运动损伤及康复课件

运动损伤及康复1运动损伤及康复1概述定义分类常见运动损伤急性损伤特点及处理原则慢性损伤特点及康复锻炼运动损伤及康复2概述运动损伤及康复2运动损伤概念：运动损伤指运动过程中发生的各种损伤。分类：1.受伤组织分类（软组织伤、非软组织伤）2.伤后皮肤黏膜完整性（开放性、闭合性）3.损伤程度（轻度、中度、重度）4.损伤病程（急性、慢性）

5.运动技术与训练的关系（运动技术伤、

非运动技术伤）

3运动损伤概念：运动损伤指运动过程中发生的各种损伤。3运动损伤主观因素思想麻痹大意准备活动不充分运动情绪低下或恐惧，紧张内容组合不科学方法不合理客观因素场地或器械自然环境及运动服装4运动损伤主观因素思想麻痹大意准备活动运动情绪低下或恐惧，紧张潜在原因运动项目及其技术动作对人体的特殊要求人体自身某些部位在运动中所表现的解剖生理弱点运动损伤5潜在原因运动损伤5预防安全教育准备活动合理安排加强保护与帮助，提高自我保护能力运动损伤6预防运动损伤6运动损伤处理基本处理原则R，rest（制动休息）I，ice（冷敷）C，compression（加压）E，elevation（抬高）特殊处理原则止血创面干燥，清洁异物固定等7运动损伤处理基本处理原则7运动损伤处理冷敷冷敷可用小毛巾在冷水或冰水中浸湿，拧成半干，敷于局部。也可用冰袋裹上毛巾敷于局部时间：3-4小时一次，每次20-30分钟并发症组织缺血，坏死8运动损伤处理冷敷8运动损伤处理处理顺序停止运动，保持不动了解受伤程度冷敷患部（感觉消失或20-30分钟后移开）用弹力绷带固定患部（24H后拆除，根据伤情进一步处理）抬高患部（高于心脏位置）根据损伤程度，间隔3-4小时再次冷敷，直到患

部疼痛缓解9运动损伤处理处理顺序9运动损伤处理处理顺序睡觉时拆去弹力绷带，但要保持患部高于心脏位置次日清晨重新进行一次RICE处理48小时后根据损伤程度决定是否热敷10运动损伤处理处理顺序10固定疗法药物疗法针灸疗法拔罐疗法推拿疗法康复锻炼运动损伤治疗11固定疗法药物疗法针灸疗法拔罐疗法推拿疗法康复锻炼运动损伤治疗固定疗法固定疗法开始最早，受伤开始作用1.避免受伤韧带组织松弛，保持关节稳定性；2.避免加重损伤。方法

固定伤部于相对适宜的位置，受伤组织不在受到牵连，活动时不使疼痛加重。种类

绷带，硬纸板，夹板等

12固定疗法固定疗法开始最早，受伤开始12药物疗法常用药物杀菌消毒类：酒精，碘酊，过氧化氢等止痛类：英太青，西乐葆等激素类：强的松，泼尼松等营养神经类：弥可保，维生素B12等中药类：活血化瘀，消肿止痛，舒筋通络外用膏药类13药物疗法常用药物13局部药物注射疗法局部药物注射疗法是治疗运动损伤的常见方法。对创伤性腱鞘炎、滑囊炎、肌肉拉伤、损伤性肌腱炎、网球肘等效果较好。药物：麻醉类药物和激素类药物注射剂量：应根据损伤组织的种类和损伤部位而定，建议5-7天注射一次，每处注射不超过3次14局部药物注射疗法14针灸、拔罐、推拿舒筋通络活血化瘀消肿止痛扶正祛邪调理阴阳中医疗法小针刀15针灸、拔罐、推拿中医疗法小针刀15康复锻炼康复概念：康复指综合地、协调地应用医学的、社会的、教育的、职业的措施，对伤、病、残者进行训练、治疗，以减轻其身心和社会功能障碍，使其活动能力和生活质量达到尽可能高的水平和重返社会。16康复锻炼康复16康复广义康复医学康复（利用医疗手段促进康复）教育康复（通过特殊教育和培训以促进康复）职业康复（恢复就业，取得就业机会）社会康复（在社会的层次上采取与社会生活有关的措施，促进残疾人能重返社会）17康复广义康复17康复医学理论基础康复评定康复治疗物理治疗作业治疗言语治疗心理辅导与治疗文体治疗中国传统治疗康复工程康复护理社会服务临床康复18康复医学理论基础康复评定康复治疗物理治疗作业治疗言语治疗心理物理疗法运动治疗手法治疗器械疗法19物理疗法运动治疗手法治疗器械疗法19关节活动技术主动运动主动助力运动被动运动软组织牵伸技术拉长挛缩或短缩软组织肌力训练等张收缩等长收缩神经发育技术脑损伤运动再学习脑损伤运动疗法20关节活动技术主动运动主动助力运动被动运动软组织牵伸技术拉长挛器械治疗声：超声波等光：红外线，可见光（蓝紫光），紫外线，激光（He-Ne）等电：低频、中频、高频（微波、超短波）、直流电等其他：水疗、冷疗、热疗、牵引、磁疗等21器械治疗21手法治疗关节松动技术分级：Ⅰ起始端活动；Ⅱ关节允许范围内活动，不接触起始端；Ⅲ大范围活动，接触终末端；Ⅳ终末端活动作用：缓解疼痛，改善关节活动范围，增加本体反馈适应症：关节疼痛、肌肉紧张及痉挛、可逆性关节活动降低、进行性关节活动受限、功能性关节制动禁忌症：关节肿胀、关节炎症、恶性疾病、未愈合骨折、关节活动过度传统手法治疗22手法治疗22康复锻炼康复治疗原则早期介入综合措施循序渐进主动参与23康复锻炼康复治疗原则23运动损伤分类运动损伤人为因素（主观因素）运动损伤基本处理原则康复概念及主要内容康复医学组成康复训练方法及适应症常见器械疗法24运动损伤分类242525开放性软组织损伤闭合性软组织损伤骨折常见运动损伤26开放性软组织损伤闭合性软组织损伤骨折常见运26开放性软组织损伤擦伤、撕裂伤、刺伤、切割伤处理原则：止血、清创包扎、预防感染

创口浅、面积小的用生理盐水冲洗伤口，75%酒精或碘伏消毒，暴露待干即可。

创面深、大的应早期清创、止血、缝合创口，注射破伤风抗毒素，必要时抗菌素治疗。27开放性软组织损伤27挫伤肌肉肌腱损伤拉伤断裂韧带损伤扭伤断裂急性损伤慢性损伤闭合性软组织损伤疼痛肿胀功能障碍28挫伤肌肉肌腱损伤拉伤断裂韧带扭伤断裂急性损伤慢性损伤闭合性软挫伤挫伤是指由钝器作用造成以皮内或/和皮下及软组织出血为主要改变的闭合性损伤。处理：制动、冷敷、加压包扎并抬高伤肢

必要时内服或外敷消肿止痛、活血化瘀药

物。

怀疑内脏破裂（特别是胸腹部挫伤），临时处理后及时送医院

进一步检查和治疗。29挫伤29肌肉和肌腱损伤每一块骨骼肌都分成肌腹和肌腱肌腹由肌纤维构成，色红质软，

有收缩能力，通俗“肌肉”

肌腱由致密结缔组织构成，色白

较硬，没有收缩能力。肌肉藉此

附着于骨骼或其它结构。30肌肉和肌腱损伤30肌肉肌腱损伤肌肉痉挛肌肉肌腱拉伤慢性劳损31肌肉肌腱损伤肌肉痉挛肌肉肌腱拉伤慢性劳损31肌肉痉挛—“抽筋”原因全身性原因：高热、缺钙等局部性原因：局部肌肉过度疲劳，电解质紊乱（长时间运动）睡眠姿势不好：“被动挛缩”疲劳、睡眠、休息不足或休息过多：乳酸过多，血液循环差寒冷刺激32肌肉痉挛—“抽筋”32肌肉痉挛处理：对痉挛肌肉做“牵拉，伸展动作，按摩痉挛肌肉”（急性期）小腿肌肉、大腿肌肉、手指肌肉痉挛处理33肌肉痉挛33肌肉痉挛补钙老年人青少年注意保暖电解质紊乱及时补充电解质运动性痉挛运动前准备活动运动后放松活动Ca寒冷刺激出汗运动不当34肌肉痉挛补钙老年人青少年注意保暖电解质紊乱及时补充电解质运动肌肉、肌腱拉伤直接暴力（跟腱、膝关节、肩关节等）疼痛、肿胀、功能障碍、凹陷、肌力下降、异常活动处理（急性期，48小时内）RICE，加压包扎应处于伸展状态；若断裂，简单处理后，立刻送医院进一步检查和治疗。（缓解期，48小时后）热敷、按摩、外用药物35肌肉、肌腱拉伤35肌肉、肌腱拉伤挛缩和力量下降康复：恢复肌肉长度和力量长度恢复：牵拉（被动-主动，小-大）力量恢复：负重训练（小-大）关节活动训练

时间：术后0-3周开始远端和近端关节活动

术后4-12周开始关节活动训练、静力肌力训练

术后3个月开始被动、主动关节训练，强化肌力练习

术后5个月开始对抗及专项运动训练36肌肉、肌腱拉伤36颈椎病分型：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、食管压迫型原因：颈椎退行性改变

椎管狭窄

慢性劳损

外伤

表现

37颈椎病37治疗卧床休息仰卧10-15cm侧卧与肩宽注射疗法药物疗法物理治疗声、光、电、热疗牵引：4-6Kg开始，逐步增加，但不宜过大，15-30min手法治疗：推拿，关节松动术运动疗法：颈椎操38治疗卧床休息仰卧10-15cm侧卧与肩宽注射疗法药物疗法物理康复锻炼39康复锻炼39肩关节盂肱关节肩锁关节胸锁关节喙锁关节肩峰下关节肩胸关节40肩关节盂肱关节肩锁关节胸锁关节喙锁关节肩峰下关节肩胸关节40肩周炎表现为肩痛及运动功能障碍的症候群。肩周炎肩峰下滑囊炎冈上肌腱炎肩袖破裂肱二头肌长头肌腱炎喙突炎冻结肩肩锁关节病变41肩周炎肩周炎肩峰下滑囊炎冈上肌腱炎肩袖肱二头肌长头肌腱炎喙突冈上肌腱炎外展综合征。上臂外展60°一120°（疼痛弧）时肩部疼痛剧烈表现：疼痛、功能障碍好发于中青年及以上体力

劳动着、家庭主妇、运动员。42冈上肌腱炎42常见运动损伤肱二头肌腱炎表现：疼痛（结节间沟）、功能障碍肱二头肌抗阻试验阳性，肱骨结节间沟处压痛43常见运动损伤肱二头肌腱炎43肩周炎急性期（疼痛）慢性期（疼痛、功能受限）功能康复期（活动逐渐增加、疼痛逐渐缓解）药物、物理治疗、传统康复疗法、制动解除粘连（被动治疗，主动运动训练）解除粘连（被动治疗，主动运动训练）44肩周炎急性期（疼痛）慢性期（疼痛、功能受限）功能康复期（活动肩关节活动技术被动活动前屈-后伸外展水平外展-内收内外旋肩胛骨被动活动主动助力活动滑轮悬吊、体操棒、肩梯训练主动活动45肩关节活动技术被动活动前屈-后伸外展水平外展-内收内外旋肩胛康复锻炼：肩部主动活动：弯腰使患肢放松下垂，作肩部摆动运动，一日多次。爬墙运动：患手顺墙向上活动，逐渐恢复肩部外展和上举。滑车带臂上举法：两手分别拉住装在墙上的滑轮绳子两端，上下来回滑动，以恢复肩部外展活动。46康复锻炼：46网球肘表现：局限疼痛（肱骨外上髁）治疗康复锻炼：握力练习

伸肌牵拉练习

伸腕-屈腕练习

旋前-旋后练习47网球肘47腰损伤急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出原因：久坐、姿势不正确疼痛酸痛下肢放射痛活动受限制动休息、固定疗法、药物、牵引、针灸、小针刀、推拿、拔罐、热敷、封闭疗法、物理疗法等48腰损伤急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出原因：久坐、姿势不正早期康复锻炼49早期康复锻炼49恢复期康复锻炼

50恢复期康复锻炼50韧带损伤囊外韧带：关节腔周围；囊内韧带：关节腔内主要作用稳定关节，限制关节活动范围常见：踝关节、膝关节程度：扭伤、断裂表现：疼痛、肿胀、功能障碍、异常活动51韧带损伤51踝关节扭伤踝关节扭伤是骨科发病率最高的损伤急性期肿胀、疼痛、淤青、活动受限、异常过伸活动慢性期不稳感、易反复扭伤、疼痛52踝关节扭伤52治疗急性期：RICE，必要时就诊医院进一步检查和治疗慢性期：康复训练肌力练习：提踵、背伸抗阻、内外翻抗阻平衡练习：交替站立、平衡木功能性运动：行走、跳跃、跑步53治疗53膝关节54膝关节54膝关节损伤韧带扭伤：前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带肌肉拉伤：股四头肌、腘绳肌半月板损伤：国人外侧比内侧多半月板退变：骨性关节炎55膝关节损伤55膝关节损伤表现：疼痛、肿胀、功能障碍、交锁与弹响、关节间隙压痛、研磨试验、回旋挤压试验、浮髌征、异常活动急性期：RICE缓解期：康复训练

肌力训练：等长收缩、等张收缩

关节活动训练：被动训练、主动训练

负重训练：小—大、交替训练56膝关节损伤56复位康复固定骨折表现：疼痛、肿胀、功能障碍、畸形、异常活动及骨擦音治疗：

固定原则：