静脉输液技术课件

静脉输液技术

.静脉输液技术

.教学目标及其基本要求一.识记与理解1.了解输液微粒的有关知识。2.熟悉静脉输液原理和常用液体种类与作用。3.熟悉常用的静脉输液部位及补液原则。4.掌握输液滴速计算方法和调节原则。5.掌握常见的输液反应及护理。教学目标及其基本要求一.识记与理解二.运用

1.熟悉密闭式静脉输液所需用物。2.掌握密闭式静脉输液操作技巧及注意事项。3.掌握常见输液故障的排除方法。4.具备严格的无菌观念及受伤观念。二.运用定义：将大量的无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法。原理：利用液体静压原理与大气压的作用使液体下滴。定义：将大量的无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法。原理：利静脉输液的目的1.补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。2.增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量。3.供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。4.输入药物，治疗疾病。

静脉输液的目的1.补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及溶液分类

晶体溶液胶体溶液其他.溶液分类晶体溶液胶体溶液其他.晶体溶液葡萄糖溶液等渗电解质溶液碱性溶液高渗溶液晶体溶液葡萄糖溶液等渗电解质溶液碱性溶液胶体溶液

右旋糖酐右旋糖酐代血浆全血及血制品胶体溶液右旋糖酐右旋糖酐代血浆全血及血制品

其他溶液复方氨基酸脂肪乳

静脉输液的常用溶液及作用

晶体溶液：维持细胞内外水分的平衡，纠正体液及电解质平衡失调。

1.葡萄糖溶液：5%葡萄糖溶液、10%葡萄糖溶液

2.等渗电解质溶液：0.9%氯化钠溶液、复方氯化钠溶液、5%葡萄糖氯化钠溶液

3.碱性溶液：碳酸氢钠溶液、乳酸钠溶液

4.高渗溶液：20%甘露醇、50%葡萄糖溶液静脉输液的常用溶液及作用晶体溶液：维持细胞内外静脉输液的常用溶液及作用胶体溶液：维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压。

1.右旋糖酐溶液：右旋糖酐-70

右旋糖酐-402.代血浆：羟乙基淀粉（706代血浆）

3.血液制品：5%白蛋白、血浆蛋白静脉高营养：提供热量，补充蛋白质，维持正氮平衡，补充各种维生素和矿物质。包括复方氨基酸、脂肪乳等。

静脉输液的常用溶液及作用胶体溶液：维持血浆胶体渗透压，增加血静脉输液的常用溶液及作用应遵循“先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱”、“宁少勿多”的原则。补钾应遵循“四不宜”原则：不宜过浓（浓度不超过0.3%），不宜过快（不超过20mmol/h），不宜过多（成人每日不超过5g）；小儿0.1~0.3g/Kg体重），不宜过早（见尿后补钾，尿量>30ml/h）静脉输液的常用溶液及作用应遵循“先晶后胶”、“先盐后糖”、“常用的输液部位上肢静脉颈外静脉下肢静脉锁骨下静脉头皮静脉股静脉常用的输液部位上肢静脉颈外静脉上肢周围静脉肘正中静脉头静脉贵要静脉手背静脉网

上肢周围静脉肘正中静脉下肢静脉大隐静脉小隐静脉足背静脉网下肢静脉头皮静脉通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位颞浅静脉额静脉耳后静脉枕静脉头皮静脉颈外静脉（externaljugularvein）穿刺部位：下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处，颈外静脉外缘。

颈外静脉（externaljugularvein）穿锁骨下静脉穿刺部位：胸锁乳突肌的外侧缘与锁骨所形成的夹角平分线上距顶点0.5-1cm处，向胸锁关节方向与皮肤成30°角穿刺；锁骨下静脉穿刺部位：胸锁乳突肌的外侧缘与锁骨所形成的夹角平分静脉输液方法开放式输液法密闭式输液法静脉输液方法开放式输液法【输液注意事项】

1.严格执行无菌操作原则及查对制度。2.注意保护和合理使用静脉。3.根据病情合理安排输液顺序。4.妥善固定防脱出。5.加强巡视，勤观察。【输液注意事项】1.严格执行无菌操作原则及查对制度。

输液故障及排除法(一)溶液不滴①针头滑出血管外药液输入皮下组织，局部有肿胀、疼痛，应另选血管重新穿刺。.输液故障及排除法(一)溶液不滴.②针头斜面紧贴血管壁可调整针头位置或适当变换肢体位置，至点滴畅通为止。③针头阻塞折叠滴管下的输液管，同时挤压近针头端的输液管。若感觉有阻力，且无回血,表示针头已阻塞，应更换针头重新穿刺。②针头斜面紧贴血管壁③针头阻塞④静脉痉挛

用热水袋或热毛巾热敷注射部位上端血管，可以缓解静脉痉挛。⑤压力过低

可适当抬高输液瓶位置或放低病人肢体位置。④静脉痉挛

用热水袋或热毛巾热敷注射部位上端血管，可以(二）滴管内液面过高

从输液架上取下输液瓶，倾斜液

面，使插入瓶内的针头露于液面

上，待输液管内药液缓缓流下，

直到滴管露出液面，再将瓶挂于

输液架上，继续输液。

(三)滴管内液面过低折叠滴管下端输液管，同时挤压塑料滴管，迫使溶液流入滴管，直到滴管内液面升高到滴管的1/2以上。(四)滴管内液面自行下降检查滴管上端输液管和滴管内有无漏气或裂缝，必要时更换输液器。(二）滴管内液面过高

从输液架上取下输液瓶，倾斜液

面调节滴速原则滴速调节根据病人年龄病情药物性质成人40-60滴/分儿童20-40滴/分调节滴速原则滴速调节滴速计算法公式（1）已知输液总量（ml）与计划所用输液时间，计算每分钟滴数?

滴系数×液体总量每分钟滴数=

输液时间（分钟）例：某病人从上午九时开始输液1000ml，每分钟滴入60滴，所用输液器滴系数为15，病人何时输完液体？滴速计算法公式（1）已知输液总量（ml）与计划所用输液时间，

公式（2）已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需时间（小时）。

滴系数×液体总量输液时间（小时）

=

每分钟滴数*60分钟

公式（2）已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需时间（小时常见输液反应1.发热反应feverreaction2.循环负荷过重反应(急性肺水肿)

circulatoryoverloadreaction3.静脉炎phlebitis4.空气栓塞airembolism常见输液反应发热反应【原因】输入致热物质(致热原、死菌、游离菌体蛋白)；【临床表现】发冷、寒颤和发热；轻者体温38℃左右，停止输液后数小时内恢复正常；重者初起寒颤，继之高热达40--41℃，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等症状。【护理要点】1.输液前要严格检查药液、输液用具,严格无菌操作。

2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。

3.对症处理。

4.保留剩余溶液和输液器，查找原因。发热反应循环负荷过重(急性肺水肿)【原因】输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿。【临床表现】突感胸闷、呼吸急促、心前区有压迫感或疼痛、咳嗽、面色苍白、出冷汗，咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整。循环负荷过重(急性肺水肿)【机理】血容量急剧增加-超过心脏负荷-右心衰-肺瘀血-肺V压增高-液体渗入肺泡-肺水肿【护理要点】

1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。

2.立即停止输液,通知医生。

3.端坐位，两腿下垂。

4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等)。

5.高流量吸氧，湿化瓶内加20-30％酒精。

6.必要时四肢轮扎。【机理】血容量急剧增加-超过心脏负荷-右心衰-肺瘀血-肺V压

静脉炎

【原因】

1.输液中无菌操作不严，局部静脉感染。

2.长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应。【临床表现

】

沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

【护理要点】

1.严格执行无菌技术操作。

2.有计划地更换注射部位，点滴速度宜慢，防止药物外渗，充分稀释对血管有刺激的药物。

3.停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷，

也可中药外敷。4.超短波理疗。5.如合并感染可遵医嘱给予抗生素治疗。【护理要点】

1.严格执行无菌技术操作。

2.有计划地更空气栓塞【原因】１.输液、输血时空气未排尽，导管连接不紧或漏气。２.加压输液、输血时无人守护或液体输完没有及时拔针。空气栓塞【原因】静脉输液技术课件

【临床表现

】

乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀。心前区“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺心病。【护理要点】

１.输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者。２.立即让患者取左侧卧位和头低足高位。３.氧气吸入。

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输液微粒

是指输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1－15μm，大的直径可达50－300μm。【输液微粒污染的危害】１.可直接堵塞血管，引起局部供血不足，组织缺血、缺氧，甚至坏死。２.红细胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和静脉炎，形成肉芽肿。３.出现血小板