来曲唑联合唑来膦酸治疗绝经后乳腺癌骨转移38例

来曲唑联合唑来膦酸治疗绝经后乳腺癌骨转移38例

托吡鲁酯是一种第三代芳香化酶抑制剂（ais），它可以抑制围绕肿瘤组织的芳香化酶，有效降低雌激素的水平，抑制对激素敏感的乳腺癌细胞的刺激。11.1病例选择及免疫组化选自我院2001年1月—2012年5月肿瘤内科住院治疗的乳腺癌合并骨转移患者38例,均为女性,年龄44～73岁,中位年龄54.6岁。所有病例均经细胞学或组织学证实为乳腺癌。免疫组化:雌激素受体(ER)和(或)孕激素受体(PR)阳性或不详。依据临床表现及X线、CT、MRI、ECT证实有可测量骨转移灶,人工停经或自然绝经时间超过6个月,预计生存时间>3个月;既往曾行手术、化疗、放疗以及内分泌治疗(用他莫西芬)。1.2多次服用时疗效所有患者均给予来曲唑2.5mg/次,1次/d,早餐后(同一时间)服用,连续服用28d;唑来膦酸4mg+0.9%氯化钠注射液100ml,静滴15min以上,每28d1次。28d为1个周期,连续3个周期。治疗结束后评价疗效,若病情进展显著者退出。每周复查血、尿常规、肝、肾功能、电解质及心电图。1.3治疗效果评估1.3.1疗效判定标准根据WHO推荐口述疼痛分级法分级,0级,无疼痛;Ⅰ级,轻度疼痛,可耐受,不需药物治疗;Ⅱ级,疼痛不能耐受,一般止痛药物有效;Ⅲ级,剧烈疼痛,可伴有自主神经功能紊乱,需要麻醉药物治疗。疗效标准:显效,疼痛分级下降2级者;有效,疼痛分级下降1级者;无效,疼痛分级标准无下降或上升。总有效率包括显效和有效。1.3.2骨转移瘤治疗效果评估根据WHO转移癌疗效评价标准1.3.3活动受限分级活动能力分为4级,0级,活动自如;Ⅰ级,活动受限;Ⅱ级,活动明显受限;Ⅲ级,活动严重受限。按ECOG(美国东部肿瘤协作组)评分1.3.4生存质量改进评估治疗结束后2周采用卡式评分1.3.5副中毒反应严格按照WHO标准1.4统计方法采用SPSS11.3统计软件,计量资料用22.1降至、38例患者疼痛,由Ⅲ级降至Ⅰ级6例,Ⅱ级降至0级7例,Ⅲ级降至Ⅱ级4例,Ⅱ级降至Ⅰ级10例,Ⅰ级降至0级6例;其中显效13例,有效20例,无效5例,总有效率为86.84%(33/38)。2.2骨碎片治疗后2.3级提高明显38例患者活动能力改善由Ⅲ级提高为Ⅰ级4例,Ⅱ级提高为0级9例;Ⅲ级提高为Ⅱ级2例,Ⅱ级提高为Ⅰ级5例,Ⅰ级提高为0级8例,无效10例,总有效率为73.68%(28/38)。2.4两组卡式评分比较,见表3治疗前为(53.62±4.18)分,治疗后(87.96±7.10)分,治疗后卡式评分明显高于治疗前(t=23.13,P<0.05)。2.5副中毒反应发热3例,恶心2例,体重增加2例,潮热1例。治疗后血常规、肝功能、肾功能、心电图均无异常,无1例患者因毒副反应停止用药。3来曲唑联合唑来膦酸治疗乳腺癌骨转移骨转移是乳腺癌最常见的部位之一,临床研究表明,骨转移占所有乳腺癌患者的70%乳腺癌骨转移患者多数已属晚期,曾接受过手术、多次放化疗,体质虚弱,一般不愿意接受强烈的治疗。来曲唑是第三代芳香化酶抑制剂,通过高选择性抑制芳香化酶导致激素产生减少而达到治疗绝经后激素依赖肿瘤的目的唑来膦酸盐属于第三代二磷酸盐类药物,是目前公认治疗骨转移的敏感药物。其作用为帕米磷酸二钠的100倍,对乳腺癌骨转移的有效率为92.3%本组研究结果示,来曲唑联合唑来膦酸治疗绝经后乳腺癌合并骨转移患者,疼痛缓解