近期常见传染病介绍及预防

近期常见传染病防控知识要点CONTENTS目录14甲型流感23诺如病毒猴痘病毒

布鲁氏菌病01诺如病毒流行形势北京市急性胃肠炎疫情监测 诺如病毒是急性胃肠炎暴发疫情的主要病原体2014-2022年报告急性胃肠炎疫情3651起，其中2028起(55.55%)由诺如病毒引起。报告暴发258起，207起(80.23%)由诺如病毒(或与其他病原体混合)引起。2023年1月1日至6月18日，报告急性胃肠炎疫情609起，涉及病例4291人，其中341起(55.99%)由诺如病毒引起。诺如病毒疫情周分布与假期的关系：首发发病与区疾控接报间隔中位数为2天定义诺如病毒(Norovirus)属于杯状病毒科诺如病毒属，为单股正链RNA病毒，表面无包膜。特点：传染性强，感染剂量低、排毒时间长、免疫保护时间短、全人群普遍易感。理化特性：诺如病毒环境抵抗力强。诺如病毒在0°C-60℃的温度范围内均可存活，可在物体表面存活2周，在水中存活2个月以上。酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果，使用较高浓度含氯消毒剂可灭活诺如病毒。流行病学特征输入替换标题击输入替换内容输入替换标题双击输入替换内容编辑文字轻松设计高效办公传染源：感染病例：1）潜伏期感染者:潜伏期即可排毒。公2）临床症状感染者:排毒高峰在发病后2-5天，持续约2-3周。隐性感染者：约占30%传播途径：人传人：可通过粪口途径(包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶)、或间接接触被排泄物污染的环境而传播。食源性传播：是通过食用被诺如病毒污染的食物进行传播。经水传播：可由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源被污染所致。易感人群：普遍易感，6月龄~5岁儿童和≥65岁老年人是感染重点人群，免疫低下人群可长期带毒。季节性：诺如病毒具有明显的季节性，人们常把它称为“冬季呕吐病”。临床特点编辑文字轻松设计高效办公输入替换标题编辑文字轻松设计高效办公潜伏期短：诺如病毒感染潜伏期为12至72小时，题通常为24击输入替换内容至48小时。常见症状：主要为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻，部分患者有头痛、畏寒和肌肉酸痛等。儿童以呕吐为主，双成击人输入替换内容则腹泻居多，粪便为稀水便或水样便。症状轻：大部分患者一般会自行痊愈，症状通常在1

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3天内有所改善。感染防控输入替换标题双击输入替换内容编辑文字轻松设计高效办公诺如病毒尚无特异的抗病毒药和疫苗，其预防控制主要为：落实接触隔离措施，切断传播途径。输入替换标题击输入替换内容编辑文字轻松设计高效办公接触隔离要点153642患者管理职业暴露医疗废物粪便、呕吐物管理环境清洁消毒手卫生《诺如病毒感染暴发调查和预防控制指南(2015版)》感染防控输入替换标题1.患者管理病例：在其急性期至症状完全输消失后72小时应进行隔离。隐性感染者：建议自诺如病毒核酸检测阳性后72小时内进行居家隔离。编辑文字轻松设计高效办公2.手卫生双击输入替换内容保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制诺如病毒传播最重要和最有效的措施。饭前、便后、加工食物前应按照6步洗手法正确洗手。注意：消毒纸巾和免洗手消毒剂对诺如病毒无效，不能代替洗手。3.环境消毒用于消毒地面、墙壁及物体表面的消毒液，应含有效氯

1000mg/L。有肉眼可见污染物时应先清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时，

用消毒液喷洒或擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦拭干净。感染防控击输入替换内容编辑文字轻松设计高效办公编辑文字轻松设计高效办公4.病人呕吐物、粪便管理：用一次性吸水材料(如纱布、抹布等)沾输取入5替0换00标m题g/L~10000mg/L的含氯消毒液完全覆盖污染物，小心清除干净。清除过程中避免接触污染物，清理的污染物按医疗废物集中处置。输入替换标题双击输入替换内容5.医疗废物患者产生的生活垃圾、一次性诊疗用品均视为医疗废物，采用双层医疗废物袋并标明”诺如病毒“，及时密封转运。6.职业暴露皮肤被污染物污染时，应立即清除污染物，然后用一次性吸水材料沾取

0.5%碘伏消毒液擦拭消毒3

分钟以上，使用清水清洗干净。粘膜应用大量生理盐水冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒。02猴痘病毒流行形势2022年9月，我国报告首例猴痘输入病例截止2023年6月中疾控发布猴痘疫情监测情况：6月2日至6月30日，中国内地(不含港澳台)新增报告106例猴痘确诊病例，其中广东省报告48例、北京市报告45例、江苏省报告8例、湖北省报告2例、山东省报告2例和浙江省报告1例，无重症、死亡病例。引发新增本土续发疫情和隐匿传播的风险较高。据2023年7月26日有媒体报:近5天内，累计报告6例猴痘确诊病例:天津报告1例、湖南长沙报告3例、辽宁沈阳报告1例、青海西宁报告1例。流行形势为应对猴痘疫情，中疾控于2022年6月6日制定《猴痘防控技术指南(2022版)》；2023年7月26日印发《猴痘防控方案》。定义猴痘是由猴痘病毒引起的人兽共患病。理化特性猴痘病毒耐干燥和低温。在痂皮、土壤和衣物、床上用品上可生存数月。对热敏感，加热至56°C，30分钟或60°C，10分钟即可灭活。75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸等常用消毒剂及紫外线可有效灭活病毒，对过氧化氢、次氯酸钠、戊二醛、邻苯二甲醛等敏感。病毒性人兽共患病：是指由同一种病毒引起的、在人类和脊椎动物之间传播的疾病。感染人类和动物在流行病学上相互关联。一般由动物先行感染，再通过多种途径传播给人类。例如狂犬病、猴痘、登革热等。流行病学特征传染源：猴痘病例及感染的啮齿类动物、猴和猿等灵长类动物。传播途径动物-人传播：主要通过接触感染动物的呼吸道分泌物、病变渗出物、血液、其它体液，或被感染动物咬伤、抓伤而感染。人-人传播：1、接触传播：密切接触感染者的呼吸道分泌物、皮肤损伤、或直接触感染者的体液或病毒污染的物品传播。2、飞沫传播：通过直接的、长时间面对面的接触中，通过含毒的大量呼吸飞沫而传播。3、母婴传播：可以通过胎盘从母亲到胎儿由此导致先天性猴痘，或在出生时和出生后的密切接触中发生。4、性传播：2022年以来发现的多数猴痘病例以性接触为主要传播方式。易感人群：人群普遍易感。接种过天花疫苗对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力。临床特点猴痘的潜伏期通常是5-21天，多为6-13天。1、发病早期：感染者会出现发热、头痛和淋巴结肿大等症状。2、皮疹期：随后在面部及身体其他部位出现皮疹，并逐渐发展为脓疱，持续一周左右时间，之后结痂，一旦所有结痂脱落，感染者即不再具有传染性。经历从斑疹、丘疹、疱疹、脓疱和结痂几个阶段，不同形态皮疹可同时存在。疱疹和脓疱疹多为球形，直径约0.5-1厘米，质地较硬，可伴明显痒感和疼痛。淋巴结肿大是猴痘区别于水痘的特征感染防控隔离：单间隔离至结痂完全脱落。个人防护：医务人员执行标准预防，采取接触隔离和飞沫隔离措施，佩戴一次性乳胶手套、佩戴医用防护口罩、防护面屏或护目镜、一次性隔离衣等，同时做好手卫生。消毒①

诊疗用品消毒：尽量选择一次性诊疗用品，非一次性诊疗用品应首选压力蒸汽灭菌，不耐热物品可选择化学消毒剂或低温灭菌设备进行消毒或灭菌。②

手消毒：建议使用手消毒剂揉搓双手进行消毒。有肉眼可见污染物时，应先使用洗手液(或肥皂)在流动水下按照六步洗手法清洗双手，然后按上述方法消毒。③

环境和物体表面消毒：有肉眼可见污染物时，应先完全清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时，可用有效氯1000mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒。④

医疗废物处理：对疑似或确诊猴痘的患者产生的生活垃圾应按医疗废物处理，使用双层医疗废物袋，及时密封转运。坚持“预防为主、防治结合、精准防控、快速处置”原则，落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”措施03布鲁氏菌病流行形势北京市布病人群特征2015-2022年，我市共报告布病病例男性689例、女性196；男女性别比为3.5:130-69岁病例数占全部病例数的88.59%。定义布鲁氏菌病（简称布病）是由布鲁氏菌属的细菌引起的人畜共患的传染病。俗称蔫巴病、千日病、懒汉病等。是《中华人民共和国传染病防治法》中规定的乙类传染病。流行病学特征传染源：羊、牛为人布病的主要传染源，而人与人之间相互传染则罕见。易感人群：人群对布氏菌普遍易感，主要取决于接触机会的多少。与牲畜接触密切的一些职业人群、疫区和牧区的居民，如兽医、放牧员、饲养员、屠宰工、挤奶工及皮毛乳肉加工人员等更易患布病。传播途径：经皮肤粘膜直接接触感染：如接产员、兽医、饲养、放牧、皮毛加工、屠宰、挤奶、直接接触被病畜污染的水源、土壤、草场、工具，从事布病防治的医生、检验人员等。经消化道感染：主要通过食入被污染的食物而感染。如吃生拌或未经煮熟的乳、肉类，或肉类加工过程中未完全熟透、加工工具未生熟分开等。经呼吸道感染：吸入被布氏菌污染的飞沫、尘埃也可导致人感染布病。如皮毛加工、饲养放牧、打扫畜圈卫生等。临床特点潜伏期：人感染布氏菌后，一般潜伏期为1～3周，平均为2周，个别病例潜伏期长达1年。感染症状：多样且非特异，包括发热、出汗、乏力、萎靡、厌食、消瘦、头痛、关节痛和背痛等症状并反复发作。症状随着时间推移而加重，容易出现疲乏且普遍精神不振。诊断时需询问流行病学史感染防控控制传染源布病患者可转诊至传染病专科医院治疗或收治于感染性疾病科。在诊疗过程中应在标准预防的基础上，按传播途径采取飞沫及接触隔离。急性期病例隔离至症状消失，血、尿培养阴性。切断传播途径布鲁氏菌对常用的物理消毒方法和化学消毒剂敏感。消毒方法：室内空气净化及消毒：可选择自然通风或使用符合消毒产品卫生许可要求的空气消毒器。物体表面及地面消毒：无可见污染物时，用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒；有可见污染物时，随时消毒，先清除污染物再使用2000mg/L含氯消毒剂擦拭。感染防控保护易感人群个人防护：医务人员接触急性期患者应遵循标准预防原则采取防护措施；根据操作风险加穿隔离衣，认真进行手卫生。职业暴露：如发生布鲁氏菌职业暴露，完整皮肤暴露可用肥皂液和流动水清洗皮肤；如黏膜发生暴露，可用生理盐水反复冲洗被暴露的黏膜。疫苗：现有的布鲁氏菌疫苗均为动物用疫苗，均能感染人且造成一定危害，因此不能用于人布鲁氏菌病的预防。不建议常规进行预防性用药。04甲型流感流行形势中国疾控中心病毒病所专家介绍，此次流感活动水平在今年2月初开始升高，3月中旬进入高峰期。虽然目前整体仍处于高位，但部分省份流感活动高峰已经出现拐点，开始下降。今年较往年约晚2个月进入流感流行季，本次流行的流感病毒以甲型H1N1亚型流感病毒为主。定义甲型流感：由甲型流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病，简称“甲流。病毒分型：流感病毒按其核心蛋白可分为甲、乙、丙、丁四种类型，其中甲流病毒的抗原变异性最强，在人群中普遍易感。甲流病毒作为最常见的流感病毒之一，具有传染性强、传播速度快的特点，常常引发大流行。近期我国多地出现的流感活动水平上升就是由甲型流感病毒中的甲型H1N1亚型所致。流行病学特征传染源：流感患者和隐性感染者是甲流的主要传染源。传播途径主要经空气飞沫传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。接触被病毒污染的物品也可能引起感染。在人群密集且密闭或通风不良的房间内，也可通过气溶胶的形式传播。易感人群人群普遍易感。临床特点潜伏期：一般为1-7天，多为2-4天。临床症状：主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39~40℃，可有畏寒、寒战，多伴肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红、眼结膜充血等。部分患者症状轻微或无症状。轻症流感常与普通感冒表现相似，但其发热和全身症状更明显。重症病例可出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克、弥漫性血管内凝血、心血管和神经系统等肺外表现及多种并发症，甚至死亡。感染防控控制传染源强化预检筛查及接诊管理：未正确佩戴口罩的患者进行指导规范佩戴，接诊患者时保持1米以上距离。隔离措施：流感患者应采取单间隔离措施，确诊的流感患者可同病室收治。切断传播途径：空气消毒：优先选择自然通风，不具备自然通风条件可选择机械通风、空气净化装置或其他空气消毒措施。通风频次每天不少于3次，每次不少于30分钟。物体表面及地面消毒：地面和物体表面使用500mg/L含氯消毒剂拖洗擦拭，门、急诊、发热门诊等重点区域环境清洁消毒频次每日应至少3次，其他区域每日应至少2次。严格执行手卫生。保护易感人群防护原则：在标准预防的基础上采取有效措施预