儿科护理学教案第13章神经系统疾病患儿的护理

案正授课章节第十三章神经系统疾病患儿的护理授课对象2009级护理专业本科层次 授课时数 授课时间第10教学周周五 授课地点多媒体教室教学课型理论课（√）实验课（）见习（）其它（）教学目标与要求教学重点与难点教学方法与手段教材与教具专业词汇

知识目标：1床。2.熟悉小儿神经系统特征及检查。3.了解化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎的病因和发病机制、治疗原则。能力目标：1.。.。教学重点：化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎的临床表现、实验室检查和护理。教学难点：化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎的病因和发病机制以及临床表现。教学方法：本次课程涉及到讲授法、案例教学法、图片、演示法、启发法、导入法等多种教法合。教学手：现场；讲授法；讲授法病例法。教材：崔琰主..第5版:人,20.“划）：课。引言部分：复习上次课内容，图片导入本次课内容，介绍教学目标以及重难点。5钟基本部分：90钟第13章神统的理节查 〈0〉节性炎in教学内容与时间分配

、因 〈5分〉发制〈5〉临现〈10分钟〉治点5〉护估〈5分〉护断施 10钟〉第三节炎 制〈0〉二床现〈0分〉查5〉四疗点5分〉理〈0〉结束部分：总。 5分钟护点业病析儿8，5天前流涕，轻咳2天前体温389日231围43c囟2cm*2cm抵抗，四肢显，Kg征，Bsi征，Bani征未引出。思考：1小应？2？案页授课内容 目的教法时间 注解第十三章引言部分复习上次课内容，案例导入本次课内容，介绍教目重。础分

习授法 通图片。引入新导入式容发式第一节小儿神经系统特征及检查于小儿神经系段阶段的正常标准和异常表现也不相同儿多不正有病种选生特过戏成。(一)检查身有气、刺来识。(二)查应注小围)闭合与张诊破颅试否性常曲。(三)检查、立的正常标准动疾育智引意在肢不拳，3个。6个做面，小。(四)检查小儿反射异常的表现有：①不对称；②该出现时未出现；③应消失时未消失；④出现病理反射征。

讲授法解 举例法握 讲授法解握讲法片举例法1．出存不射角膜、消提系理。2．出在渐射觅食、拥抱存在，后～6个减到仍病3出存在射提睾反射在易到1岁时睾常不。4射2出基阳理侧或2出现。5．脑膜刺激征重点检查颈阻力、克匿格(Kernig)基(rs张力紧，生后3～4个月阳性无病理婴能明现。

讲授法掌握 图片第二节化脓炎炎(puruentmeningits小儿时期常见的神经系统急性感染性疾病菌较。约8化炎球、 5in感血菌起致因龄、先天性的神陷的及2、B链2儿期血炎为；2岁球肺炎链球菌及脑膜炎球菌性脑膜炎好发于晚冬及早春，炎。细菌大多从呼吸道侵入，也可由皮肤、粘膜或部脑炎中乳折面管度血网渗脊膜还可损脑质颅经生。*上消道染状。1现(1)全身中毒症状：体温升高，意识逐渐改变，烦嗜。(2)颅内压增高征：剧烈头痛、喷射性呕吐。严重并不等。

5in1min 。(3)脑膜刺激征：颈强直、Kerg征、Brudzinsi阳。2现3缺乏典型的症状和体征而被忽略或降低拒增由于颅缝及囟门的缓冲作用颅高激征明显。3症(1较1多见。一般出现在化脓性脑膜炎开始正规治疗48--~72内高压等临床表现不见好转甚逐加在状体征逐渐好复囟颅分离穿手段正液量在l下)时性出塞时分。(2)脑室管膜炎：多见于革兰氏阴性杆菌感染且的惊等续直结常的率。(3)脑积水：由脑膜炎症造成的脑脊液循环障碍所致般统增头静扩呈落日“壶高可造成大性渐。(4)其他：炎症可导致各种神经功能障碍，如颅的。[实验室检查]增。*脑脊液压力增高、外观混浊、白细胞数多达

解法片 Brdnisi性握 法片法膜液5in脑积水100×16／L以上，分类以中性粒细胞为主，糖降低质涂进一步明确病因表3—流免疫电泳法、 法乳胶颗粒凝集法对。头颅CT[治疗要点]除对症治疗、并发症治疗及支持疗法外，主要 5in生学。疗由病重迅，应及早采用易于透过血脑屏障的抗生素量张 膜积透照用孢松钠(cefriaxone)每日100mg／kg，或头孢噻肟钠(cefotaxime)日200mg／kg疗0～4根感的抗素(表132)。2皮疗塞米松06g／kgd续3。3并疗硬膜下还需根据病原，。管抗。积脑分行。4症疗①维感休低压1．康史评呼皮脐。2况测温、查有神。液查。

掌握 图片讲授3．心理社会况我达后多注家有或。1高感。2潜症。调低体：不、体多。险惧(的)

搐。有。。。。。用待配各和。1温保病安空气鲜。对床息每4小时温1及汗后及时过5℃时给理物止惊厥，并记嘱。 掌握症(1)监测生命体征：若患儿出现意识障碍、囟门孔厥大明记及理。(2)做好并发症的观察：如患儿在治疗中发热不退或而升频惊颅CT描时。(3)做好抢救药品及器械的准备：做好氧气、吸

讲授法引器机脱下包室的。(4)药物治疗的护理：了解各种药的使用要求及作在1霉霉的制作度证录24。应保患消流质少多餐胀食欲进呕输液，维持水电解质平衡。监测患儿每日热能摄人量，时当。伤协儿进小及患儿口良干燥，适当使用气垫等抗压力器材，预防褥疮的发生。意儿全舌。育(1)必须加强卫生知识的大力宣传，预防化脓性凡脑膜炎和流行性脑脊髓膜炎接触的易感儿均应服用利福日2g／共4球行。(2)对患儿及家长给予安慰、关心和爱护，使其的胜及受使动的。(3)对恢复期和有神经系统后遗症的患儿，应进行功能训练，指导家长根据不同情况给予相应护理，病的。第三节病毒性脑膜炎、脑炎病毒性脑膜炎、脑炎(viral s，encephaltis)是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中能 法解可及。[病因]0％引起(如柯萨病毒毒(乙毒炎病。，在淋巴系统内繁殖后经血循环(此时为病毒血症期)到达各枢全症系失。此外病毒亦可经嗅神经或其它周围神经到达中枢神经系枢结致管。前～3接亚。、强但。病毒性脑炎患儿首发症状多有不同程度的发热出或性衰死。由于中枢神经系统受损部位不同而出现不同的多性经炎性儿性小脑共济失病3至l内出现，续1数不。液血清学滴呈4倍增诊断价值。此外尚可作脑脊液病原学检查法定病毒。、善微环救采用地塞米松超过2周(有争议)。抗病毒治疗常选用三氮唑核苷，疱疹病毒性可洛。

讲授法掌握掌握强调病毒性脑膜炎的脑脊特膜炎鉴别。高与病毒血症有关。碍碍

。。调低体：不有。发症。温监随症状.。出汗后及时更换衣物。体温>38．5℃时给予 掌握 讲授法温药脉。脑的复介减 与可安的刺激儿的错误概念和定向力错误如儿幻论觉内的日心。复(1)做好心理护理，增强患儿自我照顾能力和信心。(2)卧床期间协助患儿洗漱、进食、大小便及个人生等。(3)教给家长协助患儿翻身及皮肤护理的方法。气疮。(4)保持瘫痪肢体于功能位置。病情稳定后，及早督促患儿进行肢体时序锻导。应(1)患儿取平卧位，一侧背部稍垫高，头偏向一侧身可抬高0～0，利于静脉回压。(2每2小轻少性。(3)密切观察瞳孔及呼吸，以防因移动体位致脑形吸。(4)保持呼吸道通畅、给氧，如有痰液堵塞，立管管呼吸。(5给，热；腔。(6)输注能量合剂营养脑细胞，促进脑功能恢复。(7能加