成人基础生命支持(BLS)操作流程

成人基础生命支持（BL）操作流程（双人法）假设心肺复苏模型人为一个非目击的成人心脏停搏医护配合按照ABCD的程序共同完成操作(双人法医生和护士互为术与助手，医生既可当术者也可当助手同样护士既可当助手也可以当术者；平时训练时医生与护士应该轮流交换角而考核临时抽定医生与护士所分别扮演的考核角色仅限于基础生命支持ABC部分的操作考核（只需做第一个ABCD,电击除颤D下口头医嘱即可。具体操作流程依次为：1、评估周围环境是否安全:当发现有人突然倒地或者意识丧失应立即施救。术者首先看天看地,判断周围环境安全,牢固树立安全第一和自我保护意识（术者和助手全程戴保护手套操作)，然后才开始实施现场复苏。同表、记住开始抢救的时。2、判断A:达双膝与自身肩部同宽判断是否昏迷的方法为拍打患者肩部同时高声呼唤,嘴巴凑近患者耳旁5公分、对着左右两个耳朵大声呼喊二遍；如果对呼唤无反应（简单指标即不睁眼)，还可立即用右手大拇指的指甲使劲掐者人中2次（判断意识控制在5秒钟内完成，仍无反应就可确定患者意识丧失（昏迷。“判断"贯穿于整个心肺复苏的全过程，分解到“ABCD”的每一,始终是首先做的第一件事；判断要快，只能用5～10秒完成.3、启动BLS：如果确定患者昏迷，必刻高声呼救“快来（用语应规范气罩-复苏球囊，并且尽快携带到患者身旁.4、上(在软床垫上,必须在患者背后垫一个硬木板）;去掉枕头，解开衣服、松开腰带，便于呼吸顺畅和按压定位；理顺身体,保持患者身体平直、四肢无扭曲；同时下达第一个口头医嘱“建立静脉通路"。5、徒手开放气（术者首先观察口腔有无异物,如有应马备昏迷者的舌根后坠而保持呼吸道畅通要求头后仰动作规范温柔，一步做到位人下颌、耳廓之间的联地面保持垂直。6、器械人工呼吸（B:术者检查病人有无自主呼吸,“一看、断“E--C使时5各2间气1；如果单手不能扣紧氧气面罩，临床上也可让助手采用双“E—-C"手法固定氧气面罩，由术者来捏复苏球囊通气（考核除外).约600ml只要一看见胸廓抬起,就可停止吹气；每通气两次后，助手应将氧气面罩稍微移开病人面部，但仍然一直保持患者开放气道的头后仰姿势。7、建立人工循环（C：术者断患者有无循环征象，方法是10秒钟始终正确触摸颈动脉搏动，同时前5秒再低下头检查呼吸、后4秒抬起头巡视四肢检查肢体是否在抽动、最后1秒停留在面部看有无咳嗽反射(顺便观察患者面色时10秒钟完成数数术者随时观察患者的脸色改变和面部反应。徒手做胸外心脏按压的规范要素：（1）按压部位-—胸骨正中线的中、下三分之一段交界处，快速定位方法为“胸骨下切迹"两横（双手定位)如果患者属于正常体型，还可简化为左手中指直接平双乳头之间的连线（单手定位每个周期按压之前都要先用手正确定位清晰显术者的左手掌根部必须居（位于胸骨正中线上并应始终紧贴病人胸壁皮肤，做到放松不离,牢牢将左手掌定在正确的按压位上。（2）正确手势—-快速定位后,术者马上抽出右手搭在左手的与病人的胸骨接触(面积越小越好，其余五个指头必须全部翘抬起来,不可将按压力量作用于病人的上。（3）按压姿势——术者双膝跪地以髋关节为支点腰部挺直，用上半身的重量往下压（杠杆原理，而不是靠两个手臂的力量发力；因此双臂必须绷直，肩、肘、腕三关节呈一条直线(尤其肘关节不得弯曲且手臂这条直线成90得倾斜，以术者自身重量垂直向按压过程要求平稳、有规律，用力均匀,不可使用瞬间力量,不得进行冲击式按压。（4）用力按压按压深度使病人胸骨下陷4~5厘米（对成人大施加25～30kg的力量,估都能触摸到病人颈动脉的搏动，或者面色逐步变红润;每次按压后手臂的力量都要松开，保证压力释放、充分放松，让胸廓完全弹回.（5）快速按压——按压频率要达到100次/分，但由于还要交替做呼吸，故每分钟能压够100次；具体地说18秒钟要完成30次按压,即每次按压用时0.6秒，往下按压与向上放松的时间用03秒钟的时间；术者通奏（始终发两个音)规律为个位复尾音（如“1、2、3、4下0，建大声地出来。8、交替进行胸外按压与人工呼吸：成人交替的比例为30：2（不论单人法或双人法抢救压30次接替吹2口气心肺复定吹2胸外按压比人工呼吸更加重要际指南推荐就是要多压少吹，持续不断地进行胸外心脏按压,应尽量减少中断按压的时间，如果不得不暂停胸外按压时,中断的时间不能超过10秒钟。9、做5个周期的302时2钟185＋1秒然术者全查评估CPR是否成功包括检查病人的自主呼吸和循环征象,检查意识、双侧瞳孔及对光反射，检查颜面、口唇、甲床末梢循环，测量患者脉搏、血压（口述）,心电图证实恢复窦性心律，大声报告:现场心肺复苏成功;整理病人、摆放恢复体位；吸氧、送IU一步监