高血压的诊断与用药

高血压病的诊断与用药第一局部：医学学问定义：A、原发性高血压：在不明诱因的状况下消灭的血压增高B、继发性高血压：在或明确某种及的状况下消灭的血压增高。病因：A、遗传和基因因素：有明显的遗传倾向，人群中至少20%-40%是由遗传因素引起。B、饮食因素：日常高钠饮食与高血压患病率亲热相关，吸烟、饮酒也会引起高血压。C、精神因素：如长期从事驾驶员、飞行员、会计等职业，长期精神紧急、焦虑等应激状态，使大脑皮层中枢功能紊乱，交感神经兴奋，引起血压上升。D、体重因素临床表现：大多数患者起病隐袭，病症却或不明显，仅在体检或其他疾病时才觉察，有的患者可出现头痛、头晕、后颈部苦痛，后枕部有博动感，有时还可表现神经病症：如失眠、健忘、或记忆力减退、留意力不集中、耳鸣、心情易感动或发怒以及神经制等。后期心、脑、肾等靶器官损害时，可消灭相应的病症。分级：高血压高血压1级2级3级收缩压≥140140-159160-179≥180舒张压≥9090-99100-109≥110诊断：183次测得的血压如：收缩压≥140mmHg和〔或〕舒张压≥90mmHg。患者既往有高血压史，目前正在服用抗高血压的药物，即使血压低于140/90mmHg，仍诊断为高血压。降压的目标：140/90mmHg以下，以削减心脑血管合并症。伴糖尿病或肾病者应把血130/80mmHg以下，早期轻度肾功能减退的患者亦如此。收缩压上升较之舒张性高50岁以上，收缩压达标时，舒张压也能达标。非药物治疗主要表达在亲情效劳这一块。A、非药物治疗：1并降低降压治疗的疗效。2、戒酒或限制饮酒。3、减轻和掌握体重体重减轻10%6.6mmHg，且有助于改善糖尿病、高脂血症、胰岛素抵抗和左心肥厚等。4、合理膳食：钠摄入量每天不超过6克，通过含钾丰富的水果〔如香蕉、桔子〕等，蔬菜为：油菜、香菇、大枣等，增加钾的摄入量，削减膳食中的脂肪，适量补充优质蛋白质。5、适当体力活动：如步行、慢跑、上楼梯、骑自行车等等。6、减轻精神压力保持心理平衡。B、药物治疗：高血压的治疗流程图：确诊为高血压转变生活方式到达目标血压初始药物治疗无其他临床病症 合并其他病症I期高血压： II期高血压： 依据合并临床状况多数考虑用噻嗪类 多需用二种药物，一般 选择适当的药物，必要利尿剂，亦可应用 以利尿剂为根底加用其 时可加用其他药物。ACEI、ARB、β受体 他药物〔不排解中成药阻滞剂、钙拮抗剂。的运用〕。仍未到达目标血压增加剂量，或合并应用另一种或二种降压药，直至达标。a、利尿剂：1、疗效评价：可降低高血压所致合并症发生率和死亡率，并对靶器官有肯定的保护作用。2氢氯噻嗪(等。3、留意事项：利尿剂应用可以降低血钾、尤以呋塞米〔速尿〕和噻嗪类为明显，长期应用者应适量补钾〔每日1-3相关，应削减剂量。蚓达帕胺为磺胺类抗高血压药物，对磺胺类过敏者禁用。b、血管紧急素转换酶抑制剂〔ACEI〕1、疗效评价：可降低血压，并具有保护靶器官的功能。其降压作用强度相当于利尿剂或β受体阻滞剂。口服给药一小时消灭降压效应，但到达最大降压作用可能为2-4周，限钠或加用利尿剂可增加ACEI的降压效应。此类药物对以下合并状况发挥良好的作用：1、减轻左心室肥厚。较其他降压药大2倍。2、心肌梗死：34、肾功能损害，长期使用可使糖尿病患者延缓慢性肾衰的发生。2、种类：卡托普利、依那普利等。3高钾血症或严峻肾衰竭患者，ACEI禁用！因有致畸危急，妊娠、哺乳妇女禁用。c、血管紧急素Ⅱ受体拮抗剂〔ARB〕1、疗效评价：有降压、保护心功能、抗心力衰竭、保护肾功能和延缓肾脏损害。逆转左心肥厚。2、种类：洛沙坦、缬沙坦、伊贝沙坦、厄贝沙坦〔科苏3、留意事项：不良反响稍微而短暂，需中止治疗者极少。罕见头晕、与剂量有关的直立性低血压、皮症、血管神经性水肿，腹泻、肝功能特别、肌痛和偏头痛。d、钙通道阻滞剂〔CCB〕1、疗效评价：降压作用稳定牢靠，不影响糖和脂代谢，有保护靶器官作用，此类药物还有保护动脉硬化的功能。2、种类：非洛地平缓释片〔波依定地尔硫卓。3、留意事项：主要为血管扩张所致的头痛、颜面部潮红和踝部水肿〔为毛细血管扩张而非10%以下，维拉帕米制止与洛尔类药物合用e、β受体阻滞剂：1、疗效评价：单用此类药物可获得良好的降压效果。2、种类：美托洛尔((3、留意事项：常见的副作用为疲乏和肢体冷感、可消灭感动担忧、胃肠功能不良等，还可其次局部：产品学问〔培训的核心局部时间：60分钟〕讲师重讲：结合病情讲解我们的营销产品的功能主治和卖点说明，留意事项，用提问的方式让学员先答复，讲师在总结性的讲解。马来酸依那普利分散片 5毫克 山东绿因请问这个产品是属于西药品种中的哪一类？同类的还有些什么？疗效如何？【用法用量】2.5mg.改善后逐步增加剂量。高血压:通常的初始剂量为晨服5mg,假设血压不能到达正常,可将剂量增加至10mg，在服药310mg/40mg/日.中度以上肾功能障碍和老年患者(超过65岁)的剂量:初始剂量为晨服2.5mg(半片依那普利),5-10mg/20mg/日。服药时间与用餐无关,一般每天早晨一次服用全天剂量.假设需要也可以分为早,晚两次服.【留意事项】：虽有马来酸拮抗作用，但最常见副作用仍为持续性干咳，其他为低血压、高钾血症、血管神经性水肿〔喉痉挛、喉或声带水肿〕。原发性肝疾患或肝功能衰竭慎用。A瓣狭窄、梗阻性肥厚型心肌病患者ACEI禁用！因有致畸危急，妊娠、哺乳妇女禁用。替米沙坦片 80mg*7s 宜昌长江请问这个产品是属于西药品种中的哪一类？同类的还有些什么？疗效如何？【用法和用量】：40mg〕,每日一次。在20～80mg的剂量范80mg1疗程开头后四周本品才能发挥最大药效，因此假设欲加大药物剂量时，应对此予以考虑。轻或中度肾功能不良的病人，服用本品不需调整剂量。轻或中度肝功能不全的病人，本品用量每日不应超过40mg。【留意事项】品对驾抗高血压治疗有时会引起头晕和瞌睡，驾驶和操作机器时须留意。【禁忌】：胆道堵塞性疾病患者因胚胎毒性，妊娠中末期及哺乳者严峻肝、肾功能不全患苯磺酸氨氯地平片 5mg 宜昌长江【适应症】：⑴高血压(单独或与其他药物合并使用).⑵心绞痛:尤其自发性心绞痛(单独或与其他药物合并使用).治疗高血压、心绞痛通常口服起始剂量为5mg,Qd10mg,Qd；老年/2.5mg,Qd.开头用药。〔110mg/日的剂量范围内有良好的耐受性,大多数不良反响是轻中度2功能不全患者应慎用本品，从下限剂量开头用药3此,停用需渐渐减量45硝苯地平缓释片(II) 20mg*24s 上海华氏请问这两个产品是属于西药品种中的哪一类？同类的还有些什么？别名是什么？疗效如何？〔竟答〕【适应症：】：各种类型的高血压及心绞痛。【药品说明:】：口服后吸取快速、完全。口服后1030后达血药峰浓度，嚼碎服或舌下含服达峰时间提前。：1.中止服用钙拮抗剂时应渐渐减量，没有医生指示，不要中止服药。2.低血压患者慎用。3珍菊降压片 60s 江西南昌桑海[成分] :可乐定、氢氯噻嗪、野菊花、槐花米、珍宝层粉等。[适应症] ：本品具有降压和改善高血压病症的作用，不良反响少。可用于治疗各期各类高血压，尤适用于中度高血压的治疗。【用量用法】：口服：每次１～２片，每日３次。待血压根本稳定后，改为每次１片，每日１～２次。[卖点说明]：中西结合，疗效较好。降压片 60s 北京宝树堂【成 份】：黄芩,决明子,山楂,槲寄生,臭梧桐叶,桑白皮,地龙.【功能主治】：降压.用于高血压.2~42【不良反响】：血压降至正常后,改为日服1~2片.如自觉病症加剧,应停药,病症缓解后,再减量服用。【卖点说明】：中药能多层次、多靶点、多系统、全方位作用于人体，能调整人体整个功长期服用。清脑降压片*100s大连天山【成份】 ：黄芩、夏枯草、磁石、钩藤、决明子、珍宝母、牛膝、当归、地黄、丹参、水蛭、地龙等13味。【功能主治】：平肝潜阳,清脑降压。用肝阳上亢,血压偏高,头昏头晕,失眠健忘4-63杜仲平压片 *36s 西安仁仁【成分】 ：杜仲叶提取物【适应症】 ：降血压，强筋健骨。适用于高血压,头晕目眩,腰膝酸痛,筋骨痿软等症.22~3副交经中枢，加快尿酸的转移和排解，有较好的种尿作用；降压效果平稳长久。能显著改善由高血压引起的头晕耳鸣，腰膝酸痛,筋骨痿软等症。代代厂家表是否营销品种用药治疗方案药品名称用法用量疗程血管紧急素Ⅱ受体拮抗剂替米沙坦宜昌长江是中成降压药降压片北京宝树堂是一次一粒，一天两次一次两粒，一天三次一次三粒，一天三次高血压的用药是长期性的。中成药丹参片山西亚宝否方案优点本方案适用于血压较高并稍微的冠心病，单一降压药掌握不下来，无肾功能不全的患者。代代家表是否营销品种用药治疗方案药品名称厂用法用量疗程钙通道阻滞剂尼群地平湖南洞庭否1/次1/日中成降压药清脑降压片大连天山是4/次3/日本方案可以长期服用保健卵磷脂奥丽康是1-21/日方案优点本方案适用于患者本身长期服用尼群地平，血压掌握不佳，并有头昏头晕，健忘失眠，血脂偏高的患者。第三局部：案例分析和争论〔以实际发生的有肯定代表性的案例解析营销技巧20分钟〕顾客根本信息 性别：女 年龄〔估量〕：45 职业：电力职工接待过程描述顾客主诉有无过往史药物过敏

顾客要求自己找所需,在进一步询问下表示曾服用卡托利长期干咳,服用尼群地平眼红,头昏,不知服用何种降压药?长期服用珍菊降压片,尼群地公平,血压照旧偏高,头昏,失眠无高血压伴脑动脉硬化,既往病史及医院检查结果初步诊断及依据联合用药方案

药品名称替米沙坦片清脑降压片氟桂利嗪

用法用量 价格1粒/1/日4粒/3/日1粒/睡前服留意事事项怎样阐述及怎样让顾客承受联合用药的药物合理性阐述销售难点销售成功关键点

对以上任何药物过敏时停用,饮食宜清淡,坚持长期按时服药,定期监测血压替米沙坦为血管紧急素类,在几类降血压药中为副作用最小的一类,且顾客服用其它类均有不同程度的不良反响,长期服降血压药引起的头昏失眠在使用中成药的清脑降压后可得到缓解.替米沙坦+清脑降压片,两者联合可有效降血压,且使用任何一种中成药可降低药物给肝肾的损害,氟桂利嗪对脑动脉硬化引起的头昏有关心治疗作用.换用几种药物仍不能到达良好的降压效果且主要病症未得到改善正确分析血压未降的缘由,解决药物不良反响,对症治疗第四局部：练习〔10分钟〕目的：总结本课程的重点，交待学员准时把握。1. 高血压的病因有哪些？2.高血压的分级：一级：收缩压〔〕舒张压〔〕二级：收缩压〔〕舒张压〔〕三级：收缩压〔〕舒张压〔〕高血压的诊断标准：〔 〕以上的成年人高血压定义在未服用抗高血压药物的状况下非同日3次测得的血压如〔 。患者既往有高血压史，目前正在服用抗高血压的药物，即使血压低于140/90mmHg，仍诊断为高血压。以下哪些属于利尿剂〔 〕A氢氯噻嗪(BCDE血管紧急素转换酶抑制剂〔ACEI〕代表性的药物有〔 〕A卡托普利 B依那普利C替米沙坦 D尼群地平血管紧急素转换酶抑制剂〔ACEI〕有哪些不良反响？哪一类药物长期服用会消灭血管扩张所致的头痛、颜面部潮红和踝部水肿？β受体阻滞剂代表性的药物有哪些？〔 〕A美托洛尔(倍他乐