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文档简介

冠心病介入治疗及护理

心内科吴淑蝶

冠心病是指冠状动脉粥样硬化及冠状动脉功能性改变(如痉挛)使血管腔狭窄阻塞导致心肌相对或绝对缺血、缺氧而引起的心脏病，其全称为冠状动脉性心脏病，亦称缺血性心脏病冠心病的概念冠状动脉粥样硬化正常冠状动脉病变冠状动脉动脉斑块血栓动脉粥样硬化疾病“现代文明病”愈演愈烈一.病因和发病机制病因与发病机理pathogenyandpathogenesis最基本原因是冠状动脉狭窄、痉挛心肌血氧供需矛盾心肌血氧供应暂时减少或持续减少1小时以上心绞痛/心肌梗死1、年龄＞50岁；脑力劳动者多见2、性别：男＞女3、血脂异常4、血压升高5、糖尿病及肥胖6、A型性格

7、遗传

8、吸烟9、酗酒冠心病的易患因素或危险因素职业(劳累)肥胖二.临床分型

临床分型12

无症状性心肌缺血（隐匿型冠心病）心绞痛型

临床分型354

心肌梗死型缺血性心肌病型猝死型

三.治疗1.药物治疗Drugtreatment硝酸酯类nitrates异舒吉、鲁南新康等他汀类药物statins阿乐、立普妥等血管紧张素转换酶抑制剂ACEI依苏、洛汀新等

抗凝药物anticoagulant阿司匹林、氯吡格雷等。ß受体阻滞剂ß-block倍他乐克等营养心肌类：磷酸肌酸钠、万爽力等3.冠状动脉搭桥术（CABG）

2.冠状动脉介入治疗（PCI）

冠状动脉介入治疗与护理一.冠状动脉介入治疗（PCI）1234概念及意义发展史介入治疗的方法并发症

是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔的方法，冠状动脉介入是目前及将来一段时间内冠状动脉性疾病最重要的治疗手段之一冠心病介入治疗的概念及意义发展史1950-1960年开始冠脉造影1984年我国第一例PTCA成功完成1987年开发了冠状动脉内支架置入术即PCI1992年我国开始了支架术2002年我国应用药物洗脱支架降低了再狭窄发生率冠状动脉介入治疗的方法

左冠状动脉leftcoronaryartery左回旋支leftcircumflex

左前降支leftanteriordecendingartery右冠状动脉rightcoronaryartery冠状动脉解剖部位右冠状动脉左冠状动脉

造影下图示（CAG）

线圈支架各种支架二、常用的外周血管穿刺途径

桡动脉穿刺途径

股动脉穿刺途径冠状动脉内

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