软组织关节病变超声诊断课件整理

软组织、关节病变超声检查北京大学第三医院超声科林发俭2019/1/25软组织、关节病变超声检查1软组织病变●软组织是人体内分布最为广泛的组织包括纤维组织、脂肪组织、肌肉组织、滑膜、间皮组织及软组织内血管、淋巴管周围神经组织等,病变包括感染、炎症损伤和肿瘤●软组织运动损伤主要发生于肌肉、肌腱、韧带2019/1/25软组织病变2超声价值骨骼肌肉超声已成为超声诊断的一个重要组成部分,与传统X线、CT、MR相超声在诊断肌肉、肌腱、韧带、关节周围软组织疾病有不可替代的作用,在许多方面,诊断价值甚至优于MR2019/1/25超声价值3超声检查特点●1.实时、动态、方便、快速●2.双侧比较●3.无创、无射线损伤●4.费用低、性能/价格比高2019/1/25超声检查特点4检查要求●1熟悉肌骨系统解剖、正常和异常声像图表现●2.了解不同部位、组织最常发生的病变●3掌握各种常见疾病的声像图特征●4熟练的操作技术,观察细微病变的能力●5.检查细致、耐心2019/1/25检查要求5肌肉损伤损伤机理:肌肉受外力挤压、撞击(挤压伤),或肌肉过度收缩或牵拉(拉伤损伤部位:肌内和肌肉边缘损伤肌内损伤发生在肌腹,肌肉边缘损伤指肌肉筋膜或肌肉肌腱连接处损伤程度:轻度损伤、部分撕裂、完全撕裂2019/1/25肌肉损伤6肌肉挤压伤●肌肉受外力挤压或撞击,肌纤维及血管受损,常有血肿形成。筋膜破裂,引起肌腹外出血愈合慢,易形成疤痕,影响功能。●超声:肌肉肿胀,病变内形成不规则腔隙,边缘不整齐、模糊。急性期易低估损伤范围,48—72测量准确。●超声随诊:评价愈合过程,确定恢复运动时间2019/1/25肌肉挤压伤7肌肉拉伤●病因:肌肉过度收缩或牵拉引起,下肢常见,如股二头肌、股直肌、小腿三头肌临床特点:受累肌肉剧痛,肌肉松弛疼痛缓解,收缩疼痛发作●病变程度:轻度拉伤、部分撕裂、完全撕裂2019/1/25肌肉拉伤8轻度拉伤●临床特点:剧痛,无明确压痛点,类似痉挛●病理解剖:损伤轻,撕裂少于5%,有小出血腔隙●超声:肌肉轻度肿胀,纵断肌腹内显示火焰状或条状低回声;横断回声不均匀见微小囊肿样低回声。恢复快,2w恢正常结构2019/1/25轻度拉伤9腱膜下撕裂1.拉伤引起肌肉一腱膜附着部分离,常见于疾速运动,好发于小腿三头肌、大腿胭绳肌●2声像图表现:肌肉腱膜附着部出现条状低回声或无回声,血肿沿腱膜伸展。●3.最常见腓肠肌远端内侧腱膜下撕裂—网球腿●4腱膜下撕裂声像图有时类似静脉血栓_CDI2019/1/25腱膜下撕裂10软组织关节病变超声诊断课件整理11软组织关节病变超声诊断课件整理12软组织关节病变超声诊断课件整理13软组织关节病变超声诊断课件整理14软组织关节病变超声诊断课件整理15软组织关节病变超声诊断课件整理16软组织关节病变超声诊断课件整理17软组织关节病变超声诊断课件整理18软组织关节病变超声诊断课件整理19软组织关节病变超声诊断课件整理20软组织关节病变超声诊断课件整理21软组织关节病变超声诊断课件整理22软组织关节病变超声诊断课件整理23软组织关节病变超声诊断课件整理24软组织关节病变超声诊断课件整理25软组织关节病变超声诊断课件整理26软组织关节病变超声诊断课件整理27软组织关节病变超声诊断课件整理28软组织关节病变超声诊断课件整理29软组织关节病变超声诊断课件整理30软组织关节病变超声诊断课件整理31软组织关节病变超声诊断课件整理32软组织关节病变超声诊断课件整理33软组织关节病变超声诊断课件整理34软组织关节病变超声诊断课件整理35软组织关节病变超声诊断课件整理36软组织关节病变超声诊断课件整理37软组织关节病变超声诊断课件整理38软组织关节病变超声诊断课件整理39软组织关节病变超声诊断课件整理40软组织关节病变超声诊断课件整理41软组织关节病变超声诊断课件整理42软组织关节病变超声诊断课件整理43软组织关节病变超声诊断课件整理44软组织关节病变超声诊断课件整理45软组织关节病变超声诊断课件整理46软组织关节病变超声诊断课件整理47软组织关节病变超声诊断课件整理48软组织关节病变超声诊断课件整理49软组织关节病变超声诊断课件整理50软组织关节病变超声诊断课件整理51软组织关节病变超声诊断课件整理52软组织关节病变超声诊断课件整理53软组织关节病变超声诊断课件整理54软组织关节病变超声