俞景茂学术经验传承思路与实践(衢州)

俞景茂学术经验传承思路与实践浙江中医药大学陈华二○一五年四月俞景茂

1942年12月出生，浙江平湖人浙江中医药大学教授，主任中医师，博士生导师浙江省省级名中医，著名儿科专家第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师全国名老中医药专家俞景茂传承工作室带头人曾任中华中医药学会儿科分会副主任委员中医药高等教育学会儿科临床教育分会副理事长

现任世界中医药学会联合会儿科分会副会长浙江省中医药学会儿科分会顾问俞景茂是中国中医研究院培养的我国历史上

第一批中医儿科硕士研究生师从中医儿科名家——王伯岳

(三代中医儿科世医)在中医儿科临床、教学、科研等学术发展中发挥了积极作用获得中华中医药学会颁发的“儿科发展突出贡献奖”一、名中医经验传承方式二、俞景茂学术经验总结三、俞景茂临证思路探析

传承工作室建设特色临证经验传承与挖掘学术思想凝练与总结学术特色交流与推广一、名中医经验传承方式

传承工作室建设特色人员团队：临床人员、卫生统计、信息管理等活动方式：老师讲专题、学生谈心得案例分析——学生讲解、老师点评临证探讨——工作室门诊师生共用管理规范：工作室管理制度、经费使用管理制度资料收集管理制度、资料借阅制度学术活动计划、临证跟师管理规定

临证经验传承与挖掘跟师临证：门诊、查房、会诊、交流等挖掘方式：回顾性、前瞻性病例收集整理建立优势病种医案分析数据库

科研支撑：基于数据挖掘的名老中医专家优势病种诊疗经验传承研究

学术思想凝练与总结论文梳理：钱乙学术及小儿药证直诀研究儿科各家学说、儿科教育及育儿指导实验研究、临床经验、基础理论等60余篇

著作研究：教材及参考书、小儿药证直诀研究学术特色、临床研究及育儿指导中医古籍研究等34部著作科研支撑：俞景茂老中医药专家学术思想及临证经验传承研究

重基础，致力于《小儿药证直诀》研究集百家，重视中医儿科各家学说研究诊儿病，强调病机学说是辨证论治体系的核心治未病，提倡先证而治是辨证论治的充实和发展汇中西，提出顺应时代环境认识儿科疾病变化二、俞景茂学术经验总结校注：钱乙《小儿药证直诀》（学生时代）

重基础，致力于《小儿药证直诀》研究专著：《小儿药证直诀类证释义

》《小儿药证直诀译注》《小儿药证直诀临证指南》论文：“《小儿药证直诀》辨疑四则”

“钱乙论治小儿脾胃病初探”

“钱乙在儿科方剂上的建树及其影响”

“钱乙学术思想探要”

“钱乙佚文探讨”

“钱乙学术源流”

钱乙：为我国儿科学独特的理论体系形成，以及儿科学基础的奠定作出了巨大贡献

重基础，致力于《小儿药证直诀》研究确立了小儿五脏辨证纲领；提出小儿脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热以及肾主虚的生理病理特点；主张发疹性疾病，以辛凉宣透、清利解毒为要；急慢惊风治疗设立不同治疗原则；重视调护小儿脾胃；善益小儿肾阴；自拟及化裁了一系列儿科方剂。校注：《幼科折衷》等儿科古医籍专著：《儿科医籍辑要丛书》

论文：“儿科各家学说概论”

“钱乙学术思想源流论”

“儿科宗师钱仲阳”

“陈文中儿科学术思想探要”

“略论孙思邈对儿科学的贡献”

“《温病条辨》的学术建树”

“薛铠薛己儿科学术特点探讨”

集百家，重视中医儿科各家学说研究

从纵横两个方面论述儿科各家学说，提出儿科领域内寒凉补泻学派争鸣的源流及对儿科学术发展的影响。了解儿科专业基础理论源流及其涉及主要内容弄清各家学术思想的特点及其相互影响掌握各家认识疾病的观点和防治疾病的方法

集百家，重视中医儿科各家学说研究采撷百家，方能自成一家

本质：阐明疾病的发生、发展、变化的机理和规律，揭示疾病的本质，是对疾病进行正确诊断和有效防治的理论基础；诊儿病，强调病机学说是辨证论治体系核心内容：包括疾病发生的机理、病变的机理、病程演变的机理；提出：“辨脉证”只是手段，“辨病机”才是目的立法、选方、遣药，都须以病机为中心变化

依据：《素问·至真要大论》病机十九条，不仅是言病理，还包括病因、病位、辨证等

治未病，提倡先证而治是辨证论治充实和发展生理病理：发病容易，传变迅速，易虚易实，易寒易热——先证而治，防发防传；疾病诊治：洞察疾病变化，见微知著，先证而治。挫病势于萌芽之时，挽病机于欲成未成之际——感冒夹惊史，早加平肝熄风定惊之剂采用虚补实泻，热清寒温之正治法时，尚需注意补虚致滞，泻实伤正，寒祛热生，热清寒生之变化。热之生温，而稍佐寒凉，凉之生寒，而稍佐温热，补益之时注意消导，攻下之时注意扶正。

汇中西，提出顺应时代环境认识儿科疾病变化疾病谱改变：随着时代的发展，环境、饮食、调护等改变，“麻、痘、惊、疳”减少，但过敏性疾病、抽动症、性早熟等疾病明显增多；生活环境：大气污染、过敏源增多，过敏性疾病发病率上升——哮喘、过敏性鼻炎、异位性皮炎、湿疹等把握病机：过敏性疾病诱因当为“风邪”

病机——血虚风胜治疗——养血疏风“治风先治血，血行则风自灭”

反复呼吸道感染临证思路及诊疗经验

支气管哮喘临证思路及诊疗经验小儿遗尿症临证思路及诊疗经验多发性抽动症临证思路及诊疗经验三、俞景茂临证思路探析1、强调审因论治，全面阐述病因病机

——禀赋不足、体质柔弱，喂养不当、调护失宜，少见风日、不耐风寒，用药不当、损伤正气，邪毒留伏、正气虚弱

反复呼吸道感染临证思路及诊疗经验2、提出三期辨证，对应分期治疗

——感染期“急则治其标”为先，迁延期当标本兼顾，恢复期应固本为主3、迁延期治疗，擅用和解少阳法

——提出和解表里、疏利枢机治法，常用小柴胡汤加减，若兼有腹痛或恶寒者，可合桂枝汤

反复呼吸道感染临证思路及诊疗经验4、注重小儿体质，突出调理肺脾

——感染期注重脾虚易夹滞、夹痰的特点，在驱邪清肺的同时兼顾脾