输液性静脉炎的研究

输液性静脉炎的研究进展南充市中心医院静脉治疗小组李丽华

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定义：

静脉壁内膜的炎症反应，是一种进行性的并发症血管瓣膜血管内皮上皮结缔组织血管中层血管外层血管壁瓣膜血管内膜结缔组织血管中膜血管外膜动脉静脉危险因素血管内皮受损药物高糖高脂机械刺激感染久坐久蹲手术创伤

静脉输液途径PVCPICCCVCperipherauyimertedcentralcatheter

经外周中心静脉置管（PICC）部位：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉长度：36-49cm，平均43cm时间：7天-1年顶端：上腔静脉锁骨下静脉头静脉肘正中静脉贵要静脉centralvenouscatheter中心静脉置管（CVC）部位：颈内静脉；锁骨下静脉；股静脉长度：13-15cm顶端：上下腔静脉首选：锁骨下静脉输液相关性静脉炎（infusionphlebitis）原因机械性损伤

化学性损伤感染性损伤

机械性损伤导管材料导管型号穿刺技术导管留置时间高流速导管材料:

广泛使用：硅胶、聚氯乙烯、聚乙烯、聚四氟乙烯、聚氨酯

导管材质新进展：聚氨酯同聚物Vialon导管

新一代聚氨酯材料BiovalvePUR机械性损伤聚氨酯与硅胶材质的对比导管型号：

<3F：无血栓

4F：1％

5F：6.6％

6F：9.8％机械性损伤机械性损伤穿刺技术--肘部：--同一部位多次穿刺：血管激惹--送管速度过快：2cm--固定不良：导管滑脱Predisposingfactorstophlebitisinpatientswithperipheralintravenouscatheters:Adescriptivestudy导管留置时间

--导管置管时间高于24小时是24小时内的1.6倍。输液速率

--无显著相关。Predisposingfactorstophlebitisinpatientswithperipheralintravenouscatheters:Adescriptivestudy机械性损伤化学性损伤药物的刺激（PH、渗透压）

PH值低于5或高于9的液

体或药物

渗透压大于600mosm/L的液体

PH7.0－7.4的中性溶液发生静脉炎的可能性最小！注：稀释越多=渗透压越低，静脉炎的发生率越低！

常见的高渗药物

部分药物PH值5%GS、10%GS、50%GSPH=3.2-5.50.9%NS

PH=4.5-7.55%GSNS

PH=3.5-5.5复方氯化钠

PH=4.55%NaHCO3

PH=7.5-8.520%甘露醇

PH=4.5-6.5低分子右旋糖苷GS

PH=3.5-6.0多巴胺

PH=2.5-4.510%KCL

PH=4.5-6.5氨苄P

PH=10易引起静脉炎的药物抗菌药：青霉素、氨苄西林、哌拉西林；头孢唑林、头孢呋辛；庆大霉素；红霉素；克林霉素、林可霉素；环丙沙星、左氧氟沙星。抗病毒药：阿昔洛韦、更昔洛韦、阿糖腺苷。心血管药：氨力农、胺碘酮、硝酸甘油、多巴酚丁胺。抗肿瘤药：氟尿嘧啶、长春地辛、长春瑞滨、顺铂。中药：双黄连、炎琥宁、苦参碱等化学性损伤不恰当配制化学性损伤过快输注存在特殊物质输液相关性静脉炎（