医学急救知识

江苏大学附属医院张利远主任医师医学急救知识目录一、心肺复苏术六、淹溺急救二、创伤急救七、中暑急救三、烧伤急救八、呕血急救四、中毒急救九、咯血急救五、电击伤急救十、脑溢血(中风)急救2005年５月心肺复苏术一、判断心跳呼吸停止的标准(1)意识突然丧失；(2)无呼吸；(3)面色苍白或紫绀二、人工呼吸(1)体位：①保持气管最佳通气位置(病人头后仰，颈过伸)。②保持呼吸道通畅(清除口腔、咽喉部积血、呕吐物、异物、痰液等)。畅通呼吸道仰头举颏法(2)方法：口对口或口对鼻吹气（深而快）人工呼吸与心脏按压之比为2:15(3)有效指标：胸廓上抬，鼻腔内有气体呼出，肺部听到呼吸音。口对口人工呼吸三、心脏按压(1)体位：病人仰卧位，背后置硬板(2)方法：①手掌根部置于患者胸骨中下1/3处②两肘部伸直利用上半身重量垂直下压③按压频为100次/分④下压深度为4~5公分(3)有效指标：面色转红润，意识有改善等确定胸骨下切迹胸外按压，两手手指交叉抬起抢救者双臂绷直创伤急救一、保持呼吸道通畅（1）置伤者最佳通气体位（2）清涂口腔、咽喉部呕吐物、积血异物等二、心肺复苏（见前）三、制止出血（1）包扎创口，压迫止血（2）用止血带止血四、抗休克：平卧位、口服含盐饮料、输盐水五、处理创口（1）保护创口，防止污染；（2）处理好外露的器官（3）处理反常呼吸及开放气胸使之闭合六、骨折固定（1）因地制宜，就地取材；（2）防止损伤血管、神经七、安全运送（1）头置车辆尾部（2）防止新的损伤发生，如脊柱骨折，平卧硬板（3）输液及药物应用目的：使伤者活着送往医院烧伤急救一、迅速脱离热源二、保护受伤部位（1）清水冲洗伤处（勿用中和剂）（2）清洁布类，简易包扎三、维护呼吸道通畅四、口服含盐饮料五、镇静镇痛处理六、重度烧伤在运送时须输液中毒急救一、迅速脱离或阻断中毒源二、如经口中毒必须立即催吐或洗胃、导泻等三、经皮肤中毒者，必须立即反复冲洗皮肤四、重度中毒者（1）保持呼吸道通畅（2）心肺复苏（3）输液促进毒物排泄（4）利尿剂应用电击伤急救电击伤（electricalinjury）是指一定量的电流或电能量（静电）通过人体引起的损伤或功能障碍（包括局部或全身），重者发生心搏呼吸停止。俗称触电。电击伤急救【原因】（1）体表直接接触电源（2）缺乏用电知识，违规操作（3）高电压区电场下电流经空气导入人体（4）高温、高湿场所，霉雨季节、衣服潮湿等，使皮肤电阻减小（5）雷击伤电流人体烧伤肌肉痉挛微电击心脏停跳【发病机理】1、化学作用：通过离子运动肌肉收缩2、电能热能灼伤皮肤、皮下组织……3、电流机体微电击室颤4、雷击（静电）1/2秒时间内以100亿伏静电放电，峰值电流20万mA，击毙电路中任何生物体。5、电阻大小（由大到小）：骨骼、脂肪、皮肤、肌肉、神经、血管【临床表现】1、全身表现：轻度面色苍白、呆滞，反应力↓、心悸、四肢乏力、较重者有抽搐、休克、昏迷、“假死状态”（皮肤苍白、心音消失），继而因缺O2呼吸停止。2、局部表现：皮肤灼伤、深度组织损伤。3、并发症：神经系统损害瘫痪、ARF、肢体坏死。【急救】1、立即脱离电源，减少进一步损伤。2、如有心搏呼吸停止者，立即进行心肺复苏术。3、保护受伤创面及肢体，迅速送往就近医院就治。【治疗】1、心搏、呼吸停止者，进行标准心肺复苏术。2、肾上腺素应用：应用肾上腺素，细颤转为粗颤，有利于电击除颤。3、保护脑功能，积极防治脑水肿，早期使用降温、脱水及糖皮质激素。4、纠正水和电解质的失衡，防治急性肾衰竭的发生。5、处理好创口及其深部组织，防止感染。淹溺急救淹溺（drowning）指人淹没于水中，呼吸道被水、泥沙、杂草等堵塞，引起窒息与缺氧，并由此而造成的血流动力学及血液生化改变出现的心搏、呼吸骤停而致死。【发病机理】（淡水淹溺）H2O(低渗)呼吸道食管肺胃肺损伤肺感染肺毛细血管吸收肠道吸收扩张、膈肌上抬肺泡塌陷呼吸困难血循环毒血症死亡溶血K+心搏骤停Na+、Cl-、蛋白【临床表现】昏迷、面色苍白、紫绀、四肢厥冷，呼吸、心跳微弱或停止，口鼻充满泡沫、污泥，腹膨隆，心律失常、室颤、心衰、脑水肿、ARDS、溶血性贫血、ARF、DIC、呼吸系统感染。【实验室检查】

血气分析改变：低O2血症、酸中毒电解质紊乱：Na+、Cl--、K+尿常规：血红蛋白尿血常规：全血细胞减少X线：肺影扩大、肺纹增高、肺野有絮状渗出或炎症改变【急救】1、迅速