主动脉夹层的病例讨论课件

主动脉夹层的病例讨论主动脉夹层的病例讨论1例主动脉夹层的病例讨论外二科2018年3月26日例主动脉夹层的2主动脉的解剖结构令升主动脉:宽约3cm,长约5cm,左我总动脉其最近段为主动脉根部,有3valsalva窦构成。冷主动脉弓:在上纵膈中与上主动脉相连,发出左颈总动脉,左锁骨下动脉和头臂于。腔干三大分支冷降主动脉:直径约2.5cm,长约20☆腹主动脉:穿过膈肌后即为腹主世动脉腹主动脉肠系膜下动脉动脉,正常宽2.0沉默,长约15cm,肠上脉此后即分为两支髂总动脉卑丸动脉主动脉的解剖结构3什么是主动脉夹层啊?夹着什么东西吗?高血压,马凡综合症等情下主动晾由心阻发出内莫供其应全肺以外的各处用血是全身最大的动时管皇出中防法每最终撑被屋留管中夕9菜∥e力m主动明血管壁由结实的内中.外三F结构组成弹性担当外膜滋养担当假腔正常动脉夹展形成什么是主动脉夹层啊?夹着什么东西吗?4定义动脉夹层是指由于内膜局部撕裂,受到强有力的血液冲击内膜逐步剥离、扩展,在动脉内形成真、假两腔。从而导致些列包括撕裂样疼痛的表现。主动脉是身体的主干血管承受直接来自心脏跳动的压力,血流量巨大,出现内膜层撕裂,如果不进行恰当和及时的治疗,破裂的机会非常大,死亡率也非常高定义5外型DeBakeyI型:内膜破口位于升主动脉,扩展范围超越主动脉弓,直至腹主动脉,此型最为常见。DeBakey‖型:内膜破口位于升主动脉,扩展范围局限于升主动脉或主动脉弓。DeBakeyⅢ型:内膜破口位于降主动脉峡部,扩展范围累及降主动脉或腹主动脉。7{①外型6病因◆1.高血压合并动脉粥样硬化◆2.特发性主动脉中性退行性变3.遗传性疾病:在AD患者中常见三种遗传性疾病:马凡综合征,Ehlers-Danlos综合征,Tuner综合征,这些遗传病均为常染色体遗传病4.先天性主动脉畸形:最常见的是先天性主动脉瓣二瓣化畸形狭窄和主动脉缩窄。◆5.创伤主动脉的钝性创伤,心导管检查,主动脉球囊反搏,主动脉钳夹阻断乃至不恰当的腔内隔绝术操作均可引起AD☆6.主动脉壁炎症反应病因7动脉粥样硬化的进展过程动脉粥样硬化的进程泡沫脂质中间阶纤维复合病变破裂胞条纹段损伤动脉粥样硬化内皮功能不全从儿岁从30岁开始■从40岁开始主要为脂肪积聚平滑肌细胞栓塞和胶原增生出血动脉粥样硬化的进展过程8主动脉夹层的发病机制主动脉内膜的退中层囊性坏死,内膜撕裂口好发行性变,内膜撕中层滋养动脉破裂后高压血流进裂产生血肿后压于主动脉应力最力增高导致内膜强部位入中层撕裂主动脉夹层的发病机制9主动脉夹层的部位4大部分的升主动脉夹层始于距主动脉瓣几厘米处,大部分降主动脉夹层左锁骨下动脉之后主动脉夹层的部位10主动脉夹层的临床分期◆根据发病后生存时间长短可分为:1.急性期:发生夹层14天以内为急性期,急性期死亡率高尤其是起病24小时内。2.慢性期:超过14天为慢性期,可因主动脉远端再破入内膜行成双向通道主动脉,因而症状缓解,或因夹层血肿凝固成纤维化而自行痊愈。分类的原因是14天以内主动脉夹层的并发症发生率,尤其是破裂率远远高于14天以上的夹层主动脉夹层的临床分期11主动脉夹层的病例讨论课件12主动脉夹层的病例讨论课件13主动脉夹层的病例讨论课件14主动脉夹层的病例讨论课件15主动脉夹层的病例讨论课件16主动脉夹层的病例讨论课件17主动脉夹层的病例讨论课件18主动脉夹层的病例讨论课件19主动脉夹层的病例讨论课件20主动脉夹层的病例讨论课件21主动脉夹层的病例讨论课件22主动脉夹层的病例讨论课件23主动脉夹层的病例讨论课件24主动脉夹层的病例讨论课件25主动脉夹层的病例讨论课件26主动脉夹层的病例讨论课件2766、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，