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广州中医药大学第一临床库学院内科教研室吴伟广州中医药大学第一临床库1概念心悸是指气血阴阳亏虚,或痰饮瘀血阻滞,致心失所养,心脉不畅,心神不宁,引起心中急剧跳动,惊慌不安,不能自主为主要表现的一种病证概念2源流17《内经》有关描述:心澹澹大动、心下鼓、心怵惕;病因:宗气泄、脉不通、惊恐、外邪;●脉象特征:参伍不调、脉绝、乍疏乍数《伤寒杂病论》:创病名:惊悸、心动悸;2、病因:惊、水饮、虚、汗后;2019-8-6中医内科学源流173源流27脉象表现:促、结、代4、基本治则及方药:炙甘草汤、《诸病源候论》:风邪搏于心;四、刘河间:水衰火旺s五、《济生方》:惊悸与怔忡六、朱丹溪:虚与痰;七、张景岳:阴精虚损;八、王清任:瘀血2019-8-6中医内科学源流274病因病视7体质虚弱心阴(血)不足饮食劳倦心阳(气)不足心失所养情志所伤气机逆乱心悸感受外邪痰饮阻滞心脉不畅药物中毒血络瘀滞神不宁病因病视75病位:在心、与脾、肾、肺、肝脏功能失调有关病性:本虚一阴阳气血不足标实一痰浊、血瘀、水饮、毒邪。病位:在心、6证候特征7主症:心中急剧跳动,惊慌不安,不能自主;伴随症状:气短、胸闷、乏力、眩晕、喘促、晕厥;发作形式:短暂性、阵发性、持续性证候特征77二、脉象:脉律异常或快速、或缓慢、或不齐型。(一)寸口脉:过缓型、过速型不齐型:《素问》:“参伍不调者病”;“乍疏乍数曰死”《伤寒论》:“伤寒,脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。”(二)颈脉:《素问》:“颈脉动喘疾咳,曰死。”二、脉象:8(三)虚里:《素间》出左乳下,其动应手,脉宗气也;盛喘数绝则病在中;其动应衣,宗气泄也;绝不至日死廉泉天突俞府中府醢中鸠尾虚里上脘中4梁门(三)虚里:《素间》出左乳下,其9珍断7、心慌不安、心跳剧烈,不能自主,常伴胸闷、气短或促、头晕或晕厥、汗出、乏力等二、心搏与脉象异常发作有诱发因素;四、血压、X线、心电图等;珍断710中医内科学课件76心悸11中医内科学课件76心悸12中医内科学课件76心悸13中医内科学课件76心悸14中医内科学课件76心悸15中医内科学课件76心悸16中医内科学课件76心悸17中医内科学课件76心悸18中医内科学课件76心悸19中医内科学课件76心悸20中医内科学课件76心悸21中医内科学课件76心悸22中医内科学课件76心悸23中医内科学课件76心悸24中医内科学课件76心悸25中医内科学课件76心悸26中医内科学课件76心悸27中医内科学课件76心悸28中医内科学课件76心悸29中医内科学课件76心悸30中医内科学课件76心悸31中医内科学课件76心悸32中医内科学课件76心

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