诺和锐餐后血糖Part课件

第一部分第一部分1内容餐后高血糖管理的重要意义低血糖：血糖管理的另一重要方面诺和锐®：餐后血糖管理的理想选择内容餐后高血糖管理的重要意义22型糖尿病迅速蔓延全球2007年2025年DiabetesAtlas,3rdedition,IDF,2007.2007年全球有2.46亿糖尿病患者，预计2025年将有3.80亿糖尿病患者2型糖尿病迅速蔓延全球2007年2025年Diabetes32型糖尿病患者普遍存在餐后高血糖83%17%DECODA研究265%35%2h-PPG≥11.12h-PPG＜11.12h-PPG≥11.12h-PPG＜11.1DECODEStudyGroup.ArchInternMed.2001;161:397-404DECODAStudyGroup.Diabetologia2000;43:1470-1475DECODE研究12型糖尿病患者普遍存在餐后高血糖83%17%DECODA研42007IDF餐后血糖管理指南：

餐后高血糖危害严重老年糖尿病人认知功能损害视网膜病变肾脏病变心血管危险颈动脉内膜中膜厚度增加内皮功能障碍氧化应激肿瘤风险增加餐后高血糖2007IDFGUILDLINEFORMANAGEMENTPOSTMEALGLUCOSE2007IDF餐后血糖管理指南：

餐后高血糖危害严重老年糖5餐后血糖对血糖达标具有重要意义0102030405060708090100<7.37.3–8.48.5–9.29.3–10.2>10.2HbA1c五分位值

PPG和FPG对每日高血糖的相对贡献(%)餐后血糖(PPG)空腹血浆血糖(FPG)MonnierL.etal.DiabetesCare2003;26:881–5餐后血糖对血糖达标具有重要意义0102030405060706餐后血糖—全面血糖控制的重要内容AmericanDiabetesAssociation.ClinicalPracticeRecommendations.DiabetesCare.2004,27:S15-S35.IDF(Europe)EuropeanDiabetesPolicyGroup.DiabetMed.1999Sep;16(9):716-30.IDFWPR2002,ChineseDiabetesPrevention&TreatmentGuidelineADA1IDF-EU2IDF-WPR2中国3HbA1C(%)正常:

4-6%<7.0

6.5

6.5

6.5空腹血糖(mmol/L)<7.2<5.66.14.4-6.1餐后血糖(mmol/L)<10.0<7.58.04.4-8.0餐后血糖—全面血糖控制的重要内容AmericanDiabe7内容餐后高血糖管理的重要意义低血糖：血糖管理的另一重要方面诺和锐®：餐后血糖管理的理想选择内容餐后高血糖管理的重要意义8随着血糖水平的降低

患者发生低血糖的危险逐渐增加DCCTResearchGroup.Diabetes1997;46:271-286.UKPDSGroup(33).Lancet1998;352:837-853.强化组020406080100567891011121314012345低血糖发作次数/100病人年研究期间HbA1c水平(%)发生1次或1次以上严重低血糖的患者比例(%)随机化后时间(年)03691215常规组DCCT(1型糖尿病)1UKPDS(2型糖尿病)2随着血糖水平的降低

患者发生低血糖的危险逐渐增加DCCTR9VADT结果启示近期重度低血糖预测心血管死亡

HR4.04p=＜0.008预测主要终点事件

HR1.02p=0.002在严格控制血糖的同时，

应避免重度低血糖的发生2008ADAOralPresentationVADT结果启示近期重度低血糖在严格控制2008ADAO10糖尿病心肌梗死住院患者：低血糖、高血糖均增加死亡率0.80.70.60.50.40.30.20.10糖尿病死亡率（%）Kosiborodetal.Circulation2008;117:1018-1027n=16,871≥300290-<300280-<290270-<280260-<270250-<260240-<250230-<240220-<230210-<220200-<210190-<200180-<190170-<180160-<170150-<160140-<150130-<140120-<130110-<120100-<11090-<10080-<9070-<80<70平均血糖（mg/dl）9.0mmol/L6.7mmol/L糖尿病心肌梗死住院患者：低血糖、高血糖均增加死亡率0.8糖尿11住院糖尿病患者血糖控制应更严格住院糖尿病患者的病情更为严重，更容易发生低血糖住院糖尿病患者的治疗更需要在控制血糖和避免低血糖发生之间达到平衡住院糖尿病患者血糖控制应更严格住院糖尿病患者的病情更为严重，12餐后