意外伤害应急处置课件

意外伤害应急处置中国红十字会总会训练中心国家汉办外派汉语教师志愿者境外健康安全管理课程之1中国红十字会总会训练中心国家汉办外派汉语教师志愿者1据统计：全球每年3亿人发生意外伤害，其中死亡700万人。在我国，意外伤害是第5位死亡原因。每年7000万人发生意外伤害，死亡80万人，占总死亡人数的11％，它是我国0~34岁年龄段死亡的首位原因。专家呼吁将意外伤害纳入国家疾病控制工作。2据统计：2交通事故

世界上第一辆汽车问世于1886年，世界上第一起交通事故发生在1896年。到今天，全世界已有3200多万人死于车祸，它是第二次世界大战死亡人数的2倍。车祸致残人数1.7亿人。交通事故已是世界“第一大公害”。

2006全国交通事故378781起、死亡人数89455人。每年我国车祸死亡人数世界第一。3交通事故世界上第一辆汽车问世于1886年，世界上

撞伤、挤压、碾挫、减速、烧伤、烫伤、可单独发生也可几个因素同时作用于伤员。

交通事故的致伤因素4交通事故的致伤因素4

交通伤的特点

暴力大、伤情重多脏器损伤多见脊柱骨折、脱位、截瘫多见颅脑损伤、血气胸、肝脾破裂多见开放性骨折多见致残致死率高主要死因：头部损伤、严重的复合伤和輾压伤5交通伤的特点暴力大、伤情重5

现场救护原则

现场救护顺序为紧急呼救→保护现场→转运伤员；

紧急呼救：“999”、“120”、“122”；

将失事车辆引擎关闭，拉紧手掣或用石头固定车轮；

查看伤情，切勿立即移动伤者；

询问清醒的伤员其伤在何处，立即检查患处，对症处理；

先救命，后治伤，呼吸心跳停止做心肺复苏；

尽可能保护现场；

恶性交通事故时，大量外援到达后，在抢险指挥部统一领导下，有计划、有组织地进行抢救，分类转送伤员。6现场救护原则现场救护顺序为紧急呼救→保护现场→转运伤员；第一优先TOPPRIORITY第三优先WALKINGWOUNDED死亡DEAD第二优先2ndPRIORITY伤情分类

胸部伤、开放性骨折、小面积烧伤（30%以下）、长骨闭合性骨折按有关规定对死者进行处理无昏迷、休克的头颅损伤和软组织伤严重头部伤、大出血、昏迷、各类休克、严重挤压伤、内脏伤、张力性气胸、颌面部伤、颈部伤、呼吸道烧伤、大面积烧（30%以上）7第一优先第三优先死亡第二优先伤情分类胸部伤、开放性

电是我们工作、生活不可缺少的能源。

人体是导体，如果电流从人体通过，即可发生触电。

雷击也是一种触电形式，电压可达几千万伏，强大的电流使人的心脏、呼吸骤停，并造成严重烧伤。

触电对人致命的伤害是引起室颤、心跳骤停。因此，心脏除颤、心肺复苏是否及时有效是抢救成功的关键。

触电8电是我们工作、生活不可缺少的能源。触电82007年5月23日重庆开县一所小学遭雷击，造成7人死亡，44人受伤92007年5月23日重庆开县一所小学遭雷击，造成7人死亡，42006年3月18日怀柔热气球事件导致一死三伤102006年3月18日怀柔热气球事件导致一死三伤101111

电流通过人体引起损伤的严重程度取决于电流的强度和性质、电压、接触部位的电阻、接触时间的长短和电流在体内的径路等因素。（电流＝电压／电阻）12电流通过人体引起损伤的严重程度取决于电流的强度和性质、电流伤（触电）

心脏：电流通过心脏，引起严重的心律失常、室颤、很快心脏骤停。

延髓：呼吸中枢的抑制、麻痹，导致呼吸衰竭，呼吸停止。13电流伤（触电）心脏：电流通过心脏，引起严重的心律失常

电烧伤

多见于高压（1000伏特以上）电器设备；

烧伤程度根据电压及接触部位而不同；

轻者仅为局部皮肤的损伤，严重者伤害面积大，可深达肌肉、骨骼。14电烧伤

多见于高压（1000伏特以上）电器设备症状

轻者:惊吓、发麻、心悸、头晕、乏力。

重者：强直性肌肉收缩、昏迷、休克、室颤为主。低压电流持续数分钟后心跳骤停,高压电流主要伤害呼吸中枢，因呼吸麻痹而死亡。

局部烧伤：低压电流所致伤口小，较干燥；高压电流或闪电烧伤“口小底大、外浅内深”，重者伤及肌肉、肌腱、血管、神经和骨骼。15症状轻者:惊吓、发麻、心悸、头晕、乏力。15现场救护原则

救护人要保护自身安全；

迅速切断电源；

在浴室或潮湿地方要穿绝缘鞋、戴胶皮手套；

呼吸心跳停止者，立即心脏电除颤和CPR；

紧急呼救，启动EMS系统；

持续进行CPR，直到专业医务人员到达现场；

局部烧伤者，进行包扎，再送医院抢救。16现场救护原则救护人要保护自身安全；16生命之吻—1968年获普利策新闻摄影奖1967年7月17日，美国佛罗罗里达州，电工线路抢修时，被电击伤不省人事，另一名电工爬上后，立即进行口对口人工呼吸。随后，又有一名电工爬上，他们一起把伤者背下，背到电杆一半高的地方，伤者苏醒，被救护车接走。17生命之吻—1968年获普利策新闻摄影奖1967年7月17日溺水呼吸道阻塞：大量水、藻草和泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道引起窒息；惊恐、寒冷、水刺激引起喉头痉挛，呼吸道阻塞窒息死亡。海水淹溺：海水为高渗，含3.5％的氯化钠。因渗透压的作用，血中水分大量进入肺内，造成严重肺水肿，导致心力衰竭而死亡。淡水淹溺：大量水分进入循环，血液被稀释，出现低钠、低氯及溶血。溶血结果细胞内钾进入血浆，引起高血钾，导致室颤，造成死亡。18溺水呼吸道阻塞：大量水、藻草和泥沙进入口鼻、气管和肺，阻现场救护原则

一、水中救护

1、高声呼救；

2、迅速从落水者后面靠近，双手托住其头部，采用仰泳将其带至安全处；

3、有条件的采用漂浮脊柱板。二、岸上救护

1、立即清理呼吸道，保持呼吸道通畅，检查呼吸、脉搏；

2、海水淹溺者立即控水；

3、呼吸心跳停止，立即CPR；

4、不要轻易放弃抢救，直到专业人员到达；

5、病人恢复呼吸、心跳后，要注意保暖。19现场救护原则一、水中救护19

常见急性中毒

毒物：凡是能引起中毒的物质统称为毒物。

急性中毒：接触毒物后，在短时间内发病者。

毒物的吸收途径：呼吸道、消化道、皮肤和粘膜、静脉和肌肉。

毒物的代谢：肝脏

毒物的排泄：呼吸道、消化道、肾脏、汗液、乳汁、皮肤。20

常见急性中毒

毒物：凡是能引起中毒的物质统称为毒物。2急性中毒的治疗原则紧急复苏，拨打急救电话立即终止毒物接触消除胃肠道吸收的毒物应用解毒药对症支持治疗预防并发症21急性中毒的治疗原则紧急复苏，拨打急救电话21细菌性食物中毒

由于进食被细菌污染的食物后而发病。致病菌种类较多，最常见的是沙门氏菌属引起的中毒，以炎热的夏秋季多见，常在短期内发生大批病人。22细菌性食物中毒由于进食被细菌污染的食物后而发病。

症状

发病时间：进食后半小时、数小时，大多不超过24小时。表现：以急性胃肠炎症状为主，恶心、呕吐、腹痛、腹泻。中毒严重者可因剧烈吐泻造成脱水、休克、呼吸衰竭而危及生命。23

症状

发病时间：进食后半小时、数小时，大多23

救护原则

一、卧床休息；二、补充水和电解质；三、拨打急救电话；四、保存好吃剩的食物；五、大批病人，迅速通知疾控中心；六、作好安慰病人和家属的工作。24救护原则一、卧床休息；24阿片类中毒阿片类：对中枢神经系统先兴奋后抑制。用药后可引起忘乎所以、飘飘欲仙等欣快感。因此患者易发生病态嗜好而成瘾。阿片类药物：阿片、可待因、吗啡、罂粟碱、杜冷丁、埃托菲等。主要作用：镇痛、解痙、止咳、止泻及麻醉辅助用药。药物中毒25阿片类中毒阿片类：对中枢神经系统先兴奋后抑制。用药后药物症状

轻度：头痛、头昏、恶心、呕吐、兴奋或抑制。患者表现轻度意识障碍，可伴有便泌、尿潴留等。

重度：昏迷、瞳孔缩小、呼吸抑制三大特征。血压下降、体温下降、肌肉松驰，也可出现角弓反张等症状。26症状

轻度：头痛、头昏、恶心、呕吐、兴奋或抑制。患

救护原则立即拨打急救电话；口服者尽快洗胃；阿片类药物对呼吸中枢抑制作用十分明显，应注意通气，必要时行人工呼吸；急送医院对症治疗。27救护原则立即拨打急救电话；27镇静催眠药中毒

安眠药种类很多，常用的是苯二氮卓类（安定）、巴比妥类（鲁米那）。镇静催眠药：同一种药小剂量时为抗焦虑、镇静；大剂量可以有催眠、抗惊厥作用；中毒量可致呼吸麻痹而死亡。28镇静催眠药中毒安眠药种类很多，常用的是苯二氮卓类（安定）

症状

轻者:表现为嗜睡、意识朦胧等。

重者:表现为昏迷、瞳孔缩小（濒临死亡时可扩大）、呼吸浅而慢或不规则、脉搏极弱或触摸不清、四肢厥冷、血压下降。29

症状

轻者:表现为嗜睡、意识朦胧等。29救护原则

尽早拨打急救电话；如发现较早，病人尚未陷入昏迷，可予催吐；昏迷病人，保持气道通畅，如呼吸停止，采用人工呼吸；急送医院抢救。注意事项送病人入院时要带服剩的药片和药瓶，便于医生诊断。药品妥善保管，注以明显标签，以免误服。30救护原则

尽早拨打急救电话；30鼠药中毒

最常用的杀鼠剂神经毒性杀鼠剂：毒鼠强抗凝血类杀鼠剂：敌鼠钠31鼠药中毒最常用的杀鼠剂31

2002年9月14日南京汤山投毒案件2003年全国共发生重大投毒事件99起，其中87％投放的是毒鼠强322002年9月14日南京汤山2003年全国共发生毒鼠强（速效药）

又名没鼠命、一扫光、三步倒、闻到死。是一类有机氮化合物(四亚甲基二砜四胺），为白色粉末，无嗅无味且化学性质稳定不易降解。是一种中枢神经兴奋剂，具有较强的致惊作用。人的口服致死量为5—12mg，毒性是氰化钾的１００倍，砒霜的３００倍。

中毒潜伏期短，一般为10－60分钟，多数在进食30分钟后发病。33毒鼠强（速效药）又名没鼠命、一扫光、三步倒、闻到死。是症状

头痛、头晕、乏力、胸闷、心悸、腹痛、恶心、呕吐。典型症状为阵挛性抽搐及强直性惊厥。严重者因呼吸衰竭而死亡34症状头痛、头晕、乏力、胸闷、心悸、腹痛、恶心、呕救护原则立即拨打急救电话；尽早彻底清除毒物，及时催吐、洗胃、导泻；病者抽搐时注意保护病者的舌头；该药中毒目前无特效解毒剂，需急送医院抢救。35救护原则立即拨打急救电话；35

农药中毒

有机磷类农药（敌敌畏、乐果、乙硫磷、氨基甲酸脂类、拟除虫菊酯类等）有机氮类农药（杀虫脒等）有机氯类农药（滴滴涕、六六六等）36

农药中毒

有机磷类农药（敌敌畏、乐果、乙硫磷、氨基甲酸有机磷农药中毒

作用机理：抑制人体内乙酰碱脂酶的活性，造成组织中乙酰胆碱的积聚，其结果引起毒蕈碱样症状及烟碱样症状。侵入途径：皮肤、呼吸道、消化道。37有机磷农药中毒

作用机理：抑制人体内乙酰碱脂酶的活性，造症状

毒蕈碱样症状：恶心呕吐、腹痛腹泻、多汗流涎、视力模糊、瞳孔缩小、呼吸困难、支气管分泌物增多，严重者出现肺水肿。

烟碱样症状：肌纤维震颤，肌肉跳动、牙关紧闭、颈项强直、全身抽搐、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭等。

中枢神经系统症状：头痛、头昏、乏力、嗜睡、意识障碍、抽搐等，严重者脑水肿或因呼吸衰竭死亡。38症状毒蕈碱样症状：恶心呕吐、腹痛腹泻、多汗流涎、有机磷中毒程度一览表程度症状轻度中毒头晕头痛、乏力、恶心呕吐、流涎、多汗、视物模糊、瞳孔缩小中度中毒除以上症状外，腹痛腹泻、肌颤、步态蹒跚、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难及意识障碍重度中毒除上述症状外，瞳孔极度缩小，呼吸极度困难，昏迷39有机磷中毒程度一览表轻度头晕头痛、乏力、恶心呕吐、流涎、多救护原则拨打急救电话；迅速脱离中毒现场；口服患者应立即催吐、洗胃，可使用水或用1：5000的高锰酸钾（对硫磷中毒禁用），2%碳酸氢钠（敌百虫中毒时禁用）；脱去污染衣服、鞋、帽等；大量清水冲洗全身、头发；立即送医院抢救。40救护原则拨打急救电话；40一氧化碳（煤气）中毒

一氧化碳中毒俗称煤气中毒，常见于冬季以煤炉、碳盆取暖或烟囱堵塞。一氧化碳进入血液后，与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧作用，造成体内严重缺氧而中毒。短期吸入高浓度一氧化碳可致呼吸立即停止而死亡。严重病例治疗后可能遗留中枢经系统损害（3%-10%)，如智力和精神障碍、惊厥、瘫痪、帕金森氏症等。41一氧化碳（煤气）中毒一氧化碳中毒俗称煤气中毒，常见于冬季症状程度症状轻度中毒头痛、头晕、耳鸣、全身无力、恶心呕吐中度中毒以上症状+面色潮红、口唇樱桃红色、躁动不安重度中毒以上症状+面色呈樱桃红色、昏迷42症状42救护原则1、立即打开门窗并将病人移至空气新鲜处；2、拨打急救电话；3、较轻的病人注意保暖，并给其喝含糖茶等热饮料；4、吸氧；5、呼吸、心跳骤停的患者行CPR；6、救护人应用湿毛巾捂口鼻作好自身防护，关闭煤气总闸，禁止明火；7、急呼煤气公司排除故障。43救护原则1、立即打开门窗并将病人移至空气新鲜处；43

酒精（乙醇）中毒

酒精中毒俗称醉酒。是一次饮用大量的酒类饮料，引起中枢神经系统的兴奋及抑制状态。酒精中毒不仅危害自己健康，而且易发生醉酒肇事。空腹饮酒吸收更快。44

酒精（乙醇）中毒

酒精中毒俗称醉酒。是一次饮用大量的酒症状

酒精中毒大致可分为三期，酒精至死量为5-8g/kg分期症状兴奋期血液酒精浓度达到50mg/dl时，眼部充血，面色潮红或苍白，眩晕；超过75mg/dl时，言语增多；达到100mg/dl时，易发生交通事故。共济失调期血液酒精浓度达到150-200mg/dl时，动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，言语含糊不清等。昏睡期血液酒精浓度达到300mg/dl以上，面色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心跳加速，瞳孔散大；超过400mg/dl时，昏迷，抽搐，大小便失禁，呼吸衰竭死亡。45症状酒精中毒大致可分为三期，酒精至死量为

现场救护原则

轻度中毒，病人只需卧床休息，注意保暖，喝淡茶；有呕吐者，要清洁口腔，保持呼吸道通畅，侧卧位，防窒息；拨打急救电话，启动EMS系统；注意观察病人的神志、呼吸、脉搏，如呼吸心跳停止，立即做CPR。46

现场救护原则

轻度中毒，病人只需卧床休息，注意保烧烫伤

烧烫伤是由火焰、沸水、热油、电流、热蒸汽、辐射、化学物质等引起。轻度烧烫伤可损伤皮肤，出现肿胀、水泡、疼痛。重度烧伤皮肤烧焦，甚至损伤血管、神经、肌腱，呼吸道也可烧伤。烧伤引起的剧痛和皮肤渗出等因素导致休克。晚期出现感染、败血症等并发症而危及生命。47烧烫伤烧烫伤是由火焰、沸水、热油、电流、热蒸汽、三度四分法Ⅰ度轻度红、肿、痛、热感觉过敏。表面干燥无水泡，称为红斑性烧伤。Ⅱ度浅Ⅱ度剧痛、感觉过敏、有水泡；泡皮剥脱后创面发红，水肿明显称为水泡性烧伤。深Ⅱ度感觉迟钝，有或无水泡，基底苍白，有红色斑点，创面潮湿。Ⅲ度皮肤疼痛消失，无弹性，无水泡，成皮革状、蜡状、碳化；可伤及肌肉、神经、血管、骨骼和内脏。48三度四分法Ⅰ度轻度红、肿、痛、热感觉过敏。表面干

烧烫伤的面积的估计不规则或小面积烧伤，用手掌粗算新九分法头颈部：1×9%双上肢：2×9%躯干：3×9%双下肢：5×9%+149烧烫伤的面积的估计头颈部：1×9%49

烧伤休克

烦渴、烦躁不安、尿少、脉快而细、血压下降、四肢厥冷、发绀、呼吸增快。50烧伤休克50

现场救护原则冷清水冲洗或浸泡伤处，同时紧急呼救；脱掉受伤处的饰物；一度烧烫伤可涂上外用烫伤药膏，3—7天治愈；二度烧烫伤，表皮水泡不要刺破，不要涂任何药膏，用清洁的辅料覆盖伤口，保护创面，防止污染；严重口渴者，可口服少量淡盐水、烧伤饮料；呼吸窒息者行人工呼吸；外伤大出血者应止血；骨折者做临时固定；大面积烧伤或严重烧伤者，应尽快转送医院治疗。

51现场救护原则51

烧伤局部疼痛剧烈、皮肤溃烂，如果通过口腔进入胃肠道，则口腔、食道、胃粘膜造成糜烂，溃疡出血，甚至食道和胃穿孔，严重者可休克。强酸强碱伤害52强酸强碱伤害52脱离事故现场；立即用大量流动的清水冲洗烧伤局部，时间应在20分钟以上，并脱去污染的衣物；误服者，应立即服用蛋清、牛奶、面糊、稠米汤或氢氧化铝凝胶，以保护口腔、食道及胃粘膜；眼部灼伤者，在送医院途中仍要不间断的为病人冲洗；启动EMS系统，获得专业急救。现场救护53脱离事故现场；现场救护53毒蛇数量：世界上有毒蛇650余种，我国至少有50种，主要分布在长江以南。毒蛇种类：常见眼镜蛇、金环蛇、银环蛇、蝮蛇、竹叶青蛇。咬伤人数：全球每年被毒蛇咬伤人数达50万，致死者约3-4万人。我国每年被蛇咬伤10万人，死亡率5％-10％。咬伤部位：手、臂、足及腿常见。多发季节：夏秋两季多见。蛇咬伤54毒蛇数量：世界上有毒蛇650余种，我国至少有50种，主要分布

眼镜蛇眼镜王蛇竹叶青55眼镜蛇眼镜王蛇竹叶青55

金环蛇银环蛇蝮蛇56银环蛇蝮蛇56牙痕

57牙痕

57

蛇咬伤症状分类表毒液分类毒蛇

症状

局部全身神经毒银环蛇金环蛇

症状不明显，牙痕小，无渗液，仅有麻胀感1-3小时后头晕、嗜睡、视力模糊、声音嘶哑、吞咽和呼吸困难、共济失调、严重者肢体瘫痪、惊厥等血液毒竹叶青蛇五步蛇

局部剧痛、肿胀迅速向近心端蔓延，伴出血、水疱、坏死等发热、心悸、烦躁不安、鼻衄、皮肤黏膜淤斑、黄疸、贫血、少尿或无尿、心律失常、休克等混合毒

眼镜蛇蝮蛇神经系统、血液和循环系统损害的症状均可出现，但主次不同58蛇咬伤症状分类表毒液毒蛇症状局

如何避免蛇咬伤1.勿抓蛇或逗蛇玩；2.在毒蛇出没的地区活动时，宜穿皮靴或厚长裤，勿赤脚或穿拖鞋；3.未观察清楚之前，勿空手伸入原史森林或浓密的杂草堆中翻动石块；4.跨过石块或木头等物时，应注意另一侧可能有毒蛇栖息；5.露营时，应选择空旷而干燥地方，避免扎营于杂物附近。晚上应升起营火或火炬于营帐周围，尤其是夏天夜晚；6.大部分毒蛇皆是游泳高手，在毒蛇出没的地方，勿涉水或游泳，以防被水中毒蛇咬伤；7.蛇喜欢在草堆、石缝、枯木、竹林、溪畔、阴湿处栖息，经过时应注意。59如何避免蛇咬伤1.勿抓蛇或逗蛇玩；59现场救护原则蛇咬伤，如不能排除是毒蛇咬伤者，应按毒蛇咬伤观察和处理；密切注意伤者的神志、血压、脉搏、呼吸、尿量和局部伤口的变化；抢救要分秒必争，尽早呼救；伤者要保持安静，切忌惊慌、大声呼叫和奔跑；应放低患肢；立即用止血带、橡皮带或布带，在肢体伤处的近心端结扎（5-10厘米），阻断淋巴和静脉血流，减少毒素吸收，每隔25-30分钟放松一次；60现场救护原则蛇咬伤，如不能排除是毒蛇咬伤者，应按毒现场救护原则用清水、盐水或肥皂水冲洗伤口；如远离医疗机构，受害人的伤口、皮肤迅速肿胀，立即进行抽吸；在野外无条件时，可用火柴烧灼伤口，以破坏蛇毒。也可用利器将咬伤牙痕做长约1cm的“十字”切口，以利排毒；毒蛇咬伤后不能饮酒；可服用蛇药如南通蛇药，上海蛇药等；迅速送往医院，应用抗蛇毒血清法等治疗。61现场救护原则用清水、盐水或肥皂水冲洗伤口；61中暑的各种环境高温车间、露天劳动、暴晒、无空调或通风设备的公共场所、密不透风的房间。中暑的症状先兆中暑:大汗、口渴、无力、头晕、眼花、恶心、心悸、四肢发麻、体温不超过37.5℃。轻度中毒:体温在38℃以上，面色潮红或苍白、大汗、皮肤湿冷、脉搏细弱、血压下降等呼吸及循环衰竭症状和体征。重度中暑中暑62中暑的各种环境中暑62

分类症状中暑高热体温40℃以上，头疼、嗜睡或昏迷，面色潮红、汗闭、血压下降、呼吸急促、心率快。中暑衰竭体温在38℃左右，出现呼吸和循环衰竭的症状及体征。中暑痉挛体温正常，重者血压下降，口渴、尿少、肌肉痉挛及疼痛。日射病体温轻度升高，剧烈头疼、头晕、恶心呕吐、烦躁不安、意识障碍、甚至昏迷。重度中暑的分类及症状63分类症状中暑高热体温40℃以上尽快降温。迅