髋关节置换术护理课件

髋关节置换术病人的护理髋关节置换术病人的护理内容定义人工关节置换术的适应征人工关节置换术的禁忌证人工髋关节置换术的护理出院指导内容定义一、定义人工关节置换：是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，通过外科技术植入人体内，代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。一、定义人工关节置换：是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料二、人工关节置换术的适应征关节持续性的疼痛难以控制、且明显影响功能，伴有骨破坏。骨性关节炎、骨无菌性坏死（如股骨头坏死）、某些髋部骨折（如股骨颈骨折）、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎、关节的骨肿瘤等。最合适年龄：60-75岁（人工髋、膝关节使用寿命－8-20年）二、人工关节置换术的适应征关节持续性的疼痛难以控制、且明显影三、人工关节置换术的禁忌证局部或其他部位尚有活动性感染局部皮肤、软组织和血供条件很差神经源性关节病严重骨质疏松关节周围肌肉麻痹，难以保持手术后关节稳定或关节主动活动。全身情况与耐受手术差。三、人工关节置换术的禁忌证局部或其他部位尚有活动性感染四、人工髋关节置换术护理四、人工髋关节置换术护理1、术前护理术前常规准备（心理、检查、预防感染）指导生活自理健康宣教：各项用药、治疗术前训练体位训练：平卧患肢外展15-30°中立位，腿间置枕，试穿丁字鞋。排便训练拐杖训练1、术前护理术前常规准备（心理、检查、预防感染）健康教育小册及疼痛评分尺健康教育小册及疼痛评分尺2、术后护理按硬外麻或全麻常规护理体位：外展中立抬高饮食：高蛋白、高维生素易消化病情观察：生命体征及全身情况伤口护理：保持伤口敷料干洁，以及引流通畅，注意引流液性质及量。2、术后护理按硬外麻或全麻常规护理2、术后护理并发症的观察与护理：感染：有无高热、关节肿痛、白细胞异常；血栓：有无胸痛、呼吸短促、唇色青紫、心动过速、痰中带血、疲劳低热、患肢深静脉血栓表现；按肺栓塞或深静脉血栓护理常规护理2、术后护理并发症的观察与护理：2、术后护理并发症的观察与护理：神经、血管损伤：下肢有无麻木、肌无力等；脱位：有无髋关节活动性疼痛，关节运动受限，关节内旋、外旋或缩短，X线可确诊。便秘：高纤维素饮食，多饮水，腹部按摩，必要时应用药物2、术后护理并发症的观察与护理：2、术后护理并发症的观察与护理：压疮：患者受压部位皮肤受损,勤翻身。疼痛：遵医嘱使用止痛药。2、术后护理并发症的观察与护理：2、术后护理功能煅练：第一阶段（术后1-3天）－肌肉静力收缩，远端关节运动：股四头肌锻炼踝关节屈伸运动踝旋转动作2、术后护理功能煅练：2、术后护理功能煅练第二阶段（术后4-7天）－加强肌肉等张收缩关节运动直抬腿运动屈髋屈膝运动2、术后护理功能煅练2、术后护理功能锻炼：第三阶段（术后8天后）－顺序渐进、离床训练为主：卧位－坐位－站立－行走2、术后护理功能锻炼：出院指导-卧位

取平卧或半卧位，3个月（侧卧两腿间置枕头）内避免一般侧卧位

出院指导-卧位

取平卧或半卧位，3个月（侧卧两腿间置枕头）内出院指导——坐位屈髋不超过90°一般在70°以内为安全范围.选择较高有扶手椅子不可扭转髋关节或身体，两脚与身体要保持线性关系。勿将患肢叠在健肢上。出院指导——坐位屈髋不超过90°一般在70°以内为安全出院指导——离床与起立离床时身体应移向患肢一侧的床边,保持患肢在外展的位置起立时

应先将身体移到椅边,伸出患侧腿,并利用椅柄把身体撑起出院指导——离床与起立离床时起立时出院指导——上下楼梯开始时，应有人帮助每次只能上下一个台阶上楼健肢先上，下楼患肢先下每跨一步，一定要握紧扶手，保持平衡出院指导——上下楼梯开始时，应有人帮助为保护做手术的关节，必须切记避免以下动作;不可蹲

不可交叉腿

不可弯腰拾为保护做手术的关节，必须切记避免以下动作;功能活动指导3周内可用步行器（拐杖）行走6-12周后逐渐负重、恢复正常行走（双拐－单拐－弃拐）6个月内避免患肢内收内旋动作功能活动指导3周内可用步行器（拐杖）行走

Q3

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