婴幼儿生长发育及健康评价-婴幼儿生长发育的评价

0-3岁婴幼儿卫生与保育第四节婴幼儿生长发育的评价一、生长发育的评价指标（一）形态指标1.体重：指人体各器官、组织及体液的总重量反映体格生长与营养状况2.身高：指从头顶至足底的垂直长度表示全身生长的水平和速度3.头围：指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度表示颅骨及脑的大小与发育程度4.胸围：沿乳头下缘绕胸1周的长度.表示胸廓的容积以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪层的发育情况5.坐高：是从头顶至坐骨结节的长度表示躯干的生长情况。可说明下肢与躯干的比例关系（二）生理指标1.心率和脉搏、血压

反映心血管系统机能的指标2.肺活量、呼吸频率

反映呼吸系统机能的指标3.握力、拉力、背肌力

反映骨骼肌肉系统机能的指标4.最大耗氧量

心血管和呼吸机能的综合指标二、婴幼儿生长发育的评价方法（一）粗略估算法1．体重婴幼儿体重可用以下公式估算：1-6个月

体重(kg)=出生体重(kg)+月龄×0.6(kg)7-12个月

体重(kg)=出生体重+月龄×0.5(kg)1-3岁

体重(kg)=年龄(岁)×2+7（或8）(kg)（一）粗略估算法2．身长足月儿身长平均为50cm；生后第1年增长最快，大约增长25cm，约50％，达到75cm；第二年增长速度减慢，全年增长约10cm，2岁时身长约为85cm；第三年增长约5cm。一岁以后平均身长的公式为：身长（cm）=年龄（岁）×5+80（cm）。（一）粗略估算法3．头围新生儿头围平均为34cm；头围在生后第1年增长最快，在前半年增加9cm，后半年增加3cm，平均每月增长1cm，l岁时头围为46cm左右；第二年头围增长减慢，仅增长2cm；第三年增长1-2cm，3岁时头围平均为48cm，已与成人相差不很多了。（一）粗略估算法4．胸围新生儿胸围平均为32cm，小于头围1-2cm；在孩子1岁时，胸围与头围相等，现在由于普遍营养状况较好，不少婴儿在未满1岁时胸围就赶上了头围；1岁以后，胸围增长明显快于头围，胸围逐渐超过头围。若超过1岁半，胸围仍小鱼头围，则说明生长发育不良。（二）指数法1．身高体重指数计算公式：身高体重指数=［体重（kg）/身高（cm）］×10002．身高胸围指数计算公式：身高胸围指数=胸围（cm）/身高（cm）×1003．身高坐高指数计算公式：身高坐高指数=坐高（cm）/身高（cm）×1004．BMI指数计算公式：BMI指数=体重（kg）/［身高（m）］2（三）离差法正常个体的发育状况多呈正态分布，而正态分布范围又与均值和标准差有一定的关系：68.3%的个体发育水平在均值±1个标准差的范围内；95.4%的个体在均值±2个标准差的范围内；99.7%的个体发育水平在均值±3个标准差的范围内。这说明个体的发育水平比较集中地分布在均值上下；离均值越远，个体数越少。以均值和标准差来评价个体的发育状况，比单用一个均值更加准确、更为合理。1．发育等级评价法等级评价法的优点是简单易行，可较准确、直观地了解个体婴幼儿的发育水平。不足之处是只能用于单项指标评价，不能对婴幼儿体型作评价，也不能反映婴幼儿生长发育的变化趋势。2.发育曲线图评价法发育曲线图评价法优点是简便直观，能清楚说明婴幼儿的发育水平所处等级；能追踪观察婴幼儿某项指标的发育趋势和发育速度；能比较个体与群体的发育水平。不足之处在于不能同时评价几项指标，来分析婴幼儿发育的匀称度；不同性别的每项指标都要做一张图。（四）百分位数评价法制作原理、过程与离差法相似，但基准值(P50)和离散度(P3、P25、P75和P97等)均以百分位数表示。根据所处范围描述结果，如位于＜P3、P3-P25、P25-P75、P75-P97或＞P97范围内，分别相当于“下”、“中下”、“中”、“中上”和“上”等。（四）百分位数评价法本方法有点在于形象直观，反映发育水平准确，便于动态观察。缺点与离差法曲线图相同：制定标准时对样本量的要求较高。若各性别、年龄组人数不足150人，制成的标准曲线两端(P3、P97)值摆动较大，直接影响标准的应用价值。。（五）三项指标综合评价法世界卫生组织及联合国儿童基金会推荐用与身高、体重相关的三项指标，即年龄别身高、年龄别体重及身高别体重这三项指标进行综合评价。将每个指标的第20百分位点(P20)及第80百分位点(P80)作为界值，并定义为：测量值在P20-P80之间为中等、高于P80为高、低于P20为低，由于身高别体重是反映匀称度二维测定的结果，以其测量值为基准结合按年龄的身高、体重，将其分为低、中、高三个组，以便做出相应可靠的评价及适宜的保健指导。身高别体重年龄别身高年龄别体重评价结果低低低既往和近期营养不良低中低目前营养不良，既往尚可低中中近期营养不良，既往尚可低高低目前营养不良低高中瘦高体型，近期营养欠佳中低低既往营养不良，目前尚可中低中既往营养不良，目前正常中中低目前营养尚可，既往欠佳中中中营养正常，中等中中高营养正常，偏重中高低高个子，偏瘦，既往欠佳中高中高个子，营养正常中高高高个子，体型匀称，营养正常高低中近期营养不良，目前营养好高低高近期肥胖，既往营养不良高中中目前营养好，中等偏胖高中高近期营养过度，肥胖高高高高大个，近期营养过剩婴幼儿生长发育评价

问题情景不同年龄时期孩子的生长发育状况，有不同的评价指标和评价方法，科学地评价幼儿的生长发育情况，对早发现问题、早解决问题，促进幼儿健康地发育成长有非常重要的意义。

同龄的孩子都要遵循一样的身高、体重等发育指标吗？究竟如何评价孩子的生长发育情况才合理呢？婴幼儿生长发育的评价方法粗略估算法发育等级评价法发育曲线图评价法百分位数评价法三项指标综合评价法一、粗略估算法1．体重婴幼儿体重可用以下公式估算：1-6个月

体重(kg)=出生体重(kg)+月龄×0.6(kg)7-12个月

体重(kg)=出生体重+月龄×0.5(kg)1-3岁

体重(kg)=年龄(岁)×2+7（或8）(kg)一、粗略估算法2．身长足月儿身长平均为50cm；生后第1年增长最快，大约增长25cm，约50％，达到75cm；第二年增长速度减慢，全年增长约10cm，2岁时身长约为85cm；第三年增长约5cm。一岁以后平均身长的公式为：身长（cm）=年龄（岁）×5+80（cm）。一、粗略估算法3．头围新生儿头围平均为34cm；头围在生后第1年增长最快，在前半年增加9cm，后半年增加3cm，平均每月增长1cm，l岁时头围为46cm左右；第二年头围增长减慢，仅增长2cm；第三年增长1-2cm，3岁时头围平均为48cm，已与成人相差不很多了。一、粗略估算法4．胸围新生儿胸围平均为32cm，小于头围1-2cm；在孩子1岁时，胸围与头围相等，现在由于普遍营养状况较好，不少婴儿在未满1岁时胸围就赶上了头围；1岁以后，胸围增长明显快于头围，胸围逐渐超过头围。若超过1岁半，胸围仍小鱼头围，则说明生长发育不良。二、发育等级评价法

等级评价法是离差法中最常用的一种。它利用标准差（S）与均值（X）的位置远近，划分等级。评价时，以均值（X）为基准值，以其标准差（S）为离散距，制成生长发育评价标准。等级标准上等X+2S以上中上等X+2S至X+S中等X+S至X-S中下等X-S至X-2S下等X-2S以下

等级评价法的优点是简单易行，可较准确、直观地了解个体婴幼儿的发育水平。不足之处是只能用于单项指标评价，不能对婴幼儿体型作评价，也不能反映婴幼儿生长发育的变化趋势。三、发育曲线图评价法

等级评价法是离差法中最常用的一种。它利用标准差（S）与均值（X）的位置远近，划分等级。评价时，以均值（X）为基准值，以其标准差（S）为离散距，制成生长发育评价标准。

发育曲线图评价法优点是简便直观，能清楚说明婴幼儿的发育水平所处等级；能追踪观察婴幼儿某项指标的发育趋势和发育速度；能比较个体与群体的发育水平。不足之处在于不能同时评价几项指标，来分析婴幼儿发育的匀称度；不同性别的每项指标都要做一张图。四、百分位数评价法

制作原理、过程与离差法相似，但基准值(P50)和离散度(P3、P25、P75和P97等)均以百分位数表示。根据所处范围描述结果，如位于＜P3、P3-P25、P25-P75、P75-P97或＞P97范围内，分别相当于“下”、“中下”、“中”、“中上”和“上”等。

本方法有点在于形象直观，反映发育水平准确，便于动态观察。缺点与离差法曲线图相同：制定标准时对样本量的要求较高。若各性别、年龄组人数不足150人，制成的标准曲线两端(P3、P97)值摆动较大，直接影响标准的应用价值。五、三项指标综合评价法

世界卫生组织及联合国儿童基金会推荐用与身高、体重相关的三项指标，即年龄别身高、年龄别体重及身高别体重这三项指标进行综合评价。将每个指标的第20百分位点(P20)及第80百分位点(P80)作为界值，并定义为：测量值在P20-P80之间为中等、高于P80为高、低于P20为低，由于身高别体重是反映匀称度二维测定的结果，以其测量值为基准结合按年龄的身高、体重，将其分为低、中、高三个组，以便做出相应可靠的评价及适宜的保健指导。身高别体重年龄别身高年龄别体重评价结果低低低既往和近期营养不良低中低目前营养不良，既往尚可低中中近期营养不良，既往尚可低高低目前营养不良低高中瘦高体型，近期营养欠佳中低低既往营养不良，目前尚可中低中既往营养不良，目前正常中中低目前营养尚可，既往欠佳中中中营养正常，中等中中高营养正常，偏重中高低高个子，偏瘦，既往欠佳中高中高个子，营养正常中高高高个子，体型匀称，营养正常高低中近期营养不良，目前营养好高低高近期肥胖，既往营养不良高中中目前营养好，中等偏胖高中高近期营养过度，肥胖高高高高大个，近期营养过剩

三项指标综合评价法的优点是可以对营养状况作出判断，婴幼儿有的长得矮壮或高瘦，可能其生长发育均属于正常。不足之处是比较繁琐。婴幼儿体格检查

与健康评价引言

不同年龄时期孩子的生长发育状况，有不同的评价指标和评价方法，科学地评价幼儿的生长发育情况，对早发现问题、早解决问题，促进幼儿健康地发育成长有非常重要的意义。在幼儿园里，我们会经常发现同年龄班的幼儿，有的身高差距很大，有的体重差距很大，这是否正常？该用什么指标和方法来评价幼儿的生长发育？

儿童体型的差异主要内容第一节生长发育的评价指标及测量方法第二节生长发育的评价标准及方法第三节体格检查（一）形态指标是指身体及其各部分在形态上可以测出的各种量度。1.体重：指人体各器官、组织及体液的总重量反映体格生长与营养状况2.身高：指从头顶至足底的垂直长度表示全身生长的水平和速度3.头围：指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度表示颅骨及脑的大小与发育程度4.胸围：沿乳头下缘绕胸1周的长度.表示胸廓的容积以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪层的发育情况5.坐高：是从头顶至坐骨结节的长度表示躯干的生长情况。可说明下肢与躯干的比例关系一、生长发育的评价指标（二）生理指标是指身体各系统各器官在生理功能上可测出的各种量度1.心率和脉搏、血压

反映心血管系统机能的指标2.肺活量、呼吸频率

反映呼吸系统机能的指标3.握力、拉力、背肌力

反映骨骼肌肉系统机能的指标4.最大耗氧量

心血管和呼吸机能的综合指标一、生长发育的评价指标（三）其他体格评价指标1.视力2.听力3.微量元素4.血红蛋白一、生长发育的评价指标体重测量方法卧位测量坐位测量立位测量母抱测量注意事项

应在晨起空腹时将尿排出后进行每次测量应在同一磅秤每次测量应在同一时间进行返回身高测量方法婴幼儿仰卧位测量顶臀长即为坐高3岁以上的小儿坐在坐高计凳上,骶部紧靠量板，挺身坐直测量坐高测量方法头围测量方法胸围测量方法生长发育指标是用以评价个体或集体儿童生长发育状况的统一尺度。一般是在某一段时间内，在一定的地区范围，选择有代表性的儿童，就某几项发育指标进行大数量的测量，并将测量数据做统计学处理所得的资料即为该地区个体和集体儿童的评价标准。

现状标准：一般儿童的发育水平

理想标准：生长在最适宜的环境下，生长潜能得到充分发展，体格发育状况较理想，而高于一般儿童水平的标准。

生长发育标准是相对的、暂时的。每5－10年就应重新修订一次二、生长发育的评价标准

1.发育等级评价法是将个体儿童的发育数值和作为标准的均值及标准差比较，以评价个体儿童发育状况的方法

等级标准上等中上等中等中下等下等五等级评价标准表等级评价法常用的指标是身高和体重

X+s至

X-sX+s至

X+2sX+2s以上X-2s至

X-sX-2s以上三、生长发育的评价标准2.曲线图评价法

根据某项发育的均值、均值加减一个标准差、均值加减二个标准差，分别标在坐标图上绘出五条曲线，作为评定儿童生长发育标准

评价时，只要将个体儿童在该年龄的实测值标在图上，就能了解该儿童当时的发育水平。若将个体儿童在不同时期的连续实测值分别标在图上并连成曲线，这样既能看出该儿童各个时期的发育水平又能了解其发育速度和趋势

3.三项指标综合评价法是WHO近年来推荐的一种国际通用的评价标准。它是用年龄别身高、年龄别体重和身高别体重三项指标全面评价儿童的生长发育状况。

三项指标综合评价身高别体重年龄别身高年龄别休重评价高高高高个子，近期营养过度高中高近期营养过度高中中目前营养好高低高肥胖（++）高低中既往营养不良，现在营养良好中高高高个子，体型匀称，营养正常中高中高个子，营养正常中中高营养正常中中中营养正常中中低营养尚可中低中既往营养不良，现在正常中低低既往营养不良，现在营养尚可低高中瘦高体型，目前轻度营养不良低高低目前营养不良++低中中近期营养不良低中低目前营养不良+低低低即往，近期营养不良要点总结幼儿园对幼儿的评价主要是形态评价。幼儿园常用的评价方法是三项指标综合评价法。幼儿的身心健康才是真正的健康，在重视幼儿的形态评价指标的同时，不能生理指标和其他体格评价指标。婴幼儿体格评价指标

与测量方法引言

不同年龄时期孩子的生长发育状况，有不同的评价指标和评价方法，科学地评价幼儿的生长发育情况，对早发现问题、早解决问题，促进幼儿健康地发育成长有非常重要的意义。

在托育园里，我们会经常发现同年龄班的幼儿，有的身高差距很大，有的体重差距很大，这是否正常？该用什么指标和方法来评价婴幼儿的生长发育？

主要内容生长发育的评价标准生长发育的评价指标及测量方法生长发育指标是用以评价个体或集体儿童生长发育状况的统一尺度。一般是在某一段时间内，在一定的地区范围，选择有代表性的儿童，就某几项发育指标进行大数量的测量，并将测量数据做统计学处理所得的资料即为该地区个体和集体儿童的评价标准。

现状标准：一般儿童的发育水平

理想标准：生长在最适宜的环境下，生长潜能得到充分发展，体格发育状况较理想，而高于一般儿童水平的标准。

生长发育标准是相对的、暂时的。每5－10年就应重新修订一次一、生长发育的评价标准（一）形态指标是指身体及其各部分在形态上可以测出的各种量度。1.体重：指人体各器官、组织及体液的总重量反映体格生长与营养状况2.身高：指从头顶至足底的垂直长度表示全身生长的水平和速度3.头围：指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度表示颅骨及脑的大小与发育程度4.胸围：沿乳头下缘绕胸1周的长度.表示胸廓的容积以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪层的发育情况5.坐高：是从头顶至坐骨结节的长度表示躯干的生长情况。可说明下肢与躯干的比例关系二、生长发育的评价指标（二）生理指标是指身体各系统各器官在生理功能上可测出的各种量度1.心率和脉搏、血压

反映心血管系统机能的指标2.肺活量、呼吸频率

反映呼吸系统机能的指标3.握力、拉力、背肌力

反映骨骼肌肉系统机能的指标4.最大耗氧量

心血管和呼吸机能的综合指标一、生长发育的评价指标（三）其他体格评价指标1.视力2.听力3.微量元素4.血红蛋白一、生长发育的评价指标体重测量方法卧位测量坐位测量立位测量母抱测量注意事项

应在晨起空腹时将尿排出后进行每次测量应在同一磅秤每次测量应在同一时间进行返回身高测量方法婴幼儿仰卧位测量顶臀长即为坐高3