胃癌患者的护理查房规范

胃癌护理查房时间：2014年02月地点：肿瘤康复科主持人：白护士长责任护士：刘婵胃癌护理查房病情简介护理问题护理措施健康教育相关知识病情简介姓名：谭XX床号：26住院号：391664性别：男年龄：69入院时间：2013年12月11日入院诊断：胃癌根治术后入院生命体征：T:36.P:113次/分R:23次/分BP:98/67mmHg病情简介病史回顾(historyreview):患者腹痛半月，于2013年11月25日在湘雅医院行胃癌根治术，术后腹胀，于2013年12月7日再次剖腹探查，盆腔肠管粘连。入院时:鼻腔有胃肠减压管一根，引流通畅，引流出黑色液体250ml；右侧腹部可见3根引流管，分别为右膈下，交压孔，盆腔，引流均通畅，未见液体流出；左侧膈下可见一引流管，引流通畅，引流出液黄色液体400ml。病情简介予以吸氧，心电监护，予以环丙沙星抗感染，生长抑素止血，抗肿瘤，薄芝糖肽增强免疫力，补液维持水电解质的平衡既往史：否认高血压，冠心病，糖尿病病史，有青霉素过敏史，无食物过敏史。病情简介检查：肝功能，输血前四项，CEA、B型钠尿肽均正常，大小便隐血正常2013年12月11日血红蛋白：63g/l，白蛋白：30.7g/l，钾：5.96mmmol/l，12月20日钾：3.9mmmol/l，一般情况：患者生命体征平稳于2013年12月20撤心电监护，2013年12月21日拔出右侧膈下及盆腔引流管。护理问题1、营养失调：低于机体需要量：与长期禁食有关；2、活动无耐力：与营养缺乏及长期禁食有关；3、有皮肤粘膜受损的危险：与卧床有关4.有导管滑脱的危险5、睡眠状态紊乱：与翻身时疼痛有关；6、恐惧和焦虑与病人对癌症的恐惧、担心治疗效果和预后有关7、疼痛：与手术有关；8、潜在并发症：胃出血、胃瘫、肠梗阻护理问题9.知识缺乏缺乏与胃癌治疗和护理相关的知识10.有体液不足的危险：与幽门梗阻导致严重呕吐有关护理措施1.营养失调：.静脉营养支持注意保护好血管，遵医嘱静脉输注高营养物质。.营养监测监测血清蛋白和血红蛋白等营养指标。

护理措施2.活动无耐力：.护士应加强基础护理、生活护理，经常巡视病房及时解决患者的各种需求。.告知家属给予病人适当的心理支持，同时防止病人坠床。.遵医嘱给予适当的营养支持，如输注维生素，氨基酸等，必要时输血以增加红细胞。O：12月20日病人能在帮助下自行翻身，精神状态较前好转。护理措施3.有皮肤粘膜受损的危险勤翻身，勤检查并按摩受压皮肤。及时更换床单，保持床铺整洁。上气垫床，减轻局部受压情况护理措施4、有导管脱落的危险.妥善固定引流管，加强巡视，定时挤压，注意无菌操作.告知患者引流管的重要性，以及翻身下床时的注意事项；并给于防导管脱落的标示，提高医务人员的警惕性.及时评估患者的情况，及时拔管O：患者未发生导管脱落护理措施5.睡眠形态改变做好晚间护理，睡前擦身；保持病室空气的清新；减少陪人，按时关灯，避免情绪激动，可听轻音乐放松心情睡眠时取舒适卧位，病室温度及盖被厚薄适宜；夜间加强巡视，及时发现并解决影响睡眠的因素。护理措施6：恐惧和焦虑.关心、体贴病人.尽量满足病人生理、心理上的需要.对病人进行心理辅导，加强监控，积极与病人及家属沟通，取得配合，避免意外发生.各项操作技术动作轻柔、熟练给病人以信任感，及时为病人提供有利于治疗的信息增强病人治疗的信心O：患者情绪稳定护理措施7.疼痛：.休息与活动卧床休息。.病情观察观察疼痛情况，生命体征及感染征象。注意评估疼痛的性质、部位，是否伴有严重的恶心和呕吐、吞咽困难、呕血及黑便等症状护理措施8.潜在并发症：观察引流物及排泄物颜色性质；监测血压；经常按摩腹部，防止肠黏连引起肠梗阻禁食胃肠减压护理措施9.知识缺乏.病人入院后，热情接待，介绍科室环境，减少其陌生感，紧张感。.做好患者的心理护理，鼓励病人采取任何方式向医护人员或家属表达自己的需要.加强沟通，给予心理安慰，说明治疗后可缓解，鼓励家属给病人提供心理支持。.告知疾病相关知识，增强其治疗疾病的信心。O：患者基本掌握该疾病的治疗方案，相关药物及相关知识护理措施10.有体液不足的危险：.补充容量，建立静脉通路，遵医嘱给予适量补液健康教育1.疾病预防指导：多食优质蛋白质及富含维生素的食物；低盐饮食，少食霉变粮食、咸菜、烟熏腌制食品。癌前状态者，定期检查。2.生活指导