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功能失调性子宫出血的治疗与护理2015-03概念—功能失调性子宫出血（功血）指由于HPOU轴（Hypothalamus-pituitary-ovarian-uterusaxis,即下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴简称HPOU）功能失调，而非为生殖道器质性病变所引起的，以月经失调为特征的异常性子宫出血。为妇科常见病绝经前期占50%；育龄期占30%；青春期占30%无排卵型占80%，排卵型占20%无排卵型功血一、病理生理青春期下丘脑垂体的调节功能未成熟，与卵巢间未建立稳定的周期性调节和正负反馈联系。更年期卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，剩余卵泡对促性腺激素不敏感导致对垂体负反馈减少，促性腺激素升高，不能形成LH峰。二、临床表现1、症状常见的症状是子宫不规则出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量因人而异：低水平雌激素：间断性少量出血，内膜修复慢使出血时间延长；高水平雌激素：长时间闭经，内膜增厚而不牢固，急性突破性出血。

2、体征贫血：妇科检查：无器质性病变。3、护理评估病史心理评估辅助检查：卵巢功能的测定方法（1）诊断性刮宫:为排除子宫内膜病变和达到止血目的（2）宫腔镜检查：镜下可见子宫内膜增厚（3）基础体温测定;测定排卵的简单可行方法（4）宫颈粘液结晶检查：经前出血羊齿植物叶状结晶（5）激素测定：血清孕酮或尿孕二醇（6）阴道脱落细胞涂片检查：表现为中、高度雌激素影响。四、护理措施支持疗法改善全身症状:纠正贫血、加强营养治疗1、青春期以止血和调整周期为主，促使卵巢恢复功能和排卵；2、更年期以止血后调整周期，减少经量为主一、止血（1）雌激素：适于雌激素水平低者，促子宫内膜修复。（然后减量维持）（2）孕激素：适于有一定雌激素水平者，促内膜较彻底脱落。（然后减量维持）—“药物刮宫”二、调整周期（1）青春期：雌、孕激素序贯疗法。（2）更年期：雌、孕激素联合应用或口服避孕药。三、促排卵：克罗米芬四、手术治疗：1、刮宫术2、子宫内膜去除术3、子宫切除排卵型功血多发生于育龄妇女

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