胃肠道穿孔超声检查诊断与定位课件整理

人的差异在于业余时间胃肠道穿孔超声检查诊断与定位胃肠道穿孔超声检查诊断与定位人的差异在于业余时间胃肠道穿孔超声检查诊断与定位胃肠道穿孔超声检查诊断与定位通市中医医院超声科王应飞胃肠道穿孔是外科严重的急腹症之一,临床发病急,病情进展迅速,常严重危及患者生命安全,早期及时定位诊断对临床决定治疗方案,争取抢救时机十分重要我是一名在农村工作的教育者，多年的作文教学使我看到了农村学生因家庭条件所制、课外阅读量少、词汇量欠乏、视野狭窄，写出来的文章空洞、内容贫乏，没有实际的内容。更谈不上用什么写作手法、优美的词汇来表达自己的内心想法，所以这里的学生怕上作文课、怕写作文。习作中经常出现假人假事作文、东凑西拼式作文、抄袭式作文。究其根源，就是学生肚子里没"货"，只能想尽各种各样的办法来搪塞老师。但我认为习作的素材来自我们的身边，生活中有"取之不尽，用之不竭"的素材。要看教师怎样引导学生发现身边的素材并能深入的挖掘素材，关注我们身边的每一个人，每一件小事，每一个小动物，甚至每一粒尘埃，每一片树叶上细小的纹理，尽量的开发可用资源，让学生有话可说，让没个孩子爱上作文课，爱上写作文。那么怎样做才能培养农村学生良好的写作习惯并写出精彩的作文呢？我认为从以下几个方面做起：1.习作的素材来源于生活。习作"写什么"和"怎么写"是小学作文的重点，也是学生们写好作文的必要前提。写什么主要指的是习作的内容，大多数学生一提起写作文就"头疼"，不是胡子眉毛一把抓，就是无从下手，交上来的作文看不得。其实生活很精彩，每天都发生着变化，只不过学生没留心，对此视而不见，听而不闻罢了。习作的内容来源于生活中的点点滴滴，通过认真的观察就能受到启发，获得感性认识，形成生活的表象，获得写作素材。这点是很关键的，但大多数的小学生观察生活不认真，不知道情绪和兴趣在观察中起着非常重要的作用。所以，教会学生如何观察生活，从生活中获得作文材料的能力就显得极为必要。1.1确定写作目标，从小处入手。写作前教师指导学生多读习作要求，明确写作目标后指引学生选取较小的观察点，让学生认真观察，并帮助学生明确其观察对象与重点，引导学生抓住事物的特点进行习作。例如写一次植树活动，为了让孩子们亲眼看到体会到其中的乐趣，有习作内容可写，我组织孩子们观察不同孩子在植树过程中的不同表现，植树时的动作、神态、、其他同学对他的评价，经过长期的训练，我惊喜的发现学生能从小处着手，习作中能抓住特点，较好地叙述出习作的内容。1.2仔细观察，抓住事物特点。仔细观察是写作的基本要求，只有做到仔细观察才能把事物表面现象区分出来，学生的习作才能多元化、多角度、多形式。所以引导学生多关注新闻、关注农村的面貌变化、经济的发展、农业的现代化、农村的现代化，这些都可以为学生提供写作素材，同时农村经济的发展也给农村带来一些负面的影响，如：青少年吸毒、赌博、蔬菜农药超标、使用农药、化肥对环境带来的污染等都可以成为学生的习作内容，并且通过仔细的观察，写出来的作文能够抓住事物的特点，写的很形象、具体、生动吸引读者的眼球。1.3由表及内，拓展思维。学生对事物的认识往往是表象的、零碎的、片面的，这也就出现写流水帐作文的原因。发现问题就要解决问题，这就需要老师进行正确的引导，把学生用肉眼观察到的东西用心写出来，这样写出来的文章才有深度，也就是把感性的东西上升到理性。有一次，我引导学生观察路上跑的各种各样的汽车后，问：看到这么多的汽车你们想说什么？你们想到了什么？从而培养学生的观察广度、深度、提高收集有效信息的能力。2.热爱生活激发写作热情。随着年龄的增长，岁月的流失。有些孩子对生活失去了往日的激情，习作中经常出现一些厌世的情绪，觉得生活平淡无情趣。其实，究其原因，是因为他们没有把真情投入到生活中。人们常说：兴趣是最好的老师，是学生学习的原动力，想要激发学生的学习兴趣，就要回归生活，唤起学生对生活的热爱，激发创作灵感，写出真实感人的习作来。2.1学会关爱他人。有人认为，农村生活落后，人与人之间缺乏沟通，没有交流，更谈不上去关爱他人。在和农村孩子长时间的接触中，我了解到，农村的孩子不知道生日聚会是什么，有的甚至都不知道自己和父母的生日是哪一天，在节日里也没有收到过朋友的礼物，甚至是一句温暖的祝福，一张小小的贺卡。这时，我认为引导学生应留心观察身边的事和人从父母的一个眼神、一个爱抚、一声问候，一句鼓励的话语中体会人间的真情，体会父母个我们的爱。并组织了一和活动，让每个孩子都有生日可过，到那一天，我就会带领全班的学生给他（她）过生日，让每一个孩子都能感受到同学与同学之间，老师也同学之间，家长也孩子之间，家长也老师之间那中种浓浓的爱。从而影响到邻里之间，共同演奏一曲爱的赞歌。通过这样的活动，慢慢的孩子们的作文中有内容可写了，记录了真人真事，迸发出了真情。2.2热爱家乡，热爱自然。在农村教学的经历，使我看到了许多农村的孩子不喜欢自己所居住的环境，讨厌农村生活，他们向往那热闹、繁华的都市生活。其实他们并不知道自己身处的是一片多么美的净土，这里有清翠的群山、清新的空气、没有受过污染的水、原生态的歌声、憨厚老实的村民……通过我耐心的教导和外出村民回来后的描述，孩子们渐渐的喜欢上了自己的家乡，以后出现的习作题目，如：“我爱家乡”、“家乡的变化”、“我的家乡”等内容就有的写，而且都能用上对比的写作方法来抒发自己对家乡的热爱也留恋。3.多种途径提高学生的习作水平。3.1丰富学生的词汇量。除了让学生在家庭经济情况允许下多买课外书、多读课外书外，农村还有许多农谚俗语，这也可以美化学生的语言。如："清明前后，种瓜种豆，立秋摘花椒，白露打黑桃，霜降摘柿子，立冬打晚枣"再如"锄头下面一层冰"。"立夏一过，茶叶成木屑"。这些农谚俗语读起来既朗朗上口又丰富的学生的写作内容。所以，我要求学生在课后多问、多记、多听，在生活中不断的丰富自己的语言，写出富头农村气息的习作来。3.2多动笔写日记。农村的孩子有自己独特的动手实践条件。他们可以亲自喂养小动物。如：猪、养、牛、鸡等可以亲自种花种草中瓜果等还可以亲自收割麦子采摘水果等。这点点滴滴都可以成为学生的写作素材。只要他们勤奋就能有质的飞跃。最后我想说明，农村小学作文教学就要立足于农村，在农村这得天独厚的环境中，用心启发学生，选择贴近农村学生生活实际的话题，写出具有农村特色的作文来。德国教育家第斯多惠指出：“教学的艺术不在于传播的本领，而在于激励、唤醒和鼓舞。”生动、有趣的教学情境，是激发学生的学习兴趣，提高学生的学习热情，提高教学效率的重要保证。1中学英语实施情境教学法的重要意义情境教学是教师根据学生的年龄特点和心理特征，遵循反映论的认知规律，结合教学内容，充分利用形象，创设具体生动的场境，使抽象的语言形式变成生动具体的可视语言，创设尽可能多的英语语言环境，让学生更多地接触感受英语(feelEnglish)、说英语(speakEnglish)、用英语进行思维(thinkingEnglish)、用英语的方式主导行为（behaveinEnglish）。情境教学十分讲究直观手段与语言描绘的结合，在情境出现时，教师伴以语言描绘，这对学生的认知活动起着一定的导向性作用。语言描绘提高了感知的效应，情境会更加鲜明，并且带着感情色彩作用于学生的感官。学生因感官的兴奋，主观感受得到强化，从而激起情感，促进自己进入特定的情境之中。轻松开放的教学情景可以让思维进入最佳的心理状态,让情感点燃智慧的火花。中学英语教师要在教学过程中运用情境教学方法，让学生借助教师引入或创设的真实情景来直接理解、运用英语，从而有效地避免中介语―母语的干扰，克服传统教学法繁琐、呆板、低效的弊端，突破了以往教学方法唯智主义的框框，最大限度地发挥学生掌握知识的内驱力，从而使学生进入最佳的学习状态。让学生沉浸在丰富的、强化的、持续不断的英语环境中，更好地理解语言的内容，并去接受英语语言，以达到最有效的英语学习效果，提高英语教学效率。2中学英语情境教学方法2.1营造良好的情境教学氛围民主，合作，愉悦的学习氛围，有利于调动学生学习的积极情感，对培养学生乐学的良好心理素质和提高学习效率具有重要意义。在中学英语课堂内外，教师都应满腔热情，努力创建一种轻松开放的课堂气氛，关心和爱护学生，了解中学生的这些情感特点，尊重学生的心理发展规律，因材施教，站在学生的立场上替他们着想，与学生展开平等的心灵对话和交流沟通，努力营造良好的情境教学氛围，建立师生之间和谐融洽的人际关系，使学生在轻松愉快的气氛中积极主动地参与讨论，不断思考。2.2创建生动的教学情境捷克教育家夸美纽斯在《大教学论》中写道：“一切知识都是从感官开始的。”这种论述反映了教学过程中学生认识规律的一个重要方面：直观可以使抽象的知识具体化、形象化，有助于学生感性知识的形成。情境教学法使学生身临其境或如临其境，使学生从形象的感知达到抽象的理性的顿悟，激发学生的学习情绪和学习兴趣，使学习活动成为学生主动的、自觉的活动。中学英语教师可以在课堂教学的过程中，针对不同的教学内容，利用有效的教学手段，例如，利用网络教学和多媒体技术等现代教育技术手段，通过声音、图像、视频等多种媒体信息的综合运用使教学过程有序化、整体化、形象化、趣味化，令人赏心悦目。真实又立体地展现了所学语言的背景和使用背景，创设情景，增强语境，丰富课堂内容。教师通过多媒体课件更加快速，准确地对学生进行信息输入。利用多媒体将教学内容化繁为简，化抽象为具体，使学生不知不觉地积极融入课堂，享受课堂内容，快速、准确地将多媒体信息迁移至课文，从而便捷地把握课文的故事情节。初中英语教师要针对初中生好奇、好动、爱表现、思维活跃的年龄特点，适时、适量使用多媒体，并陪养和谐的师生关系，真正发挥多媒体的辅助作用，提高课堂效率。最后，教师可以要求学生开展小组讨论，对多媒体信息与课文内容作比较。力争最大限度地调动学生的学习积极性，激发学习兴趣，充分展示教学内容，突出重点，突破难点，有效地阻止学生两极分化现象的产生，更好地完成《牛津初中英语》的教学目标。2.3在英语教学的每个环节当中实施情境教学首先，中学英语教师可以在黑板报开设英语角，安排学生每天轮流更换内容，一句英语名言，一首英语歌曲，一句英语新闻等都可以成为学生自由选择的对象。教学过程中，教师要充分利用教材中的课文创设问题情境，向学生提出富有启发性的问题,制造悬念,创设问题情境，有效的问题情境能为课堂教学创设一种紧张、活跃、和谐、生动、张弛有度的理想气氛，促进学生带着问题去思考、分析、解决问题，进而培养学生的思维能力。其次，教师要坚持用英语组织教学，鼓励学生用英语表达意愿。哪怕是一个单词，一个简单的句子，循序渐进，长期坚持。许多教师都喜欢采用dailyreport这种方式鼓励学生说，练英语。再由其他学生从语音，语调，表情，内容，交流互动等方面评定最后成绩，这种简单有效的方式对于学生提高学习兴趣，锻炼口语表达胆量，养成英语思维习惯等是大有裨益的。尽可能促使僵化的书面语转化为真实的语言交际，促使学生借助语言交际去认识周围世界的事物和现象，去认识语言内容本身极其细腻的感情色彩。再次，教师还要善于组织情境活动，让学生在实际情境中操练口语，感知语音运用，陶冶情操如英语竞赛，英语游戏，舞台表演，英语演讲，英语小品等。如在讲授有关国外生日聚会的内容时，有意识地安排一次小型的生日聚会，调动学生把生活中的生日内容再现于课堂。如，互赠礼物、唱生日歌和许愿等。在阅读完课文之后，教师请同学们讨论中西方在生日聚会内容或形式上的异同。学生则从课文内容与现实的反差对比中自然发言，使得师生、生生的交流过程顺畅而不显单调。学生则在愉悦的气氛中，把握了课文语言的精髓。3结语总之，中学英语教师在课堂教学中，应当积极借鉴其他领域、其他学科的理论、经验来进行大胆地探索尝试，通过创设良好情境，使英语课堂洋溢着创造的激情，弥漫着生命的气息，让课堂焕发出生命的活力，从而提高英语教学效率。人的差异在于业余时间胃肠道穿孔超声检查诊断与定位胃肠道穿孔超1胃肠道穿孔超声检查诊断与定位通市中医医院超声科王应飞胃肠道穿孔超声检查诊断与定位2胃肠道穿孔是外科严重的急腹症之一,临床发病急,病情进展迅速,常严重危及患者生命安全,早期及时定位诊断对临床决定治疗方案,争取抢救时机十分重要胃肠道穿孔是外科严重的急腹症3胃肠道穿孔的病因胃肠道溃疡胃肠道癌肿肠道缺血性病变慢性肠克隆氏病手术后胃肠道外伤胃肠道穿孔的病因4胃肠道穿孔发病与病理任何部位的胃肠道病变均可能发生穿孔,但以溃疡病发生率最高,多发生于十二指肠球部和胃前壁。病灶发生在溃疡的底部、癌肿中心的坏死部、炎症的糜烂处、缺血坏死段及损伤处。穿孔可呈圆形小孔或不规则缺损,穿孔邻近的管壁充血水肿,浆膜充血,被以纤维素渗出物,与周围脏器有纤维素性粘连。通常穿孔处有大网膜被胃肠道穿孔发病与病理5临床表现腹部突发性的剧烈疼痛,患者处于虚脱状态,病情发展迅速;腹部肌肉痉挛或强直,触诊腹壁肌肉紧张呈板状腹,压痛明显临床表现6临床诊断胃肠道穿孔临床诊断主要依据病史、体症、X线或超声检查提示腹腔有游离气体为佐证作出间接诊断。资料报道X线和CT检查50%的病例腹腔发现游离气体,常规超声检查腹腔游离气体显示率为60%左右。内镜检查对胃、十二指肠及结肠穿孔可以确诊,对小肠穿孔诊断十分困难,在穿孔急性期内镜检查是绝对禁忌临床诊断7辅助检查血清淀粉酶往往升高;X线检查50%的病例腹腔发现游离气体;超声常规腹部检查肝前和腹腔可发现游离气体和积液辅助检查8胃肠道穿孔诊断进展概况目前,综合国内外有关胃肠道穿孔诊断的文献报道,主要是针对影像学间接征象改变展开的讨论研究。无论是X线、CT检查还是超声检查其间接征象都缺乏特异性,存在一定比例的假阳性和假阴性。因此,临床胃肠道穿孔的定位诊断直是临床的难题。要提高胃肠道穿孔的临床诊断率,其影像学直接和定位诊断对临床决定治疗方案至关重要,它将成为今后临床研究趋势胃肠道穿孔诊断进展概况9胃肠道穿孔超声诊断与定位的意义超声检查能为胃肠道穿孔的临床诊断提供重要的影像学诊断依据,弥补X线、CT检查的不足,解决了临床定位诊断的难题,为临床早期及时诊断,选择方案和贏得抢救时机提供重要依据。拓宽超声在临床的应用范围,进一步提高了超声在临床的应用价值胃肠道穿孔超声诊断与定位的意义10胃肠道穿孔超声检查方法检查前患者禁忌饮水;2、超声常规扫查肝前及腹腔有无游离气体;3、细仔扫查观察胃肠道有无管壁局限性或节段性增厚,内部回声有无异常改变;重点观察胃肠道管壁回声连续性情况,观察有无回声中断缺损,有无腔内气体贯穿内外5、病变的胃肠道周围有无游离气体、包块、液性暗区6、腹腔无液性暗区胃肠道穿孔超声检查方法11胃肠道穿孔超声检查诊断与定位课件整理12胃肠道穿孔超声检查诊断与定位课件整理13胃肠道穿孔超声检查诊断与定位课件整理14胃肠道穿孔超声检查诊断与定位课件整理15胃肠道穿孔超声检查诊断与定位课件整理16胃肠道穿孔超声检查诊断与定位课件整理17胃肠道穿孔超声检查诊断与定位课件整理18胃肠道穿孔超声检查诊断与定位课件整理19胃肠道穿孔超声检查诊断与定位课件整理20胃肠道穿孔超声检查诊断与定位课件整理21胃肠道穿孔超声检查诊断与定位课件整理22胃肠道穿孔超声检查诊断与定位课件整理23胃肠道穿孔超声检查诊断与定位课件整理24胃肠道穿孔超声检查诊断与定位课件整理25胃肠道穿孔超声检查诊断与定位课件整理26胃肠道穿孔超声检查诊断与定位课件整理27胃肠道穿孔超声检查诊断与定位课件整理28胃肠道穿孔超声检查诊断与定位课件整理29胃肠道穿孔超声检查诊断与定位课件整理30胃肠道穿孔超声检查诊断与定位课件整理31胃肠道穿孔超声检查诊断与定位课件整理32胃肠道穿孔超声检查诊断与定位课件整理33胃肠道穿孔超声检查诊断与定位课件整理34胃肠道穿孔超声检查诊断与定位课件整理35胃肠道穿孔超声检查诊断与定位课件整理36胃肠道穿孔超声检查诊断与定位课件整理37胃肠道穿孔超声检查诊断与定位课件整理38胃肠道穿孔超声检查诊断与定位课件整理39胃肠道穿孔超声检查诊断与定位课件整理40胃肠道穿孔超声检查诊断与定位课件整理41胃肠道穿孔超声检查诊断与定位课件整理42胃肠道穿孔超声检查诊断与定位课件整理43胃肠道穿孔超声检查诊断与定位课件整理44胃肠道穿孔超声检查诊断与定位课件整理45胃肠道穿孔超声检查诊断与定位课件整理46胃肠道穿孔