腰椎间盘的MRI诊断课件

影像基础腰椎间盘病变的MRI诊断海淀区中医医院骨伤科姜忠敏

影像基础1腰椎正常MRI解剖腰椎正常MRI解剖2腰椎正常MRI解剖腰椎正常MRI解剖3腰椎正常MRI解剖腰椎正常MRI解剖4正常腰椎间盘表现正常腰椎间盘后缘不超过椎体骨性终板的后缘，且中部略有凹陷呈肾形。图1，图2!正常腰椎间盘表现正常腰椎间盘后缘不超过椎体骨性终板的后缘，且5腰椎间盘膨出1、轻度膨出时表现为椎间盘后缘正常肾形凹陷消失，圆隆饱满。

图1正常，图2突出腰椎间盘膨出1、轻度膨出时表现为椎间盘后缘正常肾形凹陷消失，6腰椎间盘膨出2、重度时弥漫膨出的间盘边缘明显向四周均匀一致增宽，超出上下椎体边缘，但椎间盘仍然对称，没有局部突出，外形保持椭圆形。严重时可造成硬膜囊受压狭窄。

腰椎间盘膨出2、重度时弥漫膨出的间盘边缘明显向四周均匀一致增7腰椎间盘突出腰椎间盘突出分型：以椎间盘疝出物突出的方向分为四型，即中央型、外侧型、远外侧型和侧前型，前两种为椎管内型，后两种为椎管外型。

腰椎间盘突出腰椎间盘突出分型：以椎间盘疝出物突出的方向分为四8腰椎间盘的MRI诊断课件9腰椎间盘突出中央型椎间盘疝出物位于椎管中部主要对硬膜外脂肪间隙和硬膜囊形成压迫;

腰椎间盘突出中央型椎间盘疝出物位于椎管10腰椎间盘突出外侧型椎间盘疝出物位于椎管内一侧，未超过椎间孔内口，主要对硬膜外脂肪间隙、硬膜囊和神经根形成压迫;

腰椎间盘突出外侧型椎间盘疝出物位于椎管内11许莫氏结节是指髓核经上、下软骨板的裂隙突入椎体松质骨内。许莫氏结节是指髓核经上、下软骨板的裂隙突入椎体松质骨内。12腰椎间盘脱出腰椎间盘脱出13腰椎间盘脱出－髓核游离腰椎间盘脱出－髓核游离14椎管狭窄（先天性、继发性）定义：椎管（或侧隐窝）变小，引起鞘膜囊及其内容物受压称为椎管狭窄。可合并椎间孔狭窄。椎管狭窄（先天性、继发性）定义：椎管（或侧隐窝）变小，引15分类先天性椎管狭窄继发性椎管狭窄：1）黄韧带肥厚2）后纵韧带钙化及骨化3）椎小关节退行性变侧隐窝狭窄椎间孔狭窄分类先天性椎管狭窄16MRI表现颈腰段椎管前后径：相对狭窄－12～15mm绝对狭窄－小于10mmMRI表现颈腰段椎管前后径：17图图18腰椎间盘的MRI诊断课件19鉴别诊断一、椎体转移瘤

疼痛加剧，夜间加重，患者体质衰弱，可查到原发肿瘤。MRI可见多个椎体溶骨性破坏，但椎间盘完整。

鉴别诊断一、椎体转移瘤20鉴别诊断

鉴别诊断21转移瘤

转移瘤

22鉴别诊断二、腰椎结核

早期局限性腰椎结核可刺激邻近的神经根，造成腰痛及下肢放射痛。腰椎结核有结核病的全身反应，腰痛较剧，MRI上可见椎体或椎弓根的破坏，并可见椎旁脓肿。对X线片不能显示的椎体早期局限性结核病灶有独特作用。

鉴别诊断二、腰椎结核23结核图1结核图124椎体结核椎体结核25鉴别诊断三、神经源性肿瘤

为慢性进行性疾患，无间歇好转或自愈现象，常有大小便失禁。脑脊液蛋白增高，MRI可敏感的发现肿块及其与脊髓或椎体的关系。鉴别诊断三、神经源性肿瘤26

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29树立质量法制观念、提高全员质量意识。8月-238月-23Tuesday,August8,2023人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。21:31:4721:31:4721:318/8/20239:31:47PM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦绷。8月-2321:31:4721:31Aug-2308-Aug-23加强交通建设管理，确保工程建设质量。21:31:4721:31:4721:31Tuesday,August8,2023安全在于心细，事故出在麻痹。8月-238月-2321:31:4721:31:47August8,2023踏实肯干，努力奋斗。2023年8月8日9:31下午8月-238月-23追求至善凭技术开拓市场，凭管理增创效益，凭服务树立形象。08八月20239:31:47下午21:31:478月-23严格把控质量关，让生产更加有保障。八月239:31下午8月-2321:31August8,2023作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2023/8/821:31:4721:31:4708August2023好的事情马上就会到来，一切都是最好的安排。9:31:47下午9:31下午21:31:478月-23专注今天，好好努力，剩下的交给时间。8月-238月-2321:3121:31:4721:31:47Aug-23牢记安全之责，善谋安全之策，力务安全之实。2023/8/821:31:47Tuesday,August8,2023相信相信得力量。8月-232023/8/821:31:478月-23谢谢大家！树立质量法制观念、提高全员质量意识。8月-238月-23We30树立质量法制观念、提高全员质量意识。8月-238月-23Tuesday,August8,2023人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。21:31:4721:31:4721:318/8/20239:31:47PM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦绷。8月-2321:31:4721:31Aug-2308-Aug-23加强交通建设管理，确保工程建设质量。21:31:4721:31:4721:31Tuesday,August8,2023安全在于心细，事故出在麻痹。8月-238月-2321:31:4721:31:47August8,2023踏实肯干，努力奋斗。2023年8月8日9:31下午8月-238月-23追求至善凭技术开拓市场，凭管理增创效益，凭服务树立形象。08八月20239:31:47下午21:31:478月-23严格把控质量关，让生产更加有保障。八月239:31下午8月-2321:31August8,2023作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2023/8/821:31:4721:31:4708August2023好的事情马上就会到来，一切都是最好的安排。9:31:47下午9:31下午21:31:478月-23专注今天，好好努力，剩下的交给时间。8月-238月-2321:3121:31:4721:31:47Aug-23牢记安全之责，善谋安全之策，力务安全之实。2023/8/821:31:47Tuesday,August8,2023相信相信得力量。8月-232023/8/821:31:478月-23谢谢大家！树立质量法制观念、提高全员质量意识。8月-238月-23We31生活中的辛苦阻挠不了我对生活的热爱。8月-238月-23Tuesday,August8,2023人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。21:31:4721:31:4721:318/8/20239:31:47PM做一枚螺丝钉，那里需要那里上。8月-2321:31:4721:31Aug-2308-Aug-23日复一日的努力只为成就美好的明天。21:31:4721:31:4721:31Tuesday,August8,2023安全放在第一位，防微杜渐。8月-238月-2321:31:4721:31:47August8,2023加强自身建设，增强个人的休养。2023年8月8日9:31下午8月-238月-23精益求精，追求卓越，因为相信而伟大。08八月20239:31:47下午21:31:478月-23让自己更加强大，更加专业，这才能让自己更好。八月239:31下午8月-2321:31August8,2023这些年的努力就为了得到相应的回报。2023/8/821:31:4721:31:4708August2023科学，你是国力的灵魂；同时又是社会发展的标志。9:31:47下午9:31下午21:31:478月-23每天都是美好的一天，新的