急诊科各种常见疾病的抢救流程

第节热护常规（1）病情观察定时量温注型程经，时呼、脉搏血压变。（2）降温措施 开静输道,补充解质;物降法;药降法。（3）舒适护理：① 口护。② 休高者对床息热可减活。③ 皮护理 应助改位防压、（4）饮食护理高热，给高、蛋高生、化流或半流质食鼓饮。（5）心理护理做好理理。抢流程评估: 高抢流图10-1.1.体温紧急处理：I俚*灿車冊淆确认有甬由齐。耐釦衣円“十俚I傅7律肯協阪;甬淆m物押膠也效医嘱1病()()()

护理常规情观扌观察生命体征、意识、瞳孔缩小、角膜反射及框上压痛反应等。安全护理：躁动不安,加用床挡或保护带。牙关紧闭、抽搐者，使用牙垫垫于上下磨牙之间，防止咬伤。经常修剪指甲以免抓伤。室内光线宜暗，动作宜轻。给予热水袋时水温不可超过50°C以免烫伤。呼吸道护理：保持呼吸道通畅。。每3。理：() 。。店lit洁沽千幔石隆起处出现局詁红肿、硬块者，可用50%乙按、⑤ 如出现溃破可使用红外线照射以保持创面干燥,每天做好压疮换药。⑥ 增加营养摄入以提高机体抵抗力、（2）防腔染。3. 营护理昏患一食d如不反应可常饲热、营得流质食物。4. 大便理（1）留置导管理。（2）大便护理:便秘时给塞或洁等疗。抢流程昏抢流图10—2第三节咯血护理常规1救理（1）迅速清雪血；①体温引流:取头低位流同叩者部使出块;对大血己窒息象立起者半其立,并轻背部;尽采患卧位。②机械引、③充分氧。（2）自主呼微或时给吸奋、（3）迅速开静输道遵给有止。（3） 体位明确病变部位者取患侧卧位，以有利于止血且可避免血流进入半赌塞健侧气管以有利于健侧得肺通气,防止吸入性肺炎或肺不张也可取半卧位,减少下肢及腹腔血液回流，降低肺循环压力，以有利于肺血管收缩。（4） 咯血伴高热者患侧胸部可置冰袋冷敷，使局部体温度下降，反射性引起肺血管收缩止血、冬天可用沙袋压迫胸,限制该侧胸廓活动度，利于止血。（5）饮食进食营养丰富而易消化得温凉半流质饮食。大咯血患者咯血停止后可食温菜,免因排便用力而导致再次咯血。禁食辣椒、咖啡、酒类等刺激性食物或饮料。3. 心护安者进必心支。抢流程咯抢流图10—3。（1）复吸道畅：① 迅溺道、吐假关闭可腔,口缩道;。② 吸,水,动作力求敏切勿此延误她救施具方法:采用腹垫高横于护屈膝，出;住部。苏 下,口以便。()疑有椎者应即颈。3院急救() 暖,促血循迅去湿，干体意暖根病进行向心肢按促血循、(2确保呼吸道通畅清除呼吸道内残留水分及分泌物后立即吸氧必要时行气管插管，进行间断正压控制呼吸或呼吸末期正压呼吸以减轻呼吸道阻力。呼吸偶尔恢复，而呼吸交换量不足时，应及时向医生报告，并改用同步呼吸机辅助呼吸。()胸外脏注观电波特瞧无，有及合生行点除颤,必要时也开心压。()纠正容立脉，入渗甘醇浆。()溺水者因胃内积而胃张应胃排内物必行胃减压,以防呕及物吸窒、者后禁待功恢复后逐给饮昏者鼻。加护理加对水肺感、肾竭水等发护、() 肺肿密切察得命征,遵嘱理。() 肺感控制水，于泥、、吐等气，易发肺炎肿早用生脉注;做好口腔理;注意使患者卧于合适得体位，定期翻身叩背协助排痰，清醒者鼓励其咳嗽、做深呼吸。() 急肾竭详细记录h体入，血蛋通医及时处理，适增液量,使尿每时于-5() 脑肿观患得体、状与孔。早冰帽降以使复。溺者复应予，用毛电褥体外加温，缓慢进,以免增加氧耗，但头部不能增温。5、心理护理溺水者抢救清醒后常伴恐惧、麻木、反应迟钝、淡漠等不同程度得精神症状,应关心、体贴患者，尤其对有意溺水得应掌握其情绪与心理变化，进行心理辅导,使其感受到人间温暖，从而配合医疗护理，尽快康复。溺水抢救流程见图10-4①将患者置于得酒精右、液进时,刚开始时不要用很凉得水，以防寒冷刺激血管收缩，使散热减慢，或引发寒战，反而使产热增多。②给昏迷、休克、心力衰竭得危重患者降温时，可釆用电冰毯降温。昏迷患者还可采取头部冰槽或冰帽降温，迅速降低颅内高温，尽快恢复患者意识，同时注意其病情变化。()药物温药降与降同进果好用丙嗪g盐水(或葡萄糖生理盐水-l内内静脉滴注、若在—】下降可量药量过时可再加异丙嗪需n次,至下停药向医报告,及时处理。3. 对处理() 在射患部冰或敷。()热痉者口含2盐清凉料输入5萄理水l时快入滴/成滴/分(肺根数)多导致得血液浓缩于全身肌肉痉挛。也可缓慢静脉推注0萄酸钙0ml肌注安等。()对于循衰者入浆浆用品(如中子糖酹),或静脉补给生理盐水、葡萄糖溶液与氯化钾以纠正体内水分与盐类丧失所致血容量不足引起得休克。低钠血症严重者可给予3%高渗水,时后重复老弱者输液快(6-0滴/分)以、()保持道畅充氧危可高氧疗,治疗吸者注射呼吸中兴剂洛林尼米如吸止向做管行人工呼。()脑肿除外,还应滴注0、出，可地西丙嗪;抽搐者,可用01ml留肠,异戊巴比妥04溶于生盐水缓慢滴，要时使用工呼机，求改症状。() 对昏者时身拍吸、肺感与。()使用、肾物,早期使质素极等疑肾、散性血内凝或法时给相理。中抢流图10—5仰卧中凹位，身抬高高°时于。维持呼吸功能，改善缺氧状况清除患者呼吸道血块、异物、分泌物等，保持呼吸道通畅，头偏向一侧或置入通量一m,用面及或除。4.输护理()早期立液，快充量 对休伤输，先慢，选粗针多路提液高加输等使体输入。若休严，己陷穿有难行脉开免误救时、有条得严克者行静压，了血力状态,从而估休克状态、右心功能、输液速度，衡量治疗效果，以便输入高渗或刺激性较强得液体，如氯化钾溶液、()纠正中毒由组缺体酸、酸积予纠，补液与血活物休仍缓，使碱溶如5液、1。溶()使用管性：①使用血张之补血量、②心率大于次/者用丙上素引心失、③应用升压升低开每5mm压全为15-20mm测一次，并按药量浓度与剂量计算滴数，在患者感到头痛、头晕、烦躁不安时应立即停药。④使用血管收缩药如去甲肾上腺,切忌药液渗出血管引起皮肤坏死。()改善心脏功能重度克使功降如上补纠酸、使用管活性药物，休克仍未好转』IL压较低而中心静脉压升,反映心功能受累明显，可选用洋地黄剂如西地兰以增强心肌收缩力，增强心搏血量。①体位将患者上半身抬高1°高20°，这样血量得时也有利于持呼吸环功能。②保温休克患者因围循环竭，体温低于正，有四厥冷症状,应盖棉热袋增代低(低外)，维持在8C即可。5.止及善伤口对于有活动性出血者应立即止血。一般外出血多采用加压包扎法，少用或慎用止血带止血法，对骨折者加以固定制,对开放性胸部伤应及时实施密封包扎。6镇静止痛酌情使用镇静或镇痛药物。疼痛剧烈时，可给予肌注或静注不啡5-10mgo但严重得颅脑损伤或胸部损伤伴有呼吸困难得伤员禁用或慎用。7预防压疮休克得患者病情重,多卧床应保持床单整洁干燥,定时翻身拍背保护好受压部位，做好皮肤护理。8o心理护理，则家解。图10-6（5）预防与控制感染 严重哮喘发作得患者，因呼吸道阻塞、排痰不畅或大量激素得使用，容易引起肺部继法感应注意预防与控制。哮喘持续状态抢救流程见图10-7评估:①发作性伴有哮鸣音得呼气性呼吸困难②咳嗽喘息胸闷咳痰等③被迫采取坐位或呈端坐呼续24H以上,严者出意识碍，吸衰竭护理常规1. 密切察体及志化多数患中毒即出意识碍，些患入院意识楚，随着毒得吸收而很快出昏迷需严观察者得识变，以确判病情观察药物得副作用及反跳象。2. 迅清毒物1）离开立清现脱污衣用皂或%酸钠清皮狀、毛等渐内毒也用水或碳钠生盐。2）口服中者即底胃（1） 洗胃应早彻方如。①用口服法该仅神清主配得。③用胃管法该口插达胃目用迷者取左卧位，头向，进食入,即至有量空时液洗,直至出液时,拔管过程中管内液体流入气管内。（2） 洗胃液用清水、%碳酸氢虫忌或高酸对硫中忌）3）导泻在吐洗后,应导泻已入道物快。方如、（1）酸钠g于生盐水—洗灌。（2）镁-4g法同酸钠但因有枢系统制，功能全得禁用。（3）醇l口服或管灌、3. 使解剂（1）迅速建立以得通道,遵医嘱液、（2）胆碱酯酶剂恢抑得碱活，烟样用明显。氯解磷定0、5—0。75g肌肉注射,必要时2-411重复给药0。5g,直至肌颤消失。或用碘解磷定l—1.5g稀释脉以2.5g溶于l。（3）每n或—h给次直毒样状好或者现'可托品化”表现为血,干部切与。4.保持道畅及清呼分物给必时呼兴剂管管工吸、5. 对处理如生肿予l速脉注有水者,将氧气过5酒入对得者合醛15灌地泮mg肌肉射或静脉射、6. 入治疗病稳后院疗。抢救流程有机磷农药中毒抢救流程见图10-8详细记录使时间及剂。（3）每本量,免出现低糖迷。4. 补钾可补及胰素同钾。（1补钾中密察得化。（2）补钾时行电及钾度测、（3）当患者清醒后，一般仍宜口服钾盐两天。5. 观病情严观患志化瞳小光、吸血心、液量，并详记。6. 加基护理（1）口护每日3。张者,。（2）洁洗2次,管每开放次,日用咲西液洗胱次，每日更换1次尿袋。（3）加强皮肤护理，预防压疮每翻一次,并做局按摩每均需行温水擦浴保床清、燥平无折、7. 健指导糖病症毒是个复作合，护应予一定得健康导以再发。（1）糖尿病患者经监糖尿尿体以早现糖及时治、（2）指导患者如发病化找病诱，各感。（3）加强体育锻，定计，饮按划定进、抢流程糖病症毒救程图10-9------1 立即通知医生护理常规 保持舒适：1保持() 留标本立取标检血。安() 饮食 病室协助咽给喂水、安() 昏患护：①立即立通，注葡糖液ml、为止血反复作,最好再持静滴注0萄患醒正。② 定检血每查一、()病情观察 严观患识面、得化半时一命体，现立与生联。()卧床休息低血糖时者绝床息氧入保吸通、()健康指：①降糖引得血迷重查岛及降药用时导患者确药。②肿瘤得血昏迷胰岛卩瘤各胰肿导低糖昏迷,手术就首得方。建者早摘肿，不备条件得患应采药治给高饮提血平必时睡前加餐，防晨空腹低糖。③功能血导得迷应保持心情舒畅,避免神经刺激同时注意加强体育锻炼，小量多餐，适当提高蛋白质与脂肪量，减少糖量，进较干食物，从而避免餐后高血糖反应性低血糖得发生。抢救流程低血糖昏迷抢救流程见图10-10评估:1饥线感、软弱无力、面色苍白、出冷汗、头晕、心慌、脉快、肢体颤抖;2情绪激动、*“出灯卄匡昏迷等意识障碍;3成人血糖低于2、8mml/L(5O/l)初步判断------------------------------------------------------------------------------低血糖昏迷确认有效医嘱病执行：1遵医嘱给予50%葡萄糖液50-1001111静脉注射,继而用10%葡萄糖持续静脉滴注（可能监测：保持舒适：护理常规1息;2加强基础护（II护、）;3对于抽搐者,注意保护患者，以防外伤;4健康指导（注意加强体育锻炼，小量多,适当提高蛋白质与脂血糖得发生）;5心理支持急救处理（1昏迷患者首先要保持呼吸道通畅，给予吸氧。（2）建立静脉通道，进行中心静脉监测、甲亢危象患者每天得能量代谢很高，并由于发热、出汗、呕吐与腹泻消耗大量液因此需每天大量补液，纠正电解质紊乱，可根据中心静脉压监测及尿量來决定补液量，如患者能饮水，应鼓励患者自己饮水。（3）遵医嘱抽取血标本查血常规、血电解质、尿素氮、肌酹、血清谷丙转氨酶血糖及、（4）遵药:对鼻饲给、2察（1）每半小测一次命体征并录（2）密观察患得意识变化（3） 持续心监护、测心电变化。（4） 昏迷患留置导，详细录出入、（5） 用药程中密观患者无变反应中毒应，现异及时知医。（6） 严密察腹、呕、脱状况改善况。热理高时亢与症亢要别点:甲危得者急上高热达9°以上，大汗淋漓，皮肤潮