肾功能不全04级本科课件整理

肾功能不会内蒙古医学院病生教研室肾功能不会1概述急性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭概述2概述概念当各种原因引起肾功能障碍时,代谢产物堆积出现水、电解质和酸碱平衡失调,并伴有内分泌功能障碍,出现一系列病理变化,如高血压、贫血、骨营养不良等称为肾功能不全。其晚期为肾功能衰竭概述3二病因一肾小球损害疾病肾|原发性:指肾小球损害的变态性炎症、慢性肾小球肾炎球肾病综合症肾炎/发性:指全身性疾病引起的肾炎红斑狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎肾血管病变引起的肾小球病变高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等二病因4肾小管坏死缺血休克、心衰中毒毒物、药物缺血时肾小管对毒物敏感性↑毒互相增强物引起肾血流动力学改变损伤肾小管肾间质损害间质性肾炎肾盂肾炎急慢性尿路梗阻尿道结石前列腺肥大肿物压迫肾小管坏死缺血休克、心衰5基本发病环节★①是CO的25%②皮质95%谁髓5%③血压的影响肾小球功能障碍入球小脉出球小血流量★动脉GFRL〈有效滤过压肾小球少尿(滤过面积↓肾小囊无尿有效滤过压=肾小球毛细血管内压5mmhg)(60mmhg)(囊内压+血浆胶渗压)10mmhg(25mmhg)基本发病环节6●肾小球滤过膜通透性改变球小出球小动脉动脉COP内皮细胞(有孔滤过膜{基底膜(无孔致密)肾小球囊上皮细胞表面覆盖一层带滤过膜负电荷的薄膜肾小囊通透性改变电学屏障破坏蛋白尿血尿●肾小球滤过膜通透性改变球小7肾小管功能障碍重吸收障碍尿液浓缩、稀释功能障碍酸碱失衡肾小管功能障碍8近曲小管功能障碍肾性糖尿、氨基酸尿、蛋白尿近端肾小管酸中毒(RTA-Ⅱ型)(由于HCO3重吸收障碍)髓袢(细段)功能障碍等渗尿、低渗尿(浓缩、稀释功能差)集合管功能障碍近曲小管功能障碍9远曲小管、集合管功能障碍远端肾小管性酸中毒(RTA-Ⅰ型)(由于排泌H+)代谢性酸中毒(排泌HN3、H+)高血K症管型尿、尿崩症等问;肾功↓→代谢性酸中毒的原因是什么?远曲小管、集合管功能障碍10肾功能不全04级本科课件整理11肾功能不全04级本科课件整理12肾功能不全04级本科课件整理13肾功能不全04级本科课件整理14肾功能不全04级本科课件整理15肾功能不全04级本科课件整理16肾功能不全04级本科课件整理17肾功能不全04级本科课件整理18肾功能不全04级本科课件整理19肾功能不全04级本科课件整理20肾功能不全04级本科课件整理21肾功能不全04级本科课件整理22肾功能不全04级本科课件整理23肾功能不全04级本科课件整理24肾功能不全04级本科课件整理25肾功能不全04级本科课件整理26肾功能不全04级本科课件整理27肾功能不全04级本科课件整理28肾功能不全04级本科课件整理29肾功能不全04级本科课件整理30肾功能不全04级本科课件整理31肾功能不全04级本科课件整理32肾功能不全04级本科课件整理33肾功能不全04级本科课件整理34肾功能不全04级本科课件整理35肾功能不全04级本科课件整理36肾功能不全04级本科课件整理37肾功能不全04级本科课件整理38肾功能不全04级本科课件整理39肾功能不全04级本科课件整理40肾功能不全04级本科课件整理41肾功能不全04级本科课件整理42肾功能不全04级本科课件整理43肾功能不全04级本科课件整理44肾功能不全04级本科课件整理45肾功能不全04级