食管癌手术护理常规课件整理

食管癌手术护理常规1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克食管癌手术护理常规食管癌手术护理常规1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克食寫手术护理常规2014年3月苑红娟、概述食管癌是我国较常见的一种恶性肿瘤。发病年龄多>40岁,男性多于女性,比例为2~4:1,其发病部位以食管中段为多见,下端次之,上端较少,多为鳞癌。其发病还有明显的地区性,如河南、河北、山西、鄂豫皖交界的大别山区等,其中河南林县发病率最高,居全国首位。课堂是教学的主阵地。在英语课堂上要创设真实的语言环境，使学生在语境中迅速解决难点，把握重点，掌握英语知识，进而能熟练地运用英语进行交际活动。在日常英语教学中，教师要精心设计教法与学法，努力创造轻松、愉快、真实的语言环境和课堂气氛，使教师和学生的双边活动和谐、自然。现就牛津初中英语教学中如何创设有效语境谈谈自己的想法。一、创设有效语境，让词汇教学更生动在新课程的带动下，英语教学改革发展的步伐也在不断加快，语境化教学越来越受到教师的重视、学生的欢迎。在教学过程中，对于词汇的教学我不再是孤立地教学生读并讲解，也不是让学生通过词汇表死记硬背单词，而是结合语境来教学，给学生创设合适的活动背景，让学生在这个情境下，充分发挥自己的听说能力以及对英语的接受和感悟能力，创编出包含生词的各种对话。让学生通过小组合作，集合几个人的长处，互相补充，从而达到学会并能运用生词的目的。比如，在教学牛津英语8AUnit1描述人的性格的形容词时，我对学生们说：“Todaywewillhaveaparty.Youmustintroduceyourbestfriendtoothersintheparty.”学生们都非常感兴趣。于是我将学生分成几个组，在教室里播放轻音乐，让他们自由介绍。学生们刚开始都很茫然，可是很快有学生开始使用已学过的词进行表达：“Hello，Sandy.ThisismyfriendKitty.Sheishelpfulandpolite.”逐渐的，学生们都开始尝试交流起来。学生们在交流时就会碰到一些生词，比如英俊的（handsome）、有音乐天赋的（musical）、爱好运动的（sporty）等。教师在这个时候把这些词呈现出来，学生们学起来特别积极，再配合这个特定的语境，学生很快就能使用这些词进行对话，教室里的气氛活跃了起来，那些平时在英语课上很少说话的学生也动了起来。二、创设有效语境，使语法教学不枯燥语言是受规则支配的，所以语法教学是英语教学中必不可少的环节。但是大多数学生都害怕上语法课，甚至有学生说：“英语课不怕课文有多长，就怕老师把语法讲。”因为大多数学生都觉得语法很枯燥，而且容易混淆。所以在语法教学中更要注重语境的创设，让学生在有效的语境中，轻松快乐地掌握语法知识。比如教学8AUnit6的过去进行时的时候，首先我让两个学生上来同时分别做不同的事情，一个看书，另一个唱歌，让学生来描述这两位同学的动作。这时候学生就会说：“Heissinging.Sheislisteningtomusic.”然后我让这两位学生回座位，并说了另一个句子：Hewassingingwhileshewaslisteningtomusic.很快就有学生注意到了“wassinging”，这时有学生就提出过去进行时的概念。我就让大家自由发言说说怎么去理解这个概念。学生们各抒己见，也有的开始翻查资料，很多人都能够找到比较好的解释。然后再让几个基础好点的学生对大家的答案作一个系统的归纳。由于整个过程都是学生自己参与的，所以他们对答案很关注，印象也很深刻。最后让学生自己造几组句子，这时候，这个任务对于他们来说已经没有多少难度了，学生们也能体会到成功的喜悦，大大提高了学生的学习积极性。三、创设有效语境，让阅读教学更生动阅读教学一直是初中教学的难点，很多学生看到阅读理解题就头晕，更不要说去仔细地阅读再找出要点，完成题目了。其实，文章的中心思想、作者的思想感情都是通过主题句表达出来的。只要抓住重点的词句进行分析、比较和细细品味，学生的语感就会升华。牛津教材把阅读课放在了每个单元开头作为重点，就体现了阅读的重要性。而每个单元阅读文章的主题和文体各不相同，就是让教师和学生针对不同的文体去分析作者的情感，抓住重点词句，通过上下文去理解一些难懂的语句或段落的隐含之意，进而完成相应的练习。比如牛津8BUnit2TRAVELLING这个单元的重点是介绍旅游的经历，以及在旅游时发现的标志性建筑，介绍自己感兴趣的活动，帮助学生多了解不同国家和地区的文化差异。有了这样的阅读语境，学生阅读时就会觉得很生动，即使遇到陌生的单词和句子也不会觉得头疼，而是设身处地地去体会它们的意思，理解作者的想法。该单元READING部分是介绍一次去迪斯尼的旅游经历，学生阅读课文时很快就能找到中心句子，在阅读的过程中能比较容易体会到作者看到各种不同的童话人物时的心情，以及在迪斯尼游玩过程中的感受。四、创设有效语境，提高学生听力理解能力在有效的语境中进行听力练习，能够提高学生的听力理解能力。比如在听有关自然灾害的听力内容前，我先放一段汶川大地震的影片资料，把相关的词如shaking，scream，wildly，bomb等呈现出来，让学生谈谈自己的感受。有了自己的感受再听录音，就能对一些听得不太清楚的句子，加以自己的猜测，猜测当时的场景，就容易抓住主题，答起题来就得心应手了。新课改要求教师提高课堂45分钟的教学效率，作为教师的我们要不断努力探索，为学生创造有利于学习的语境，提高学生的英语交际和运用能力。大多数英语教师最头疼的事莫过于学生的两极分化问题，尤其是在农村初中尤为突出。那么如何解决学生的两极分化问题呢，下面就谈谈我多年的教学体会吧。一、两极分化存在的症结在初中阶段，学生英语学习成绩的两极分化现象普遍存在。然而农村初中这种分化现象更为严重，而且很难解决。一般来说，两极分化形成的规律是：初一刚进校门的学生学习英语的热情很高，好奇心强，学习成绩较好。但是随着时间的推移，知识点的迅速增多，语法知识难度的不断加深、单词量的逐步增加等等，学生的英语学习负担也随之渐渐加重，因此，学生学习英语语言知识的兴趣也就不断减弱，结果部分学生的成绩开始逐步下滑，落后掉队，久而久之，掉队的人数也逐年增加，学生的英语成绩最终就出现了严重两极分化。其实，这种情况就直接说明了学生已经开始从主动学习英语转向了被动学习英语。笔者认为存在这种现象主要有以下两个方面原因。（一）学生学习英语在客观智力上是有差异的。其主要表现在学生存在着必备的基础知识量的多少差异和他们的理解力、记忆力、思维能力、想象力、语言的接受能力、听读接受能力、说写表达能力等多方面综合学习能力的不同。同一个班、同一个教师授课、同样的管理，学生学习英语有快有慢，形成好中差三个层次是不可避免的。当然，不管学生之间个性差异有多大，决不会达到学不会英语的程度。之所以有部分学生完全学不好英语，必定存在其它方面的原因。（二）学生存在一些主观非智力因素的影响。比如说：部分学生对英语学习缺乏兴趣，学习目标不明确、学习方法不当、不爱动脑思考、学过的知识点不及时巩固或不能灵活运用，迷上网络游戏、学习缺乏主动性等等原因，造成部分学生的学习很被动，成绩不理想，从而导致他们对英语学习应付了事甚至放弃英语。二、产生两极分化的原因分析形成两极分化的原因是多方面的，有学生的自身因素、教师因素、社会因素和家庭因素等等。现就学生英语学习产生两极分化的影响因素的两个方面――学生自身的因素、教师因素进行如下剖析。学生方面1.学生学习目的不明确并缺乏持之以恒的学习精神。多数学生学英语是因为学科的设置，他们别无选择。有的学生认为自己将来不出国，学英语没有用。有的学生学英语是出于好奇，内容简单、容易、新鲜的就学，内容较难的、复杂和枯燥无味的就“知难而退，不思上进”。2.没有养成良好的学习习惯。有些学生学习基础在小学就很差，在小学时对语、数两科的学习就感到力不从心。进入初中后，学习的科目明显增多，难度加大，特别是英语学科教学使他们难以招架，再加上上课注意力不集中，没养成勤记笔记的好习惯，课前不预习、课后不及时巩固，不自觉按老师的安排进行练习，稍遇到有点难度的作业就依靠抄袭来应付老师的检查。长期以往，形成恶性循环，成绩必然下降。3.学习方法不对。如死记硬背课文和单词，一到运用时，脑袋里面混乱不堪，一团糟，不知道如何答题做作业，“读哑吧英语”，造句、写作文只知道生搬硬套，不遵循英语语言习惯和其特点，强行逐词逐句进行翻译等。4.性格倾向导致学不好英语。由于长期生活在比较闭塞偏僻的乡村，很少接触外人、生人，加之父母与他们又缺乏交流，因而形成了内向、孤僻的性格，不愿开口模仿训练，导致模仿能力较差，也不愿意参与各种英语练习，碰到问题不愿向同学和老师请教等等。以上这些因素都非常不利于学好英语。教师方面1.教师的教学观念陈旧。有些教师认为语言就是由语音、词汇、语法等知识构成的综合体系。故教学时重视知识的系统传授和笔头练习，忽视听、说、读的语言能力训练和口头练习。教师仍然是课堂的中心，没有处理好教师的“主导”与学生的“主体”关系。2.教师对教材理解不透。强调听、说教学，忽视读、写训练。《英语新课程标准》强调：教学目的是为交际。交际是双向性的，既要输入，也要输出。从语言学的角度看，听和说是输入，说和写是输出。这说明听、说、读、写都是交际的方式和手段。英语教学中的听、说、读、写既是训练的手段，也是训练的目的，两者是统一的关系。但是有些教师在英语教学中没有把两者紧密地结合起来，因而常常是学生的听、说能力提高了，而读、写能力却下降了。3.教师对新教材内容把握不准。新课程不仅是教科书，还包括由其他因素（如教学辅导材料、教师与学生、教学情景、教学环境等）构成的一个“生态系统”。但有些教师还没有领悟课改的实质内涵，仍然用传统的方法进行组织教学。首先，他们可能会导致目标不明确，重点不突出，一堂课内教学单词、词组、知识点，还有对话或课文，一项接一项，使部分学生无所适从，所有的内容象放电影一样过一遍，根本掌握不了。二是将英语条条框框化或公式化，使富于生机的语言变成了固定的规则，英语课成了死记硬背的代名词。由于教学方法过分机械，学生在学习中只是朗读、做题、背诵等等，课堂严重缺乏生气，结果一些学生对学习英语逐渐失去兴趣。4.教师的心态问题。偏爱优生是许多教师的共性，本可以理解，然而有的教师过于偏激，课堂提问不面向中下等的问题生，授课时总是把机会让给好生，忽视了学困生的存在。这样学困生长期得不到锻炼的机会，就没有学习的积极性，进而失去了兴趣，丧失了信心，甚至放弃英语学习。有的教师不善于鼓励学生，表扬学生，欣赏学生，不少教师上课缺乏表激情，表情木然，对学生出色的表现也无动于衷，平时很少鼓励较差的学生试一试。在农村，课堂是学生唯一能操练和表演英语的场所和机会，如得不到欣赏，学生的积极性必然受到打击。三、防止两极分化的对策综上所述，造成学生英语两极分化的现象，既有内因，又有外因；既有客观原因，也有主观原因。作为农村英语教师的我们，只有彻底摸清两极分化之成因，对症开方，才能有效的控制分化现象的过早出现，并能及时有效解决已经出现的两极分化问题。因此，不断探索，大力提高英语教学水平，积极防止学生两极分化是广大农村英语教师面临的重大挑战。下面就谈谈针对上述现象教师应采取的基本对策。1.综合治理，切实抓好入门教学。良好的开端是成功的一半。英语入门教学是学英语的启蒙阶段，抓好入门教学才能激发起学生学习英语的兴趣和信心。首先，教师要及时摸清新任班级的学生情况，如原就读学校、学习基础、父母文化程度、学生个性、学习态度和学习习惯等，对学习有困难的学生加强个别交流和思想沟通，帮助学生确立正确的学习动机，树立学好英语的信心；对性格内向的学生更要引导他们多开口、多接触，使学生从一开始就体验到英语教师的特别关爱，建立民主的师生关系，增强克服困难的自觉性和毅力。其次，力抓语音教学，使学生过好语音关，掌握读音规则，培养拼读能力，交给学生一把打开英语世界大门的钥匙，扫除英语学习的“拦路虎”。第三，平时要重视培养学生良好的学习习惯，克服懒散和不愿开口的毛病。通过教师有意识的引导、督促和检查，促使学生全身心投入、积极参与，养成在课堂内仔细观察、勤记笔记，大胆模仿，积极听、说、读、写，并启动身体的所有有利于记忆的器官和神经，课外及时巩固，趁热打铁，主动预习新课，独立做作业等良好习惯。2.不断更新教学观念，优化课堂教学环境，激发学生学习兴趣。新教材突出交际能力的培养，同时由于新教材容量大，课时有限，因此不能在教学中一味的使用旧的教学方法和教学手段。教师应积极探索英语教学的手段和方法，尽量使用简笔画、课堂游戏、讲故事等教学手段，充分利用多媒体辅助教学，增大课堂容量，提高课堂教学效果，提高学生主动参与学习意识，从而产生学习英语的兴趣。教师应注重学生的个性差异，并针对学生的个性和能力水平设计不同层次的教学策略，力求为每个学生的发展创造条件，使他们的个性得到充分的发挥和张扬。3.明确教学目标，加强学法指导。教师在教学过程中应帮助学生树立远大理想，做好克服困难的心理准备。教师在传授知识的同时应注意学习方法的指导。如：如何记忆单词和灵活运用单词，如何记忆课文并进行知识的迁移等。学生有了正确的学习方法，才能真正成为学习的主人，学习英语才会变得轻松、愉快，而会不觉得是一件苦差事。语言是学会的，练会的，而不尽是教会的，教师是英语学习的指导者、促进者，要让学生学会英语，教师必须充分发挥学生的主体性作用。4.情感教育是成功教育的要素。情感是打开学生心灵窗户的钥匙。只有在和谐的氛围中充满情感交流，学生才会有活跃的思维、高涨的热情。在教学过程中，教师要尊重每一位学生，信任他们，鼓励他们，消除师生间的心理距离，成为学生可以信赖的指导者，使英语课堂充满生机和活力。5.赢得家长、校领导、班主任以及其他学科教师的支持，合力做好教育。通过家长会、家访等形式，向家长宣传家庭教育重要意义，掌握配合学校教育的方法，促使家长确实重视和关心子女的成长，为子女的学习创设良好的家庭氛围和提供必要的学习条件，让家长了解子女在校的学习情况，共同督促、引导，使学生尽快形成良好的学习习惯，提高学习成绩。其次，学校领导和班主任要高度重视本校和本班的英语教学，鼓励支持学生们，使全班、全校形成良好的英语学习氛围。同时校领导和班主任也要积极协调其他学科教师与英语教师存在的学科矛盾的关系。总之，农村初中学校怎样提高英语教学水平，防止两极分化，需要我广大农村教师在教学过程中不断探索和积累，善于总结，只有我们做到与时俱进，更新观念，勇于开拓，不断总结好的教学经验，才能使教学能农村英语教学真正适应时代的要求，才能最终最大限度地消除学生生的两极分化，达到较高的英语语言水平。食管癌手术护理常规1、战鼓一响，法律无声。——英国食管癌手术1食寫手术护理常规2014年3月苑红娟食寫手术护理常规2、概述食管癌是我国较常见的一种恶性肿瘤。发病年龄多>40岁,男性多于女性,比例为2~4:1,其发病部位以食管中段为多见,下端次之,上端较少,多为鳞癌。其发病还有明显的地区性,如河南、河北、山西、鄂豫皖交界的大别山区等,其中河南林县发病率最高,居全国首位。、概述3二、疠因长期接触或食用含亚硝胺类物质或霉变食物慢性食管炎症;不良饮食习惯,进食过热、过快、过硬;及粗糙食物损伤食管黏膜;食物中缺少维生素A、核黄素、B12及微量元素等;嗜烟酒;二、疠因4食营的解剖右颈总动脉气管第一狭窄咽与食管交界处头臂干距中切牙15cm主动脉弓右主支气管第二狭窄平气管权水平距中切牙25cm主动脉部第三狭窄食管通过膈食管贡门裂孔处距中切牙约40cm主动脉腹部食管(前面观)食营的解剖5食管的解剖特点:无浆膜层食管血供:节段性处生理性狭窄胸导管功能:运输淋巴液位置:椎骨和食管之间食管的解剖特点:6