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甲状腺功能异常与不孕吴洁江苏省人民医院南京医科大学第一附属医院甲状腺功能异常与不孕1概述◆甲状腺是调节机体代谢的重要内分泌器官,影响包括女性的生殖腺等器官,干扰人类的生殖生理,减少受孕的机会且对妊娠的结局不利◆甲状腺功能异常在生育年龄人群中很常见,女性发病率约为男性的4-5倍◆甲状腺功能异常的妇女易发生月经紊乱、不孕和妊娠并发症,可能对后代健康产生长期的影响概述2概述

甲状腺功能是由下丘脑-垂体-甲状腺相互作用而调节◆甲状腺通过分泌甲状腺素(thyroxine)发挥作用腺垂体分泌促甲状腺素(thyroid-stimulatinghormone,TH)促进甲状腺的分泌功能,TSH与FSH、LH的化学结构相似,都是糖蛋白◆TSH的分泌受下丘脑分泌的促甲状腺素释放激素(thyrotropin-releasinghormone,TRH)的调节概述3甲状腺素对卵兼功能的影响◆甲状腺素直接影响雌激素的代谢,是卵巢甾体激素合成分解和转化过程中不可缺少的重要因素◆小鼠和人类卵母细胞内均已发现特异性的T3结合域,说明T3可以直接作用于卵母细胞而对其功能进行调控◆甲状腺素通过垂体Gn调节卵巢功能少量的甲状腺素促进LH的分泌,适量的甲状腺素维持垂体与性腺功能的平衡,而大剂量甲状腺素抑制Gn的分泌PoppeK,etal.ClinEndocrinol.2019甲状腺素对卵兼功能的影响4甲状腺素对卵巢功能的影响◆甲状腺对卵巢有直接抑制作用,降低卵巢对Gn的反应

甲状腺素使SHBG增加,影响循环血中的性激素活性无论甲状腺功能亢进或减退,都可引发不孕或流产甲状腺素对卵巢功能的影响5甲状腺功能异常与不孕课件6甲状腺功能异常与不孕课件7甲状腺功能异常与不孕课件8甲状腺功能异常与不孕课件9甲状腺功能异常与不孕课件10甲状腺功能异常与不孕课件11甲状腺功能异常与不孕课件12甲状腺功能异常与不孕课件13甲状腺功能异常与不孕课件14甲状腺功能异常与不孕课件15甲状腺功能异常与不孕课件16甲状腺功能异常与不孕课件17甲状腺功能异常与不孕课件18甲状腺功能异常与不孕课件19甲状腺功能异常与不孕课件20甲状腺功能异常与不孕课件21甲状腺功能异常与不孕课件22甲状腺功能异常与不孕课件23甲状腺功能异常与不孕课件24甲状腺功能异常与不孕课件25甲状腺功能异常与不孕课件26甲状腺功能异常与不孕课件27甲状腺功能异常与不孕课件28甲状腺功能异常与不孕课件29甲状腺功能异常与不孕课件30甲状腺功能异常与不孕课件31甲状腺功能异常与不孕课件32甲状腺功能异常与不孕课件33甲状腺功能异常与不孕课件34甲状腺功能异常与不孕课件35甲状腺功能异常与不孕课件36甲状腺功能异常与不孕课件37甲状腺功能异常与不孕课件38甲状腺功能异常与不孕课件

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