疼痛护理操作流程课件

疼痛护理操作流程邹本燕疼痛护理操作流程邹本燕实施镇痛癌痛患者护理操作流程

Title评估观察记录健康教育随访实施癌痛患者护理操作流程

Title评估观察健康教育随访

评估

发现疼痛，定位疼痛的程度和性质

-以采取恰当的干预措施

-以建立合理的舒适/功能目标贯穿治疗全过程

-评估疗效，调整方案

-了解治疗后疼痛缓解程度和变化特点如果我们不能恰当地评估疼痛，我们将永不能恰当地治疗疼痛。评估

发现疼痛，定位疼痛的程度和1、强度2、时间变化3、部位4、性质5、伴随症状6、加重＆缓解7、治疗＆效果8、情感、行为、认知和社会文化因素疼痛评估要素1、强度疼痛评估要素疼痛评估对象对所有病人进行疼痛筛查对发现存在疼痛的病人进行进一步评估

疼痛评估对象对所有病人进行疼痛筛查疼痛评估时机（频率）疼痛作为第五项生命体征评估发生疼痛随时评估镇痛措施后30分钟再评估疼痛评分≥4分以上30分钟评估一次；疼痛评分≤3分，或接受疼痛治疗，至少每2—4小时评估一次（清醒状态）

疼痛评估时机（频率）疼痛作为第五项生命体征评估疼痛评估（强度）

-主观：

-客观：疼痛护理操作流程课件主观疼痛评估适用于具有交流能力的患者视觉模拟评分法数字评分法√脸谱法√词语描述法

基于个体需求在整个住院过程中使用同一种工具主观疼痛评估适用于具有交流能力的患者基于个体需求无痛疼痛影响睡眠无法入睡剧痛轻度中度重度0

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5

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7

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910使患者睡眠受到影响--中度疼痛疼痛使患者无法睡眠--重度疼痛

数字评分法无痛疼痛影响睡眠无法入睡剧痛轻度中度重度01①很愉快的笑脸

②微微笑的脸

③有些不舒服

④更多些不舒服

⑤想哭

⑥痛到想流泪大哭

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10脸谱法①很愉快的笑脸②微微笑的脸③客观疼痛评估功能活动评分法

FAS行为疼痛评估量表

NIPS客观疼痛评估功能活动评分法FASFAS

评估在深呼吸、咳嗽、翻身、下床活动或进行物理治疗时，疼痛对功能活动的影响主要适用于急性疼痛评估评分标准：

A-未受限：功能活动未因疼痛受限

B-轻中度受限：功能活动因疼痛轻中度受限

C-重度受限：功能活动因疼痛而严重受限FAS

评估在深呼吸、咳嗽、翻身、下床活动或进行物理治疗时，翻身：轻松地翻过去-A

因为疼痛，翻身动作迟缓，但仍能翻过去-B

病人因为剧烈疼痛无法翻身-C咳嗽：

轻松地咳嗽-A

因为疼痛，咳嗽动作不能流畅完成，但仍可以完成-B

因为疼痛，咳嗽无法进行-C翻身：

NIPS疼痛的生理反应姿势，哭泣，呻吟等包括6个子项目，单项0-2分。总分：0-7分适用：无法配合完成护理评估的成人及婴幼儿

NIPS疼痛的生理反应疼痛护理操作流程课件非药物：1.2.选择舒适体位3.分散注意力4.物理疗法药物：运用“三级止痛阶梯”原则使用止痛药物

基本原则：1、按阶梯给药；2、口服给药；3、按时给药；4、个体化；5、注意具体细节。心理支持实施镇痛非药物：心理支持实施镇痛观察与记录药物疗效、不良反应再次评估使用《疼痛护理单》观察与记录药物疗效、不良反应健康教育（一）

让患者及其家属明确：疼痛是可以缓解，不要忍痛与医生和护士进行交流对于实现关怀的目标至关重要配合医务人员评估疼痛情况，接受医务人员推荐的止痛方法

止痛药要按时使用，不可擅自停药或增、减用药量及频次

健康教育（一）

让患者及其家属明确：健康教育（二）

阿片类药物只要按时给药能有效控制疼痛，成瘾罕见，长期及重复用药仍然有效按医嘱用药，在调整剂量，合用催眠药或镇静药时应有医生指导服用阿片类药物有可能出现的不良反应，告知预防措施药物需在家中妥善保管健康教育（二）

随访建立随访信息（双向信息）使用阿片类药物的患者，每周至少随访一次指导使用疼痛治疗日记随访建立随访信息（双向信息）流程图

发现癌痛按《疼痛患者护理操作流程》进行疼痛护理评估实施镇痛观察记录健康教育正确使用止痛药止痛药毒副反应及护理使用阿片类药物的患者发放及教会填写疼痛日记随访建立随访信息悬挂GPM-Ward标志剂量滴定