第九章中药清热药课件

第九章清热药第九章清热药1概述含义：凡以清解里热、治疗里热证为主的药物，称为清热药。药性特点：药性寒凉，沉降入里，通过清热泻火、凉血、解毒及清虚热等不同作用，使里热得以清解。即内经所谓“热者寒之”，《神农本草经》所谓“疗热以寒药”的意思。适应证：温热病高热烦渴、湿热泻痢、温毒发斑、痈肿疮毒及阴虚发热等里热证。概述含义：凡以清解里热、治疗里热证为主的药物，称为清热药。2概述分类：1.清热泻火药2.清热燥湿药3.清热凉血药4.清热解毒药5.清虚热药概述分类：3概述选药及配伍：1.使用清热药时，应辨明热证的虚实。实热证有气分热、营血分热及气血两燔之别，应分别予以清热泻火、清营凉血、气血两清；虚热证又有邪热伤阴、阴虚发热及肝肾阴虚、阴虚内热之异，则须清热养阴透热或滋阴凉血除蒸。2.若里热兼有表证，治宜先解表后清里，或配解表药用，以达到表里双解；3.若里热兼积滞，宜配通里泻下药用。概述选药及配伍：4概述【使用注意】本类药物性多寒凉，易伤脾胃，故脾胃气虚，食少便溏者慎用；苦寒药物易化燥伤阴，热证伤阴或阴虚患者慎用；清热药禁用于阴盛格阳或真寒假热之证。概述【使用注意】5第一节清热泻火药第一节清热泻火药6【教学内容】1．清热泻火药掌握：石膏、知母、栀子、夏枯草熟悉：天花粉、芦根、淡竹叶、决明子参考：寒水石、竹叶、鸭跖草、谷精草、密蒙花、青葙子【教学内容】1．清热泻火药7概说含义：本类药性多苦寒或甘寒，具有较强的清热力，能清热泻火，用于治疗火热较盛的病证。适应证：本类药以清泄气分邪热为主，主要适用于热病邪入气分出现的高热、口渴、汗出、烦躁，甚至神昏谵语、舌红苔黄、脉洪实数。此外，因各药归经不同，这些药还适用于肺热、胃热、心火、肝火等引起的脏腑火热证。配伍：若里热炽盛而正气虚者，可配伍补虚药，以扶正祛邪。概说含义：本类药性多苦寒或甘寒，具有较强的清热8石膏

《本经》[来源]为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，主含含水硫酸钙(CaSO4·2H2O)。石膏《本经》[来源]为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，主含含水硫9石膏的药性【药性】甘、辛，大寒。肺、胃。【功效】生用：清热泻火除烦止渴煅用：敛疮生肌收湿止血石膏的药性【药性】甘、辛，大寒。肺、胃。10石膏1温热病气分2肺热喘咳证实热证3胃火牙痛、头痛，实热消渴4溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血石膏1温热病气分11石膏的应用1温热病气分实热证辛甘大寒，辛寒解肌透热，甘寒清胃热，除烦渴，为治疗气分实热证的要药。①气分实热证（四大症，白虎汤）+知母（相须）②温病气血两燔证+玄参等③暑伤气阴、热病后期余热未尽，气津两伤者。+麦冬人参2肺热喘咳证清胃经实热配伍麻黄、杏仁3胃火牙痛、头痛，实热消渴4溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血煅石膏外用有敛疮生肌、收湿、止血的作用。疮疡溃而不敛，可配伍升药如九一散（九一丹）；湿疹配伍枯矾；水火烫伤，配伍青黛，如牡蛎散。石膏的应用1温热病气分实热证辛甘大寒，辛寒解肌透热，甘寒12石膏【用法用量】生石膏入煎剂，15-60g，先煎。内服宜生用；煅石膏外用适量，研末撒敷患处。【使用注意】脾胃虚寒、阴虚内热——忌服石膏【用法用量】生石膏入煎剂，15-60g，先煎。内服宜生用13知母《本经》[来源]为百合科植物知母AnemarrhenaasphodeloidesBge.的干燥根茎。知母《本经》[来源]为百合科植物知母Anemarrhena14知母【药性】苦、甘，寒。肺、胃、肾。【功效】清热泻火生津润燥（清润兼备，针对肺、胃、肾三脏。）知母【药性】苦、甘，寒。肺、胃、肾。15知母1.热病烦渴。2.肺热燥咳。3.骨蒸潮热4.内热消渴。5.肠燥便秘。知母1.热病烦渴。16知母的应用1热病烦渴+石膏（相须）2肺热燥咳 既清肺热，又润肺燥，清润兼备，配伍川贝母，治疗肺热燥咳；配伍杏仁，治疗肺燥久咳气急。3骨蒸潮热入肾经能滋肾阴，泻相（肾）火，退骨蒸，治疗阴虚火旺所致的骨蒸潮热、盗汗、心烦，配伍黄柏、生地黄等。4内热消渴甘寒质润，清肺火、养肺阴，泻胃火、滋胃阴，泻肾火、滋肾阴，治疗阴虚内热的消渴证，配伍天花粉、葛根等。5肠燥便秘滋阴润燥，治疗肠燥便秘，+生地黄、玄参、麦冬。【用法用量】入煎剂，6-12g。【使用注意】性寒质润，滑肠，脾虚便溏——不宜。知母的应用1热病烦渴+石膏（相须）17芦根《神农本草经》为禾本科植物芦苇PhragmitescommunisTrin.的新鲜或干燥根茎。全国各地均有分布。全年均可采挖，除去芽、须根及膜状叶。鲜用，或切后晒干用。芦根《神农本草经》18芦根芦根19芦根【药性】甘，寒。归肺、胃经。【功效】清热泻火，生津止渴，除烦，止呕，利尿。芦根【药性】甘，寒。归肺、胃经。20芦根的应用1．热病烦渴。2．胃热呕哕。3．肺热咳嗽，肺痈吐脓。4．热淋涩痛。芦根的应用1．热病烦渴。21芦根【用法用量】煎服，干品15—30g；鲜品加倍，或捣汁用。【使用注意】脾胃虚寒者忌服。【鉴别用药】芦根为芦苇的根茎，苇茎为芦苇的嫩茎。二者出自同一种植物，功效相近。但芦根长于生津止渴，苇茎长于清透肺热，略有侧重。芦根【用法用量】煎服，干品15—30g；鲜品加倍，或捣汁用。22天花粉《神农本草经》为葫芦科植物栝楼TrichosantheskirilowiiMaxim.或双边栝楼T.rosthorniiHarms的干燥根。全国南北各地均产，以河南安阳一带产者质量较好。秋、冬二季采挖，洗净，除去外皮，切厚片。鲜用或干燥用。天花粉《神农本草经》为葫芦科植物栝楼Trichosanth23天花粉【药性】甘、微苦，微寒。归肺、胃经。【功效】清热泻火，生津止渴，消肿排脓。天花粉【药性】甘、微苦，微寒。归肺、胃经。24天花粉1．热病烦渴。2．肺热燥咳。3．内热消渴。4．疮疡肿毒。天花粉1．热病烦渴。25天花粉【用法用量】煎服，10-15g。【使用注意】不宜于乌头类药材同用。天花粉【用法用量】煎服，10-15g。26淡竹叶《神农本草经》为禾本科植物淡竹叶LophatherumgracileBrongn.的干燥茎叶。主产于长江流域至华南各地。夏季末抽花穗前采割，晒干切段，生用。淡竹叶《神农本草经》27淡竹叶【药性】甘、淡，寒。归心、胃、小肠经。【功效】清热泻火，除烦，利尿。1．热病烦渴。2．口疮尿赤、热淋涩痛。用治心、胃火盛，口舌生疮及移热小肠热淋涩痛【用法用量】煎服，6—9g。淡竹叶【药性】甘、淡，寒。归心、胃、小肠经。1．热病烦渴。28栀子

《神农本草经》栀子《神农本草经》29栀子[来源]为茜草科植物栀子GardeniajasminoidesEllis的干燥成熟果实。栀子[来源]为茜草科植物栀子Gardeniajasmino30栀子【药性】苦，寒。心、肺、三焦。【功效】泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。

焦栀子：凉血止血栀子【药性】苦，寒。心、肺、三焦。31栀子【应用】

1热病心烦2湿热黄疸 3血淋涩痛4血热吐衄5目赤肿痛6火毒疮疡栀子【应用】32栀子的应用1热病心烦①药性苦寒清降，能清泻三焦火热之邪，泻心火除烦，治疗热病心烦，躁扰不宁，+淡豆豉。②火毒炽盛，三焦俱热配伍黄芩、黄连、黄柏，组成《黄连解毒汤》2湿热黄疸能清利肝胆湿热，治疗肝胆湿热郁蒸所致的黄疸，+大黄、茵陈等。3血淋涩痛能清利下焦湿热利尿通淋，清热凉血止血，治疗血淋、热淋，配伍木通、车前子、滑石等。4血热吐衄清热凉血，治疗血热的出血。5目赤肿痛能清泻三焦火热之邪，治疗肝胆火热上攻的目赤肿痛。6火毒疮疡能清热泻火，凉血解毒，治疗火毒疮疡、红肿热痛，配伍金银花、蒲公英、连翘等。栀子的应用1热病心烦①药性苦寒清降，能清泻三焦火热之邪，泻33栀子【用法用量】入煎剂，5-10g。外用生品适量，研末调敷。【使用注意】苦寒伤胃，脾虚便溏——不宜。【鉴别用药】栀子的入药。栀子皮——偏于达表而去肌肤之热；栀子仁——偏于走里而清内热。生栀子走气分而泻火；焦栀子入血分而凉血止血。栀子【用法用量】入煎剂，5-10g。外用生品适量，研末调敷。34夏枯草

《本经》夏枯草《本经》35夏枯草[来源]为唇形科植物夏枯草PrunellavulgarisL.的干燥果穗。夏枯草[来源]为唇形科植物夏枯草Prunellavulga36夏枯草【药性】辛、苦，寒。肝、胆。【功效】清热泻火，明目，散结消肿。夏枯草【药性】辛、苦，寒。肝、胆。37夏枯草

1.目赤肿痛、头痛眩晕、目珠夜痛。2.瘰疬、瘿瘤。3.乳痈肿痛。夏枯草1.目赤肿痛、头痛眩晕、目珠夜痛。38夏枯草的应用

1目赤肿痛，头痛眩晕，目珠夜痛

2瘰疬，瘿瘤苦寒泄热，味辛散结，治疗肝郁化火，痰火凝聚的瘰疬，配伍贝母、香附等；治疗瘿瘤，配伍海藻、昆布等。3乳痈肿痛既能清泄肝火，又能散郁结，治疗乳痈肿痛。【用法用量】入煎剂，9-15g。或煎膏服用。【使用注意】脾胃虚弱者慎用。夏枯草的应用1目赤肿痛，头痛眩晕，目珠夜痛39决明子《神农本草经》为豆科植物决明CassiaobtusifoliaL.或小决明C.toraL.的干燥成熟种子。全国南北各地均有栽培，主产于安徽、广西、四川、浙江、广东等地，秋季采收成熟果实，晒干，打下种子，除去杂质。生用，或炒用。决明子《神农本草经》为豆科植物决明Cassiaobtus40决明子《神农本草经》决明子《神农本草经》41决明子【药性】甘、苦、咸，微寒。归肝、大肠经。【功效】清热明目，润肠通便。决明子【药性】42决明子

1．目赤肿痛、羞明多泪、目暗不明。2．头痛、眩晕。3．肠燥便秘。决明子1．目赤肿痛、羞明多泪、目暗不明。43决明子【用法用量】煎服，10～15克；用于润肠通便，不宜久煎。【使用注意】气虚便溏者不宜用。决明子【用法用量】煎服，10～15克；用于润肠通便，44第二节清热燥湿药第二节清热燥湿药45【教学内容】2．清热燥湿药掌握：黄芩、黄连、黄柏熟悉：龙胆、苦参了解：秦皮、白鲜皮【教学内容】2．清热燥湿药46概述含义：本类药物药性苦寒，清热之中，燥湿力强，称为清热燥湿药。适应证：①主要适用湿热证。②部分药还兼有清热泻火的作用，还可用于脏腑火热证。湿热证：湿温或暑温挟湿，湿热壅滞，气机不畅，症见身热不扬，胸脘痞闷，小便短赤，舌苔黄腻。湿热蕴结脾胃，升降失常，症见脘腹胀痛，呕吐，泻痢；湿热壅滞大肠，传导失职，症见泄泻、痢疾、痔疮肿痛等；湿热熏蒸肝胆，症见黄疸、尿赤、胁肋胀痛、耳中流脓；湿热下注，症见带下色黄，或热淋灼痛；湿热流注关节，症见关节红肿热痛，湿热浸淫肌肤，症见湿疹、湿疮。使用注意：本类药物药性苦寒，燥湿力强，过服易伐胃阴，用量不宜过大。脾胃虚寒、津伤阴损者慎用。概述含义：本类药物药性苦寒，清热之中，燥湿力强，称为清热燥湿47黄芩

《本经》黄芩《本经》48黄芩[来源]为唇形科植物黄苓ScutellariabaicalensisGeorgi的干燥根。黄芩[来源]为唇形科植物黄苓Scutellariabaic49黄芩【药性】苦，寒。肺、胆、脾、胃、大肠、小肠。【功效】清热燥湿泻火解毒止血安胎黄芩【药性】苦，寒。50黄芩的应用1湿温，暑湿，胸闷呕恶，湿热痞满，黄疸泻痢2肺热咳嗽，高热烦渴3血热吐衄4痈肿疮毒5胎动不安

黄芩的应用1湿温，暑湿，胸闷呕恶，湿热痞满，黄疸泻痢51黄芩【应用】1湿温，暑湿，胸闷呕恶，湿热痞满，黄疸泻痢性味苦寒，清热燥湿，善于清肺、胃、胆、大肠湿热，长于清中上焦湿热。①湿温、暑湿证。+滑石、白豆蔻、通草②湿热中阻。+黄连、干姜、半夏（半夏泻心汤）③湿热泻痢。+葛根、黄连④湿热黄疸。+茵陈、栀子

黄芩【应用】52黄芩2肺热咳嗽，高热烦渴入肺经，善于清肺火及上焦实热。肺热咳嗽痰黄而稠，可以单用一味药，如清金丸；亦可配伍苦杏仁、桑白皮、苏子等；肺热咳嗽痰多者，配伍法半夏。其药性苦寒，清热泻火力强，配伍薄荷、栀子、大黄等，治疗外感热病，中上焦热盛所致的高热烦渴、面赤唇焦、尿赤便秘、苔黄脉数，（凉膈散）。黄芩2肺热咳嗽，高热烦渴入肺经，善于清肺火及上焦实热。53黄芩3血热吐衄清热泻火以凉血止血，治疗火毒炽盛迫血妄行的出血。4痈肿疮毒清热泻火解毒，治疗火毒炽盛之痈肿疮毒，5胎动不安能清热安胎，治疗血热胎动不安，配伍生地、黄柏；气虚血热者，赔五白术；肾虚有热者，配伍熟地黄、人参、续断配伍柴胡治疗少阳证。黄芩3血热吐衄清热泻火以凉血止血，治疗火毒炽盛迫血妄行的54黄芩【用法用量】入煎剂，3-10g。清热——生用；安胎——炒用；清上焦热——酒炙；止血——炒炭。【使用注意】苦寒伤胃，脾胃虚寒——不宜。【鉴别药物】黄芩：枯芩——生长年久的宿根，中空而枯，体轻主浮善清上焦肺火，主治肺热咳嗽痰黄；子芩——生长年少的子根，体实而坚，质重主降，善泻大肠湿热，主治湿热泻痢腹痛。黄芩【用法用量】入煎剂，3-10g。清热——生用；安胎——炒55黄连

《本经》黄连《本经》56黄连[来源]为毛茛科多年生草本植物黄连CoptischinensisFranch、三角叶黄连C.deltoideaC.Y.ChengetHsiao或云连C.teetaWall.的干燥根茎。黄连[来源]为毛茛科多年生草本植物黄连Coptisch57黄连【药性】苦，寒。心、脾、胃、胆、大肠。【功效】清热燥湿泻火解毒黄连【药性】苦，寒。58黄连1湿热痞满，呕吐吞酸2湿热泻痢

3高热神昏，心烦不寐，血热吐衄4痈肿疖疮，目赤牙痛5消渴6外治湿疹、湿疮、耳道流脓黄连1湿热痞满，呕吐吞酸59黄连【应用】1湿热痞满，呕吐吞酸大苦大寒，清热燥湿力强（大于黄芩、黄柏），善于清中焦湿热。①湿热中阻。配伍苏叶或半夏、黄芩、干姜②胃热呕吐。配伍石膏、竹茹。③肝火犯胃的胁肋胀痛、呕吐吞酸。+吴茱萸（左金丸）④脾胃虚寒，呕吐酸水。+参、术、姜2湿热泻痢 善于清胃肠湿热，为治疗泻痢的要药。可单味药应用。湿热泻痢，里急后重，配伍木香；湿热泻痢兼有表证者，可配伍葛根、黄芩；湿热下痢脓血者，配伍乌梅黄连【应用】60黄连3高热神昏，心烦不寐，血热吐衄泻火解毒之中，善于清泻心经实火，用于治疗心火亢盛所致的神昏、烦躁。三焦热盛，高热烦躁，配伍黄柏、黄芩、栀子（黄连解毒汤）高热神昏，配伍石膏、知母、牡丹皮等热盛伤阴，心烦不寐，配伍黄芩、白芍、阿胶心火亢盛，心肾不交的怔忡、不寐，配伍肉桂邪火内炽，迫血妄行的吐衄，配伍大黄等黄连3高热神昏，心烦不寐，血热吐衄泻火解毒之中，善于清泻61黄连4痈肿疖疮，目赤牙痛既能清热燥湿，又能泻火解毒，善于治疗疔毒。痈肿疔毒，配伍黄芩、黄连、栀子目赤肿痛，赤脉胬肉，+淡竹叶胃火牙痛，+升麻、生地黄、丹皮5消渴善于清胃火。治疗胃火炽盛，消谷善饥的消渴证，配伍麦冬、黄柏；用治肾阴不足，心胃火旺者，配伍生地黄等6外治湿疹、湿疮、耳道流脓外用黄连4痈肿疖疮，目赤牙痛既能清热燥湿，又能泻火解毒，善于62黄连【用法用量】入煎剂，2-5g。外用适量。【使用注意】①大苦大寒，过服久服伤脾胃，脾胃虚寒——忌用。②苦燥易伤阴津，阴虚津伤——慎用。【鉴别药物】酒黄连——上焦火热，用于目赤肿痛、口疮；姜黄连——清胃热和胃止呕，用于寒热互结，湿热中阻，痞满呕吐；萸黄连——疏肝和胃止呕，用于肝胃不和的呕吐吞酸。黄连【用法用量】入煎剂，2-5g。外用适量。63黄柏

《本经》黄柏《本经》64黄柏[来源]为芸香科乔木植物黄檗PhellodendronamurenseRupr.或黄皮树PchinenseSchneid.除去栓皮的干燥树皮。黄柏[来源]为芸香科乔木植物黄檗Phellodendro65黄柏【药性】苦，寒。肾、膀胱、大肠。【功效】清热燥湿泻火除蒸解毒疗疮黄柏【药性】苦，寒。66黄柏1湿热带下，热淋涩痛

2湿热泻痢，黄疸 3湿热脚气，痿证4骨蒸劳热，盗汗，遗精5疮疡肿毒，湿疹瘙痒

黄柏1湿热带下，热淋涩痛67黄柏【应用】1湿热带下，热淋涩痛

苦寒沉降，善于清下焦湿热。湿热下注的带下黄浊秽臭，配伍芡实、车前子、山药湿热下注膀胱的小便短赤热痛，配伍车前子、茯苓、滑石、萆薢。2湿热泻痢，黄疸 善于清大肠湿热，治疗黄连、白头翁等

湿热黄疸，配伍栀子3湿热脚气，痿证善于清泄下焦湿热，治疗湿热下注所致的脚气肿痛、痿证，配伍苍术、牛膝等黄柏【应用】68黄柏

4骨蒸劳热，盗汗，遗精

入肾经，善于泻相火、退骨蒸，治疗阴虚火旺，潮热盗汗、腰酸遗精，配伍知母（相须）生地黄等（知柏地黄丸）；或配伍熟地黄、龟甲等（大补阴丸）。5疮疡肿毒，湿疹瘙痒既能清热燥湿，又能泻火解毒，治疗疮疡肿毒，内服外用均可，内服配伍黄芩、黄连、栀子等；外用，配伍大黄，共为细末，醋调外敷。治疗湿疹、湿疮，配伍苦参、白鲜皮等，煎汤服用或外洗；亦可配煅石膏为末，外撒或油调擦患处。黄柏4骨蒸劳热，盗汗，遗精入肾经，善于泻相火、69黄柏【用法用量】入煎剂，3-12g。外用适量。【使用注意】苦寒伤胃，脾胃虚寒——忌用。黄柏【用法用量】入煎剂，3-12g。外用适量。70黄芩、黄连、黄柏【鉴别药物】三黄性味皆苦寒，黄连为苦寒之最。三药皆具有清热燥湿、泻火解毒的功效，用治湿热内盛或热毒炽盛之证，常相须为用。但黄芩偏于清上焦肺火，肺热咳嗽者多用；黄连偏于泻中焦胃火，并长于泻心火，中焦湿热、痞满呕逆及心火亢盛、高热心烦者多用；黄柏偏于泻下焦相火、除骨蒸，湿热下注诸证及骨蒸劳热者多用。黄芩、黄连、黄柏【鉴别药物】71龙胆《本经》为龙胆科植物条叶龙胆GentianamanshuricaKitag.、龙胆G.scabraBge.、三叶龙胆G.trifloraPall.或坚龙胆G.rigescensFranch.的干燥根及根茎。前三种习称“龙胆”，后一种习称“坚龙胆”。各地均有分布。以东北产量最大，故习称“关龙胆”。春、秋二季采挖，洗净，晒干，切段。生用。龙胆《本经》为龙胆科植物条叶龙胆Gentianaman72龙胆《本经》【药性】苦，寒。肝胆。【功效】清热燥湿泻肝胆火【应用】1湿热黄疸，阴肿阴痒，带下，湿疹瘙痒苦寒，清热燥湿，善于清下焦湿热，治疗下焦湿热诸证。治疗湿热黄疸，配伍栀子、大黄等；治疗阴肿阴痒、湿疹、带下黄臭，配伍泽泻、车前子等。2肝火头痛，目赤耳聋，胁痛口苦苦寒沉降，善于泻肝胆实火，配伍柴胡、栀子等。3惊风抽搐泻肝胆实火，治疗肝经热盛，热极生风出现的高热、神昏，抽搐，配伍牛黄、黄连等【用法用量】入煎剂，3-6g。【使用注意】苦寒伤胃，脾胃虚寒——不宜，阴虚津伤者慎用龙胆《本经》【药性】苦，寒。肝胆。73秦皮《本经》【药性】苦、涩，寒。肝、胆、大肠。【功效】清热燥湿收涩止痢止带明目【临床应用】1湿热泻痢，带下阴痒苦寒收涩，治疗湿热泻痢，里急后重配伍黄连、黄柏、白头翁；治疗湿热带下，配伍黄柏等。2肝热目赤肿痛，目生翳膜清热之中，能泻肝火，名目退翳，治疗肝经郁火所致的目赤肿痛，目生翳膜，配伍栀子、淡竹叶等。【用法用量】入煎剂，6-12g。外用适量，煎洗患处。【使用注意】苦寒伤胃，脾胃虚寒——忌用。秦皮《本经》【药性】苦、涩，寒。肝、胆、大肠。74苦参《本经》为豆科植物苦参SophoraflavescensAit.的干燥根。我国各地均产。春、秋二季采挖，除去根头及小须根，洗净，干燥；或趁鲜切片，干燥。生用。苦参《本经》为豆科植物苦参Sophoraflavescen75苦参《本经》【药性】苦，寒。心、肝、胃、大肠、膀胱。【功效】清热燥湿杀虫利尿【应用】1湿热泻痢，便血，黄疸苦寒、入胃、大肠，清热燥湿，治疗胃肠湿热而致的泄泻、痢疾，配伍木香；湿热便血、痔漏出血，配伍生地黄；湿热黄疸，配伍龙胆等。2湿热带下，阴肿阴痒，湿疹湿疮，皮肤瘙痒，疥癣清热燥湿，并能止痒，为治疗湿热所致的带下证以及皮肤病的常用药。湿热带下，阴肿阴痒，配伍蛇床子、鹤虱等；湿疹湿疮，可单用一味药外洗；皮肤瘙痒，可配伍皂角、荆芥；治疗疥癣，配伍花椒煎汤外洗等。3湿热小便不利能清热利尿，治疗湿热蕴结的小便不利，配伍车前子、石韦等。【用法用量】入煎剂，5-10g。外用适量。【使用注意】①脾胃虚寒忌用。②反藜芦。苦参《本经》【药性】苦，寒。心、肝、胃、大肠、膀胱。76白鲜皮《本经》【药性】苦，寒。脾、胃、膀胱。【功效】清热燥湿祛风解毒【应用】1湿热疮毒，湿疹，疥癣苦寒，清热燥湿，祛风解毒，止痒，治疗湿热疮毒、肌肤溃烂、黄水淋漓，配伍苍术、苦参、连翘等。湿疹、风疹、疥癣，可外洗，配伍苦参、地肤子、防风等2湿热黄疸，风湿热痹【用法用量】入煎剂，5-10g。外用适量【使用注意】苦寒伤胃，脾胃虚寒——慎用。白鲜皮《本经》【药性】苦，寒。脾、胃、膀胱。77第三节清热解毒药第三节清热解毒药78【教学内容】掌握：金银花（附忍冬藤）、连翘、板蓝根、蒲公英、鱼腥草、射干、白头翁熟悉：大青叶、青黛、贯众、野菊花、白花蛇舌草、山豆根（附北豆根）、穿心莲、土茯苓、熊胆了解：蚤休、紫花地丁、败酱草（附墓头回）、大血藤（红藤）【教学内容】掌握：金银花（附忍冬藤）、连翘、板蓝根、蒲公英、79[教学内容]参考：马勃、青果、锦灯笼、金果榄、木蝴蝶、马齿苋、鸦胆子、拳参、白蔹、漏芦、千里光、山慈菇、四季青、半边莲、金荞麦、地锦草、委陵菜、翻白草、绿豆（附绿豆衣）[教学内容]参考：马勃、青果、锦灯笼、金果榄、木蝴蝶、马齿苋80概述含义：本类药性寒凉，清热之中更长于解毒，具有清解火热毒邪的作用。适应范围：主要适用于痈肿疮毒、丹毒、瘟毒发斑、痄腮、咽喉肿痛、热毒下痢、虫蛇咬伤、癌肿、水火烫伤以及其他急性热病等。选药及配伍：热毒在血分，可配伍清热凉血药；火热炽盛，可配伍清热泻火药；夹有湿邪，可配伍利湿、燥湿、化湿药；疮痈肿毒、咽喉肿痛，可配伍活血消肿药或软坚散结药；热毒血痢、里急后重，可配伍活血行气药等。概述含义：本类药性寒凉，清热之中更长于解毒，具有清解火热毒邪81概述使用注意：本类药物易伤脾胃，中病即止，不可过服。概述使用注意：本类药物易伤脾胃，中病即止，不可过服。82金银花

《新修本草》金银花《新修本草》83金银花[来源]为忍冬科植物忍冬LonicerajaponicaThumb.、红腺忍冬LonicerahypoglaucaMiq.、山银花LoniceraconfusaDC.或毛花柱忍冬LoniceradasytylaRehd.的干燥花蕾或带初开的花。金银花[来源]为忍冬科植物忍冬Lonicerajaponi84性能【药性】甘，寒。归肺、心、胃经。【功效】清热解毒，疏散风热。性能【药性】甘，寒。归肺、心、胃经。85【适应证】1．痈肿疔疮。2．外感风热，温病初起。3．热毒血痢。【适应证】1．痈肿疔疮。86金银花【用法用量】煎服，6～15g。疏散风热、清泄里热以生品为佳；炒炭宜用于热毒血痢；露剂多用于暑热烦渴。【使用注意】脾胃虚寒及气虚疮疡脓清者忌用。金银花【用法用量】煎服，6～15g。疏散风热、清泄里热以生品87连翘《本经》连翘《本经》88连翘[来源]为木犀科植物连翘Forsythiasuspensa(Thunb.)Vahl的干燥果实。连翘[来源]为木犀科植物连翘Forsythiasuspen89药性【药性】苦，微寒，归肺、心、小肠经。【功效】清热解毒，消肿散结，疏散风热。药性【药性】苦，微寒，90【适应证】1．痈肿疮毒，瘰疬痰核。2．风热外感，温病初起。3．热淋涩痛。【适应证】1．痈肿疮毒，瘰疬痰核。91连翘【用法用量】煎服，6～15g。【使用注意】脾胃虚寒及气虚脓清者不宜用。连翘【用法用量】煎服，6～15g。92板蓝根《本经》[来源]为十字花科植物菘蓝IsatisindigoticaFort.的干燥根。板蓝根《本经》[来源]为十字花科植物菘蓝Isatisind93药性【药性】苦，寒。归心、胃经。【功效】清热解毒，凉血，利咽。药性【药性】苦，寒。94【适应范围】1．外感发热，温病初起，咽喉肿痛。2．温毒发斑，痄腮，丹毒，痈肿疮毒。【适应范围】1．外感发热，温病初起，咽喉肿痛。95板蓝根【用法用量】煎服，9～15g。【使用注意】体虚而无实火热毒者忌服，脾胃虚寒者慎用。板蓝根【用法用量】煎服，9～15g。96大青叶《名医别录》为十字花科植物菘蓝1satisindigoticaFort．的干燥叶片。主产于江苏、安徽、河北、河南、浙江等地。冬季栽培，夏、秋二季分2~3次采收，略洗，切碎，鲜用或晒干生用。大青叶《名医别录》为十字花科植物菘蓝1satisind97大青叶《名医别录》【药性】苦、寒。归心、胃经。【功效】清热解毒，凉血消斑。【应用】1．热入营血，温毒发斑。2．喉痹口疮，痄腮丹毒。【用法用量】煎服，9～15g，鲜品30～60g。外用适量。【使用注意】脾胃虚寒者忌用。大青叶《名医别录》【药性】苦、寒。归心、胃经。98青黛《药性论》为爵床科植物马蓝Baphicacanthuscusia(Nees)Bremek、蓼科植物蓼蓝PolygonumtinctoriumAit或十字花科植物菘蓝1satisindigoticaFort．的叶或茎叶经加工制得的干燥粉末或团块。青黛《药性论》为爵床科植物马蓝Baphicacanthu99青黛《药性论》【药性】咸，寒。归肝、肺经。【功效】清热解毒，凉血消斑，清肝泻火，定惊。【应用】1．温毒发斑，血热吐衄。2．咽痛口疮，火毒疮疡。3．咳嗽胸痛，痰中带血。4．暑热惊痫，惊风抽搐。【用法用量】内服1．5～3g，本品难溶于水，一般作散剂冲服，或入丸剂服用。外用适量。【使用注意】胃寒者慎用。青黛《药性论》【药性】咸，寒。归肝、肺经。100鱼腥草《本经》鱼腥草《本经》101鱼腥草《本经》[来源]为三白草科植物蕺菜HouttuyniacordataThunb.的干燥地上部分。鱼腥草《本经》[来源]为三白草科植物蕺菜Houttuynia102药性【药性】辛，微寒。归肺经。【功效】清热解毒，消痈排脓，利尿通淋。药性【药性】辛，微寒。103【适应证】1．肺痈吐脓，肺热咳嗽。2．热毒疮毒。3．湿热淋证。【适应证】1．肺痈吐脓，肺热咳嗽。104鱼腥草【用法用量】煎服，15～25g。鲜品用量加倍，水煎或捣汁服。外用适量，捣敷或煎汤熏洗患处。【使用注意】本品含挥发油，不宜久煎。虚寒证及阴性疮疡忌服。鱼腥草【用法用量】煎服，15～25g。鲜品用量加倍，水煎或捣105紫花地丁《本草纲目》紫花地丁《本草纲目》106紫花地丁《本草纲目》为堇菜科植物紫花地丁ViolayedoensisMakino的干燥全草。产于我国长江下游至南部各省。春秋二季采收，除去杂质，洗净，切碎，鲜用或干燥生用。紫花地丁《本草纲目》为堇菜科植物紫花地丁Violayed107紫花地丁《本草纲目》【性能】苦、辛，寒。归心、肝经。【功效】清热解毒，凉血消肿。【应用】1.疔疮肿毒，乳痈肠痈。2.毒蛇咬伤。【用法用量】煎服，15～30g。外用鲜品适量，捣烂敷患处。【使用注意】体质虚寒者忌服。紫花地丁《本草纲目》【性能】苦、辛，寒。归心、肝经。108大血藤《本草图经》为木通科植物大血藤Sargentodoxacuneata（oliv.）Rehd．etwi1s.的干燥藤茎。又称红藤。主产江西、湖北、湖南、江苏、河南、浙江、安徽、广东、福建等地区。秋、冬二季采收，除去侧枝，截段，干燥。切厚片，生用。大血藤《本草图经》为木通科植物大血藤Sargentodo109大血藤《本草图经》【性能】苦，平。归大肠、肝经。【功效】清热解毒，活血，祛风，止痛。【应用】1．肠痈腹痛，热毒疮疡。2．跌打损伤，经闭痛经。3．风湿痹痛。【用法用量】煎服，9～15g。外用适量。【使用注意】孕妇慎服。大血藤《本草图经》【性能】苦，平。归大肠、肝经。110败酱草《神农本草经》败酱草《神农本草经》111败酱草《神农本草经》为败酱科植物黄花败酱PatriniascabiosaefoliaFisch.exLink.、白花败酱P.villoseJuss．的干燥全草。全国大部分地区均有分布，主产于四川、河北、河南、东北三省等地。夏、秋季采收，全株拔起，除去泥沙，洗净，阴干或晒干。切段，生用。【性能】辛、苦，微寒。归胃、大肠、肝经。【功效】清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛。败酱草《神农本草经》为败酱科植物黄花败酱Patrinia112败酱草《神农本草经》【应用】1．肠痈肺痈，痈肿疮毒。2．产后瘀阻腹痛。【用法用量】煎服，6～15g。外用适量。【使用注意】脾胃虚弱，食少泄泻者忌服。败酱草《神农本草经》【应用】113蒲公英《新修本草》为菊科植物蒲公英TaraxacummongolicumHand.–Mazz.、碱地蒲公英T.sinicumKitag.或同属数种植物的干燥全草。全国各地均有分布。夏至秋季花初开时采挖，除去杂质，洗净，切段，晒干。鲜用或生用。蒲公英《新修本草》为菊科植物蒲公英Taraxacumm114蒲公英《新修本草》【性能】苦、甘，寒。归肝、胃经。【功效】清热解毒，消肿散结，利湿通淋。【应用】1．痈肿疔毒，乳痈内痈。2．热淋涩痛，湿热黄疸。【用法用量】煎服，9~15g。外用鲜品适量捣敷或煎汤熏洗患处。【使用注意】用量过大，可致缓泻。蒲公英《新修本草》【性能】苦、甘，寒。归肝、胃经。115射干《本经》[来源]为鸢尾科植物射干Belamcandachinensis(L.)DC.的干燥根茎。射干《本经》[来源]为鸢尾科植物射干Belamcandac116射干《本经》【药性】苦，寒。归肺经。【功效】清热解毒，消痰，利咽。射干《本经》【药性】苦，寒。归肺经。117【适应证】1．咽喉肿痛。2．痰盛咳喘。【适应证】1．咽喉肿痛。118射干【用法用量】煎服，3～9g。【使用注意】本品苦寒，脾虚便溏者不宜使用。孕妇忌用或慎用。射干【用法用量】煎服，3～9g。119白头翁《名医别录》白头翁《名医别录》120白头翁[来源]为毛茛科植物白头翁Pulsatillachinensis(Bge.)Regel的干燥根。白头翁[来源]为毛茛科植物白头翁Pulsatillachi121药性【药性】苦，寒。归胃、大肠经。【功效】清热解毒，凉血止痢。药性【药性】苦，寒。122【适应证】1．热毒血痢。2．疮痈肿毒。【适应证】1．热毒血痢。123白头翁【用法用量】煎服，9～15g，鲜品15~30g。外用适量。【使用注意】虚寒泄痢忌服。白头翁【用法用量】煎服，9～15g，鲜品15~30g。外用适124山豆根《开宝本草》为豆科植物越南槐SophoratonkinensisGapnep．的干燥根及根茎。本品又名广豆根。主产于广西、广东、江西、贵州等地。全年可采，以秋季采挖者为佳。除去杂质，洗净，干燥。切片生用。山豆根《开宝本草》为豆科植物越南槐Sophorato125山豆根《开宝本草》【性能】苦，寒。有毒。归肺、胃经。【功效】清热解毒，利咽消肿。山豆根《开宝本草》【性能】苦，寒。有毒。归肺、胃经。126山豆根《开宝本草》【应用】1．咽喉肿痛。2．牙龈肿痛。【用法用量】煎服，3～6g。外用适量。【使用注意】本品有毒，过量服用易引起呕吐、腹泻、胸闷、心悸等副作用，故用量不宜过大。脾胃虚寒者慎用。山豆根《开宝本草》【应用】127第四节清热凉血药第四节清热凉血药128【教学内容】4．清热凉血药掌握：生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍熟悉：紫草（附紫草茸）、水牛角【教学内容】4．清热凉血药129概述含义：具有清热凉血的作用，用于治疗营血分热为主要作用的药物，称为清热凉血药。药性特点：本类药性多苦寒或咸寒，入血分，多归肝经、心经，具有清解营分、血分热邪的作用。治疗营分、血分实热证。适应证：本类药以清热凉血为主，主要适用于营分、血分实热证。温热病热入营分，热灼营阴，心神被扰，出现舌绛、身热夜甚、心烦不寐、脉细数、甚至神昏谵语、斑疹隐隐；若热陷心包，则出现神昏谵语、舌謇肢厥、舌红绛；热盛迫血妄行，吐血衄血、尿血便血、斑疹紫暗、躁扰不宁、甚或昏狂，舌色深绛。其他疾病引起的血热出血证。配伍：若为气血两燔者，可配伍清热泻火药，以气血两清。概述含义：具有清热凉血的作用，用于治疗营血分热为主要作用的药130生地黄《本经》[来源]为玄参科多年生草本植物地黄RehmanniaglutinosaLibosch.的新鲜或干燥的块根。生地黄《本经》[来源]为玄参科多年生草本植物地黄Rehma131生地黄【性能】甘、苦，寒。心、肝、肾。【功效】清热凉血养阴生津生地黄【性能】甘、苦，寒。心、肝、肾。132生地黄【应用】1热入营血，舌绛烦渴，斑疹吐衄2阴虚内热，骨蒸劳热3津伤口渴，内热消渴，肠燥便秘[用法用量]入煎剂，10-15g。鲜品加倍，或以鲜品捣汁入药。[使用注意]脾虚湿滞，腹满便溏者——不宜。生地黄【应用】133玄参《本经》[来源]为玄参科植物玄参ScrophularianingpoensisHemsl.的干燥根。玄参《本经》[来源]为玄参科植物玄参Scrophularia134玄参【性能】甘、苦、咸，微寒。肺、胃、肾。【功效】清热凉血泻火解毒滋阴玄参【性能】甘、苦、咸，微寒。肺、胃、肾。135玄参【应用】1温邪入营，内陷心包，温毒发斑2热病伤阴，津伤便秘，骨蒸劳嗽3目赤肿痛，瘰疬，白喉，痈肿疮毒[用法用量]入煎剂，10-15g。[使用注意]①脾胃虚寒，食少便溏者——不宜。②反藜芦。玄参【应用】136牡丹皮《本经》牡丹皮《本经》137牡丹皮[来源]为毛茛科植物牡丹PaeoniasuffruticosaAndr.的干燥根皮。牡丹皮[来源]为毛茛科植物牡丹Paeoniasuffrut138牡丹皮【性能】甘、苦，微寒。心、肝、肾。【功效】清热凉血活血祛瘀牡丹皮【性能】甘、苦，微寒。心、肝、肾。139牡丹皮【应用】1温毒发斑，血热吐衄2温病伤阴，阴虚发热，夜热早凉、无汗骨蒸3血滞经闭、痛经，跌打伤痛4痈肿疮毒[用法用量]入煎剂，6-12g。生用——清热凉血；酒炙——活血祛瘀。[使用注意]血虚有寒、月经过多、孕妇——不宜。牡丹皮【应用】140赤芍《开宝本草》[来源]为毛茛科植物芍药PaeonialactifloraPall.或川赤芍PaeoniaveitchiiLynch的干燥根。赤芍《开宝本草》[来源]为毛茛科植物芍药Paeoniala141赤芍赤芍142赤芍【性能】苦，微寒。肝。【功效】清热凉血散瘀止痛赤芍【性能】苦，微寒。肝。143赤芍【应用】1温毒发斑，血热吐衄2目赤肿痛，痈肿疮疡3肝郁胁痛，经闭痛经，癥瘕腹痛，跌打损伤[用法用量]入煎剂，6-12g。[使用注意]①血寒经闭者——不宜。②反藜芦赤芍【应用】144紫草《本经》[来源]为紫草科植物新疆紫草Arnebiaeuchroma(Royle)Johnst、紫草Lithospermume