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文档简介

股骨颈骨折(femoralneckfracture股骨颈骨折1●定义:股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折●特点:1,常见,约3.58%2,老年,尤以女性较多(骨质疏松)3,不愈合率10%-20%(剪力较大),坏死率20%-40%(血供不良)老年人:多为间接暴力引起低能量损伤青壮年:则由直接暴力致伤—高能量损伤。●定义:股骨头下至股骨颈基底部2颈干角Anatomy股骨颈长轴线与股骨干纵轴线之间的夹角NECK-SHAFTANGLE110°~140°,平均127°>140°髋外翻<110°髋内翻NORMALCOXAVALGA颈干角3前倾角Anatomy●股骨颈的长轴与股骨的冠状形成的角度正常为12°~15ANTERIORCorrectionofrotationoflegPOSTERIOR前倾角4股骨头的血供Anatomy①小凹动脉:闭孔动脉分支,股骨头圆韧带,1/20②股骨干滋养动脉升支③关节囊外动脉环:旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基底部形成动脉环,是主要血液供给来源,2/3-45股骨头的血供5股骨头的血供Anatomy股骨颈囊外动脉环紧贴圆韧带股骨颈表面,因此在股骨颈骨折移位时易发生损伤旋股内侧动脉旋股外侧动脉√旋股内侧动脉损伤是导致股图11-73股骨头和股骨颈的血液供应骨头缺血性坏死的主要因素旋股内,外侧动脉在股骨颈基底部组成动脉环,是股骨头和股骨颈的重要血液供应来源股骨头的血供6按骨折部位骨折类型及移位SubcapitalTranscervicalBaseNeck头下型·经颈型·基底型骨折线越接近于股骨头,骨折近端血供越差,发生股骨头却学坏死的可能性也越大按骨折部位7按X线表现(Pauwels分类)骨折类型及移位骨折线与双侧髂嵴连线(水平线)所成的角度角度越大,剪式应力越大,骨折断端间接触面积越小,骨折越不稳按X线表现(Pauwels分类)骨折类型及移位8按X线表现骨折类型及移位外展型:Pauwels角<30°稳定中间型:30°<Pauwels角<50°内收型:Pauwels角>50°不稳定按X线表现9按移位程度(Garden分类)骨折类型移位按移位程度I型:不完全骨折●Ⅱ型:完全骨折,Nondisplaced无移位●Ⅲ型:完全骨折,部分移位Ⅳ型:完全骨折,完全移位按移位程度(Garden分类)骨折类型移位10股骨颈骨折_课件11股骨颈骨折_课件12股骨颈骨折_课件13股骨颈骨折_课件14股骨颈骨折_课件15股骨颈骨折_课件16股骨颈骨折_课件17股骨颈骨折_课件18股骨颈骨折_课件19股骨颈骨折_课件20股骨颈骨折_课件21股骨颈骨折_课件22股骨颈骨折_课件23股骨颈骨折_课件24股骨颈骨折_课件25股骨颈骨折_课件26股骨颈骨折

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