手足口护理-课件

手足口病的护理

1ppt课件手足口病的护理

1ppt课件目录

一、普通手足口病患儿护理

二、如何早期识别手足口病重症儿

三、重症手足口病患儿护理

四、手足口病的预防

2ppt课件目录

一、普通手足口病患儿护一、普通手足口病患儿护理

(一)皮肤疱疹护理

疱疹较小者，应注意保持皮肤清洁，避免破损；出现疱疹破溃者可先用0.25%安尔碘进行消毒，而后涂抹利巴韦林软膏预防感染。亦可清洁皮肤后，使用炉甘石洗剂直接涂抹。静脉穿刺时，应注意避开手足有疱疹的部位。

(二)口腔护理

1、勤喂水，以使口腔保持清洁湿润，并达到清洗口腔的目的。

2、出现口腔溃疡可涂抹碘甘油、维生素AD滴剂、西瓜霜喷剂、利巴韦林喷剂等药物；合并细菌感染，可用3%双氧水和生理盐水清洗后，局部涂抹上述药物，以减轻患儿痛苦，促进溃疡面愈合。

3ppt课件一、普通手足口病患儿护理(一)皮肤疱疹护理

疱疹较小者，一、普通手足口病患儿护理

(三)饮食护理

给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，禁食生冷、辛辣等刺激性食物；食物温度不宜过高，避免过热食物刺激口腔破溃处引起疼痛。患儿因疼痛拒绝进食时，可用利多卡因稀释液(0.1%利多卡因5ML+生理盐水10ML)涂抹患处。

(四)体温监测

按发热患儿护理常规进行护理。患儿体温超过38.5℃时，应遵医嘱给予物理降温或药物降温，并注意观察降温效果及末梢循环情况；禁忌衣物、包被过厚影响散热，当出现末梢循环不良时应注意四肢保暖。

4ppt课件一、普通手足口病患儿护理(三)饮食护理

给予清淡、易消化一、普通手足口病患儿护理

(五)病情观察

1、重点观察生命体征、精神状态、疱疹、神经系统症状、末梢循环、大小便情况。

2、若患儿出现持续高热、精神萎靡、面色发灰、呕吐、肢体抖动、肌阵挛、抽搐、呼吸节律改变、咯血性分泌物、皮肤潮湿、出冷汗、末梢循环不良、尿量少、血压升高或低血压、对各种刺激反应低下等表现，应立即通知医生，给予相应处理，同时做好相关记录。5ppt课件一、普通手足口病患儿护理(五)病情观察

1、重点观察生二、如何早期识别手足口病重症儿具有以下特征，尤其3岁以下的患者，有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化，进行必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作。

1.持续高热不退。

2.精神差、呕吐、肢体肌阵挛，肢体无力、抽搐。

3.呼吸、心率增快。6ppt课件二、如何早期识别手足口病重症儿具有以下特征，二、如何早期识别手足口病重症儿任何年龄组的呼吸频率＞60次/分是病情危重的表现。7ppt课件二、如何早期识别手足口病重症儿任何年龄组的呼吸频率＞60次/二、如何早期识别手足口病重症儿5.高血压或低血压。

小儿正常血压=80mmHg+（年龄×2）6.外周血白细胞计数明显增高。

7.高血糖。8ppt课件二、如何早期识别手足口病重症儿5.高血压或低血压。

6.外周二、如何早期识别手足口病重症儿小儿正常心率（次/分）4.出冷汗、末梢循环不良9ppt课件二、如何早期识别手足口病重症儿小儿正常心率（次/分）4.出三、重症手足口病患儿护理

由于重症及危重症患儿病情变化快，须对各系统功能进行持续监测，注意保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度，动态了解患儿整体状态、疾病危险程度及各系统脏器损害程度，及时发现病情变化。

10ppt课件三、重症手足口病患儿护理由于重症及危重症患儿三、重症手足口病患儿护理

(一)病情观察

严密观察体温、呼吸、脉搏、血压、精神、意识、瞳孔（对光反射、大小、是否等大等圆）、面色、肢体皮肤(颜色、温度、湿度及弹性)、尿量等，做好出入量的统计，并及时做好护理记录。

（二）体温监测

密切监测体温变化，对于持续高热患儿遵医嘱给予物理降温或药物降温。注意降温效果，并做好记录。

（三）患儿体位

平卧位时，头、肩部抬高15～30度，呈中立位；侧卧位时，保持头正中位。保持呼吸道通畅。

11ppt课件三、重症手足口病患儿护理(一)病情观察

严密观察体温、呼三、重症手足口病患儿护理（四）保持呼吸道通畅

清醒患儿应鼓励其定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出；昏迷患儿头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。通过呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等措施，预防分泌物淤积、坠积性肺炎及肺不张等。

（五）皮肤护理

检查患儿手、足、臀部和口腔粘膜疱疹及全身皮肤完整情况，保持被褥、内衣、尿布平整、干燥、清洁。建立翻身卡，每1～2h翻身一次，同时按摩受压部位。末梢循环不良时，可给热水袋保暖(水温50℃左右)，注意防止皮肤烫伤。严格每班次交接班，做好记录。

12ppt课件三、重症手足口病患儿护理（四）保持呼吸道通畅

清醒患儿应三、重症手足口病患儿护理

（六）神经系统症状的护理

观察意识状态和有无脑膜刺激征的发生，瞳孔的大小、是否等大等圆、对光反射是否灵敏，惊厥的次数、程度、表现，有无呕吐等；有惊厥者，按常规护理，并密切观察病情变化，保持气道畅通，防止窒息，做好护理记录。

（七）静脉通道管理

确保重症患儿两条静脉通道的通畅，采用输液泵或微量注射泵控制滴速。加强巡视，密切观察有无液体外渗，并及时处理。

重症患儿建议使用中心静脉置管，以便监测中心静脉压，并可与血压同时进行动态观察，并随时调整补液量；同时可避免刺激性大的药物外渗而造成局部皮肤坏死。

（八）建立有创动脉通道

上机患儿建议实施有创动脉通道，动态观察血压变化，并及时抽取血气及留取血标本，避免反复穿刺抽血。13ppt课件三、重症手足口病患儿护理（六）神经系统症状的护理

观察意三、重症手足口病患儿护理（九）鼻饲饮食护理

每次鼻饲前应先确认胃管是否在胃内，观察胃管是否通畅及胃内容物情况。

昏迷患儿在鼻饲饮食过程中，如发现胃内有出血时，应暂禁食，并及时告之医师，遵照医嘱应用药物或直接胃内灌注药物止血；待无胃内出血时，再给予鼻饲饮食。

（十）留置尿管护理

患儿发生尿潴留时，遵医嘱留置导尿管，准确记录尿量，并做好尿道口和会阴部护理。严禁采用人工按压膀胱协助排尿。

14ppt课件三、重症手足口病患儿护理（九）鼻饲饮食护理

每次鼻饲前应三、重症手足口病患儿护理

（十一）气管插管呼吸道护理

1、采用呼吸机辅助呼吸时，须密切观察呼吸机各参数，根据病情给予拍背吸痰。拍背前须先听诊双肺呼吸音，了解肺部情况。拍背顺序依次为由下向上、由外向内，并注意观察患儿一般情况及呼吸、心率、血氧饱和度等，同时预防脱管。

2、吸痰须遵守操作规程。

吸痰时应注意观察：患儿面色、呼吸、经皮血氧饱和度等指征及痰液的色、质、量。吸痰前、后听双侧肺呼吸音，评估吸痰效果；如痰液粘稠，应加强气道湿化。

吸痰前给予高浓度氧气吸入，首先使用生理盐水每次0.5～2ml湿化气道，然后拍背吸痰。插管深度适宜，插入吸痰管时应反折吸痰管，由深部左右旋转、向上提拉，避免负压吸附粘膜，引起呼吸道粘膜损伤；痰液量较多时，应适当延长吸痰时间或增加吸痰次数；先吸气道后吸口腔、鼻腔，严禁反复抽吸。每次吸痰时间<15秒，压力<40Kpa。

气管切开吸痰顺序：先气管套管内、然后口腔、最后鼻腔。

15ppt课件三、重症手足口病患儿护理（十一）气管插管呼吸道护理

1、三、重症手足口病患儿护理3、严格执行无菌技术操作规程。负压吸引装置每张病床配置一台，固定使用。每24h更换一套吸引连接管，吸痰管一用一更换。贮液瓶内吸出液应及时倾倒，不得超过2∕3；撤离负压吸引装置时，须进行终末消毒处理。

4、做好气道湿化。湿化器加热温度以32℃～34℃为宜，要及时添加湿化液，湿化水须采用无菌蒸馏水。痰液粘稠的患儿，可给予雾化吸入稀释痰液。

16ppt课件三、重症手足口病患儿护理3、严格执行无菌技术操作规程。负压三、重症手足口病患儿护理（十二）密切观察呼吸机运行情况，根据不同的报警提示，及时通知医师，并协助查找原因，及时解除报警。

（十三）做好死亡患儿尸体料理。采用止血钳等夹取棉球填塞口腔、鼻腔、外耳道、肛门、阴道等孔道，双层黄色防渗尸体料理袋，并缚于标识，运送至太平间，并填写停尸单。注意做好病室、床单位、平车等

17ppt课件三、重症手足口病患儿护理（