神经母细胞瘤课件

神经母细胞瘤神经母细胞瘤（neuroblastoma，NB）起源于肾上腺髓质或椎旁交感神经系统，是儿童期最常见的颅外实体瘤,是婴幼儿最常见的肿瘤。有将近一半的神经母细胞瘤发生在2岁以内的婴幼儿。神经母细胞瘤约占6-10%的儿童肿瘤，15%的儿童肿瘤死亡率。对于4岁以下儿童，每一百万人口的死亡率为10；对于4-9岁儿童，每一百万人口的死亡率为4例。神经母细胞瘤属于神经内分泌性肿瘤，可以起源于交感神经系统的任意神经脊部位。其最常见的发生部位是肾上腺，但也可以发生在颈部、胸部、腹部以及盆腔的神经组织。目前已知有少数几种人类肿瘤，可自发性地从未分化的恶性肿瘤退变为完全良性肿瘤。神经母细胞瘤就属于其中之一。2023/8/82023/8/88/8/2023神经母细胞瘤神经母细胞瘤（neuroblastoma，NB）目前关于神经母细胞瘤真正的病因尚不清楚。一些遗传易感因素被发现与神经母细胞瘤的发病相关。家族型神经母细胞瘤被证明与间变淋巴瘤激酶（anaplasticlymphomakinase，ALK）的体细胞突变（somaticmutation）所导致。此外，在神经母细胞瘤还发现有许多分子突变。N-myc基因的扩增突变在神经母细胞瘤也很常见。其扩增类型呈双向分布：在一个极端为3-10倍扩增，在另一个极端为100-300倍扩增。N-myc基因的扩增突变往往与肿瘤的扩散相关。LMO1基因被证明与肿瘤的恶性程度相关。病因8/8/2023目前关于神经母细胞瘤真正的病因尚不清楚。一些遗传易感因素被发临床表现神经母细胞瘤的初发症状不典型，因此在早期诊断有所困难。比较常见的症状包括疲乏，食欲减退，发烧以及关节疼痛。肿瘤所导致的症状取决于肿瘤所处的器官以及是否发生转移。腹腔的神经母细胞瘤一般表现为腹部膨隆以及便秘；胸腔神经母细胞瘤一般表现为呼吸困难；脊髓神经母细胞瘤一般表现为躯干与肢体力量减退，患者往往会有站立、行走等困难；腿部以及髋部等骨头的神经母细胞瘤可以表现为骨痛以及跛行；骨髓的破坏可以使患者由于贫血所导致的皮肤苍白。大部分神经母细胞瘤（50-60%）在出现临床表现前，已发生广泛转移。原发神经母细胞瘤最常见的发生部位为肾上腺（约占40%）；其他原发器官包括颈部（1%），胸腔（19%），腹腔（30%），以及盆腔（1%）。另有一些罕见的病例，找不到原发病灶。8/8/2023临床表现神经母细胞瘤的初发症状不典型，因此在早期诊断有所困难儿童神经母细胞瘤诊疗指南

中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会、中华医学会小儿外科专业委员会肿瘤学组2015年1月美国NCI调查结果显示NB的发病率1975~2009年味10.54/1000000（15岁以下的儿童）。NB是特异性非常强的肿瘤，一些肿瘤可不经治疗自发消退，但大部位肿瘤发病隐匿，诊断时已经出现全身转移并快速进展一直已致最终致命。国际上经过30余年的多中心协作使得神经母细胞瘤的5年生存率从1974~1989年的46%上升到1999~2004年的71%，相对于国际先进水平，我国NB的诊断、治疗还存在差距，中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会、中华医学会小儿外科专业委员会肿瘤学组位规范我国儿童神经母细胞瘤的诊断和治疗，改善预后，对儿童神经母细胞瘤提出诊疗建议，供从事儿童肿瘤的医师参考。2023/8/88/8/2023儿童神经母细胞瘤诊疗指南

中国抗癌协会123未治NB，<18岁治疗前必须明确诊断及分期无严重脏器功能不全适应症8/8/2023123未治NB，<18岁治疗前必须明确诊断及分期无严重脏器功CONTENTS治疗前检查8/8/2023CONTENTS治疗前检查8/2/202312345病例检查：肿块切除，切开活检或穿刺活检骨髓涂片或活检、基于GD2免疫细胞学检测24h尿VAM或HVA定量（一般不查）影像学依据血NSE(血清神经元特异性烯醇化酶)2023/8/81.确诊检查8/8/202312345病例检查：肿块切除，切开活检或穿刺活检骨髓涂片或活2.分期检查1.胸部CT增强2.腹部及盆腔增强CT，B超超声3.眼球B型超声（选择性）4.ECT全身骨扫描5.髂后骨髓涂片＋MD检测6.MRI7.PET-CT（选择性）8/8/20232.分期检查1.胸部CT增强8/2/20233.基因分子检测1.N-MYC扩增倍数2.DNA倍性3.1p缺失（选择性）4.11p缺失（选择性）8/8/20233.基因分子检测1.N-MYC扩增倍数8/2/20234.各脏器功能检查1.全血象2.肝肾功能，电解质3.血清LDH（乳酸脱氢酶）4.EEG（脑电图），EKG（心电图）5.流病检测6.听力检查8/8/20234.各脏器功能检查1.全血象8/2/2023基于上述检查可以获得01明确的组织学或细胞学诊断8/8/2023基于上述检查可以获得01明确的组织学或细胞学诊断8/2/20确诊标准（两项之一）A肿瘤组织光镜下获得肯定的病理学诊断B骨髓抽吸涂片和活检发现特征性神经母细胞8/8/2023确诊标准（两项之一）A肿瘤组织光镜下获得肯定的病理学诊断B骨神经母细胞瘤病理学分类

形态学分类

(1)神经母细胞瘤(Schwannian间质贫乏)：未分化的；弱分化的；分化中的。(2)节细胞神经母细胞瘤，混合型(Schwannian间质丰富)。(3)节细胞神经瘤(Schwannian间质优势)：成熟中；成熟型。(4)节细胞神经母细胞瘤，结节型(混合型，Schwannian间质丰富／优势和贫乏)。预后分类(1)预后良好型：<1．5岁，弱分化或分化中的神经母细胞瘤，并且MKI为低度或中度；1．5～5岁，分化中的神经母细胞瘤，并且MKI为低度；节细胞神经母细胞瘤，混合型(Schwannian间质丰富)；节细胞神经瘤(Schwannian间质优势)。(2)预后不良型：<1．5岁，未分化的或高度MKI神经母细胞瘤；1．5～5岁，未分化或弱分化神经母细胞瘤，或中度或高度MKI神经母细胞瘤；≥5岁的各种亚型神经母细胞瘤；节细胞神经母细胞瘤，结节型(混合型，Schwannian间质丰富／优势和贫乏)MKl分为三级：低度(<loo／5000)；中度(100～200／5000)；高度(>200／5ooo)。8/8/2023神经母细胞瘤病理学分类

预后分类8/2/2023国际神经母细胞瘤分期系统

（InternationalNeuroblastomaStagingSystem，INSS）

1：局限性肿瘤，肉眼完全切除，伴有／无镜下残留，同侧与肿瘤非粘连性淋巴结镜下阴性(与原发肿瘤融合粘连并一并切除的淋巴结可以是阳性的)。2A：局限性病变，肉眼不完全切除，同侧与肿瘤非粘连性淋巴结镜下阴性。2B：局限性病变，肉眼完全或不完全切除，同侧与肿瘤非粘连性淋巴结镜下阳性，对侧肿大的淋巴结镜下阴性。3：无法切除的单侧肿瘤越过中线，区域性淋巴结阴性／阳性；单侧肿瘤未超越中线，对侧肿大淋巴结阳性；中线部位肿瘤，通过肿瘤直接侵犯(无法切除)或淋巴结转移方式向两侧延伸。4：任何原发肿瘤伴有远处淋巴结、骨髓、肝、皮肤和／或其他器官(除外4S期)播散。4S：原发肿瘤为局限病变(I、IIA或IIB期)，并仅限于皮肤、肝和／或骨髓转移(限于年龄<1岁的婴儿)，骨髓微量受累即骨髓穿刺或活检显示神经母细胞占所有有核细胞的比例<10％；如果行MIBG扫描，骨髓必须是阴性的)。注：中线为脊柱，越过中线是指侵犯到或越过脊柱的对侧缘。若存在多发原发病变，按照受累范围最广的病变进行分期。8/8/2023国际神经母细胞瘤分期系统

（InternationalNe中危LOREMIPSUMDOLOR高危①所有1期；②<1岁所有2期；③>1岁MYCN未扩增2期；④>1岁，MYCN虽扩增但INPC为预后良好型2期；⑤MYCN未扩增，INPC为预后良好型且DNA为多倍体4S期①0<1岁，MYCN未扩增3期；②>1岁MYCN未扩增且INPC为预后良好型3期；③<1岁半，MYCN未扩增4期；④MYCN未扩增，DNA为二倍体4S期；⑤MYCN未扩增且INPC为预后良好型4S期。①>1岁，MYCN扩增INPC为预后不良型2期；②Q<I岁，MYCN扩增3期；③>1岁，MY—CN未扩增但INPC为预后不良型3期；④>1岁MYCN扩增3期；⑤<1岁，MYCN扩增4期；⑥>1岁半的所有4期；OMYCN扩增的4S期低危8/8/2023中危LOREMIPSUMDOLOR高危①所有1期；①0<治疗计划低危存在影像学定义的危险因子或具有症状(脊髓压迫、肝肿大呼吸窘迫、泌尿及消化道梗阻、严重凝血异常等)的先行化疗治疗。治疗选择：①手术+化疗(化疗至VGPR后4个疗程，一般4～6疗程，总疗程不超过8个疗程)：MYCN扩增的1、2期；大于18个月2B期；INPC为预后不良且DNA为二倍体的2B期；具有临床症状的4s期.②其他情况：手术、术后密切随访(每个月1次)。8/8/2023治疗计划低危8/2/2023治疗计划

2．中危：化疗前或化疗中(约4疗程左右)择期手术，术后化疗至VGPR后4个疗程，总疗程不超过8个疗程，必要时行二次手术。维持治疗：mg／m2，14d／月，共6个月。8/8/2023治疗计划

2．中危：化疗前或化疗中(约4疗程左右)择期手术，治疗计划

高危：先化疗(约4疗程左右)后择期手术。术后化疗至VGPR后4个疗程，总疗程不超过8个疗程，常规化疗结束后自体干细胞移植和瘤床放疗(推荐行序贯自体干细胞移植，瘤床放疗在两次自体干细胞移植之间进行)。停化疗后13一cis—RA160mg／m2，14d／月，共6个月。(若不具备干细胞移植条件可继续进行化疗至12个疗程)8/8/2023治疗计划

高危：8/2/2023手术原则1．手术时机如果存在IDRFs中的一项或多项应推迟手术，通过化疗降低手术并发症的危险性后再手术治疗。2．手术范围(1)切检：若初诊患儿无法明确病理诊断，或者穿刺活检获得的组织无法满足基因分子生物学分析，可考虑对原发灶或转移灶进行手术切检。(2)部分切除或完全切除：在保证安全的前提下原发灶及区域内转移淋巴结，如果手术带来的并发症不可以接受，则行部分切除，残留部分通过放化疗继续治疗。如果通过化疗使转移灶局限，可行手术切除、转移灶，比如肝或肺孤立病灶，颈部转移灶可行广泛淋巴结清扫术。8/8/2023手术原则8/2/2023放疗适应证所有高危组患儿均需接受原发部位、持续存在的转移灶的放疗。低-中危组出现脊髓压迫症状、呼吸窘迫综合征者化疗反应不够迅速可考虑放疗。中危组病灶进展的。8/8/2023放疗适应证8/2/2023疗效评估标准1．完全缓解(completeresponse，CR)：所有原发灶和转移灶消失，儿茶酚胺及代谢产物恢复到正常水平。2．非常好的部分缓解(verygoodpartialresponse，VGPR)：原发灶体积减少90％～99％，所有可测量的转移灶消失，儿茶酚胺及代谢产物恢复到正常，99Tc扫描骨骼病灶可以是阳性(因为骨骼转移灶未愈合)但如果行MIBG检查，所有病灶均阴性。3．部分缓解(partialresponse，PR)：所有原发灶和可测量转移灶体积减少超过50％，骨骼阳性病灶的数目下降超过50％，不超过一处的骨髓阳性部位可以接受。4．混合性反应(mixedresponse，MR)：没有新的病灶，在任何一个或多个可测量的病灶体积下降超过50％，同时存在其他任何一个或多个病灶体积下降小于50％，任何存在的病灶体积增加小于25％。5．无反应(noresponse，NR)：没有新病灶，任何存在的病灶体积下降小于50％或增加小于25％。6．进展性疾病(progressivedisease，PD)：出现新病灶，已存在可测量的病灶体积增加超过25％，骨髓由阴性转阳性。8/8/2023疗效评估标准1．完全缓解(completeresponse低危组治疗计划注：CTX：1．0g／m2第1天(<12kg：33nag／kg)；VPl6：120rag／m2第1～3天(<12kg：4mg／kg)；ADR：30nag／rn2第1天(<12kg：1rag／kg)全面评估：包括原发灶和转移灶，听力评估。有骨髓浸润每2疗程行骨髓涂片及MRD检查直至转阴．终点评估：主要治疗结束后的全面评估疗程方案名手术＋术后观察/手术＋化疗

手术1CBP+VPl62CBP+CTX+ADR

评估(包括BM)

推迟手术情况：手术及术后评估3CBP+VPl64CBP+CTX+ADR

全面评估5CBP+VPl66CBP+CTX+ADR

评估7CBP+VPl68CBP+CTX+ADR

终点评估随访：Q2M随访8/8/2023低危组治疗计划注：CTX：1．0g／m2第1天(<12k中危组治疗计划(化疗至VGPR后4个疗

程)注：VCR：1．5mg／m2第1天(<12kg：0．05mg／kg)}CTX：1．2g／m2第1天(<12l【g：40mg／kg)；CDDP：90mg／m2第2天(<12kg：3mg／kg)lVPl6：160mg／m2第4天(<12kg：5．3mg／kg)；ADR：30mg／m2第4天(<12kg：1mg／kg)全面评估：包括原发灶和转移灶，听力评估。有骨髓浸润每2疗程行骨髓涂片及MRD检测直至转阴．终点评估：主要治疗结束后的全面评估。疗程方案名1VCR+CDDP+ADR+CTX2VCR+CDDP+VPl6+CTX

评估(包括BM)3VCR+CDDP+ADR+CTX4VCR+CDDP+VPl6+CTX

全面评估手术及术后评估5VCR+CDDP+ADR+CTX6VCR+CDDP+VPl6+CTX

评估7VCR+CDDP+ADR+CTX8VCR+CDDP+VPl6+CTX

终点评估维持治疗：13一cis—RAl60mg／m2，14天／月，共6个月随访：Q2M随访8/8/2023中危组治疗计划(化疗至VGPR后4个疗

程)疗程高危组治疗计划(化疗至VGPR后4个疗

程)注：CTX：1400rng／m2第1～5天(<12kg：13．3nag／kg)；To—potecan：1．2mg／m2第1～5天．可用Irinotecan代替，120mg／m2第1～3天；CDDP：50 nag／rn2第1～4天(<12kg：1．66nag／l【g)；VPl6：200mg／m2第1～3天(<12kgI6．67mg／kg)；CTX：1800mg／m2第1～2天(<12kgI60mg／kg)iMesnat420m49／m2第1～2天q4hX3；DOXO阿霉素：25mg／m2第1～3天(<12kg；0．83mg／kg)；VCR：<12 mon0．017nag／l‘g第1～3天、>12mon且>12kg0．67Ing／m2第1～3天、>12mon且<12kg0．022mg／kg第1～3天、总剂量不超过2mg／72h或0．67mg／d疗程方案名1CTX*+TOPO2CTX*+TOPO

评估(包括BM)3CDDP+VPl64CTX+DOXO+VCR+MESNA

全面评估干细胞采集手术及术后评估5CDDP+VPl66CTX+DOXO+VCR+MESNA

评估7CTX*+TOPO8CDDP+VPl6全面评估8ABMTl放疗ABMT2终点评估维持治疗；13一cis-RAl60mg／m2．14天／月．共6个月随访：Q2M随访8/8/2023高危组治疗计划(化疗至VGPR后4个疗

程)注：CTX：14护理措施护理措施①心理护理：由于疾病痛苦导致患儿哭闹、心情烦躁而影响治疗效果．同时患儿自主控制能力差通过与患儿亲切沟通或者抚慰患儿，帮助患儿家属哄患儿配合治疗，获得患儿信任，引导患儿积极配合治疗。②化疗药物不良反应护理③饮食护理④出院指导

①心理护理：由于疾病痛苦导致患儿哭闹、心情烦躁而影响治疗效果LOREMIPSUMDOLOR

静脉的选择选用较直、较充盈避开静脉窦的血管，选择血管要从肢体远端开始，避免使用头部的血管，防止化疗药液外渗损伤头部神经和皮肤，要经常交替使用血管。建立安全、长期的静脉通道，PICC置管或锁骨下静脉置管。LOREMIPSUMDOLOR胃肠道反应：呕吐频繁、食欲降低。遵医嘱使用托烷司琼止吐，严格记录出入量，包括呕吐物的量、颜色、性质，遵医嘱给予补液，达到水化、碱化，保持液体入量，防止患儿呕吐引起电解质紊乱。呕吐后及时为患儿漱口，保持口腔的清洁。在化疗期间患儿应少食多餐，进食高蛋白、高热量食物，避免过油、过甜、过烫及粗糙坚硬的食物。保证息儿进餐心情愉快，避开进餐时间进行医疗护理操作。电解质紊乱胃肠道反应：肾毒性护理肾毒性是顺铂最主要的不良反应。注意加强。肾功能的监测，注意观察尿量的变化，严格记录24h的尿量及液体入量，保持出入量平衡。肾毒性护理历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用神经母细胞瘤课件神经母细胞瘤课件神经母细胞瘤课件[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路1．地位铁路是

建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。2．出现1881年，中国自建的第一条铁路——唐山

至胥各庄铁路建成通车。1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路交通运输开平

3．发展(1)原因：①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的

。②修路成为中国人

的强烈愿望。(2)成果：1909年

建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。4．制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路3．发展修筑权救亡图存京张铁路

二、水运与航空1．水运(1)1872年,

正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。2．航空(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制

。(2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“

”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政1．邮政(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，此后又设

，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加

。邮传部万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2．电讯(1)开端：1877年，福建巡抚在

架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。3．交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和

，

转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活

。台湾出行方式多姿多彩2．电讯台湾出行方式多姿多彩[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。

提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用)。

原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。[串点成面·握全局][串点成面·握全局]神经母细胞瘤课件

一、近代交通业发展的原因、特点及影响1．原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2．特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。3．影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2．特点1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办 (

)A．打破了外商对中国航运业的垄断B．阻止了外国对中国的经济侵略C．标志着中国近代化的起步D．使李鸿章转变为民族资本家1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 (

)A．电话B．汽车C．电报 D．火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽神经母细胞瘤课件[典题例析][例1]

上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造总局的汽车B．洋人发明的火车C．轮船招商局的轮船D．福州船政局的军舰[典题例析][例1]上海世博会曾吸引了大批海内外人[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。[答案]

C[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是(

)A．公路运输 B．铁路运输C．轮船运输 D．航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2.右图是1909年《民呼日报》上登载的一幅漫画，其要表达的主题是(

)A．帝国主义掠夺中国铁路权益B．西方国家学习中国文化C．西方列强掀起瓜分中国狂潮D．西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年《民呼日报》上登载的解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的神经母细胞瘤课件[典题例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是