肝硬化患者的营养课件

肝硬化患者的营雅L/O/G/O三零二医院营养室肝硬化患者的营雅1内容:1肝硬化概述2.营养相关因素3肝硬化营养治疗4食谱举例5.肝硬化腹水饮食治疗6.肝性脑病饮食治疗内容:2肝硬化概述肝硬化是多种原因作用于肝脏引起的慢性肝脏疾病,也是慢性肝炎的最后结果。特点-肝细胞反复弥漫性变性坏死、继之出现纤维组织增生和肝细胞再生结节形成,使肝脏正常小叶结构破坏和血液循环途径发生改变,造成肝脏变形、缩小、变硬,并形成结节状而成肝硬化。早期无明显症状,后期则出现不同程度的门脉高压和肝功能障碍的表现。肝硬化概述3(一)常见类型门脉性肝硬化坏死后性肝硬化胆汁性肝硬化淤血性肝硬化寄生虫性肝硬化色素性肝硬化最常见的是门脉性肝硬化,其次为坏死后性肝硬化及胆汁性肝硬化。(一)常见类型4(二)肝硬化常见病因今最常见的原因——病毒性肝炎,尤其是慢性活动性肝炎。慢性酒精中毒为肝硬化的主要原因之一。◆长期缺乏蛋白质或营养障碍时,如慢性炎症性肠病,可引起肝硬化(二)肝硬化常见病因5(三)肝硬化的临床症状肝硬化的病人在疾病过程中,可分为三个阶段肝功能衰竭期失代偿期无症状的代偿期出现肝性脑病肝功能受损严重·血液凝固异常肝功能轻度受损出现腹水肾衰竭等症状临床上自觉症状·黄疽(末期肝病)轻徽通常肝硬化的起病隐匿,病程发展缓慢,病情也较轻微,潜伏3~5年或10年以上,少数因大片肝坏死,半年内可发展成肝硬化(三)肝硬化的临床症状6代偿期肝硬化症状较轻,缺乏特异性。肝损害——乏力、厌食、食欲减退等症状,且较突出,可伴有腹胀不适、恶心、上腹部隐痛、轻微腹泻等。症状多呈间歇性,常因劳累后岀现,经休息或治疗后可缓解代偿期肝硬化症状较轻,缺乏特异性。7失代偿期肝硬化——症状显著,伴有全身症状,主要表现为:(1)消化功能紊乱:有明显的乏力、纳差、恶心、腹胀以及腹泻等(2)肝功能衰退:早期有黄疸、面色晦暗、肝区疼痛等,肝肿大、光滑,质较硬。晚期肝缩小,质坚硬,肝功能衰退失代偿期肝硬化——症状显著,伴有全身8(3)门静脉高压:表现为脾大、腹水、上消化道出血等。(4)内分泌紊乱:男性表现为性欲减退、阳痿、肝掌、蜘蛛痣,女性有月经失调、闭经等(5)神经精神异常:早期患者情绪易于激动,记忆力减退;晚期出现肝性昏迷(3)门静脉高压:表现为脾大、腹水、上消9营养相关因素(一)糖类代谢葡萄糖耐量实验异常,伴随高胰岛素血症15%-30%患者出现成年型糖尿病表现,称肝源性糖尿病。高胰岛素血症因β细胞功能亢进,胰岛素分泌增加而降解减少所致。肝硬化患者还存在胰岛素抵抗增加,胰岛素受体数量相对减少,严重时还可发生低血糖营养相关因素10肝硬化患者的营养课件11肝硬化患者的营养课件12肝硬化患者的营养课件13肝硬化患者的营养课件14肝硬化患者的营养课件15肝硬化患者的营养课件16肝硬化患者的营养课件17肝硬化患者的营养课件18肝硬化患者的营养课件19肝硬化患者的营养课件20肝硬化患者的营养课件21肝硬化患者的营养课件22肝硬化患者的营养课件23肝硬化患者的营养课件24肝硬化患者的营养课件25肝硬化患者的营养课件26肝硬化患者的营养课件27肝硬化患者的营养课件28肝硬化患者的营养课件29肝硬化患者的营养课件30肝硬化患者的营养课件31肝硬化患者的营养课件32肝硬化患者的营养课件33肝硬化患者的营养课件34肝硬化患者的营养课件35肝硬化患者的营养课件36肝硬化患者的营养课件37肝硬化患者的营养课件38肝硬化患者的营养课件39肝硬化患者的营养课件40肝硬化患者的营养课件41肝硬化患者的营养课件42肝硬化患者的营养课件43肝硬化患者的营养课件44肝硬化患者的营养课件