急性肾小球肾炎-课件

急性肾小球肾炎1急性肾小球肾炎1教学目标1.知识目标：了解急性肾小球肾炎的病因，掌握辅助检查、治疗要点，熟练掌握临床表现。2.技能目标：熟练掌握急性肾小球肾炎的护理问题、护理措施，熟悉健康教育。3.情感目标：树立关爱病人和整体护理的的理念。2教学目标1.知识目标：了解急性肾小球肾炎的病因，掌握辅助检查1.概念

2.病因

3.发病机制

3.临床表现

4.并发症

5.辅助检查

6.治疗要点

7.护理诊断

8.护理措施

9.健康教育31.概念

2.病因

3.发病机制

3.临床表现

4.并发症

概述急性肾小球肾炎常简称急性肾炎，以急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，临床上绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎。4概述急性肾小球肾炎常简称急性肾炎，以急性起病，以血尿、蛋白尿病因本症是由β溶血性链球菌A组感染引起的一种免疫复合物性肾小球肾炎。在β溶血性链球菌A组中，由呼吸道感染所致肾炎的菌株以12型为主。5病因本症是由β溶血性链球菌A组感染引起的一种免疫复合物性肾小发病机制6发病机制6临床表现本病好发于儿童（5～14岁多见），男性多见。前驱病常为链球菌所致的上呼吸道感染，如急性化脓性扁桃体炎、咽炎、淋巴结炎等潜伏期为1～3周。前驱链球菌感染后经1～3周无症状间歇期而急性起病。7临床表现本病好发于儿童（5～14岁多见），男性多见。71.典型表现水肿、尿少、血尿、高血压及程度不等的肾功能受累。（1）水肿、尿少：是最常见的症状，初仅累及眼睑及颜面，晨起重；重者波及全身，少数可伴胸、腹腔积液。（2）血尿：几乎全部患者均有肾小球源性血尿，镜下血尿为主，肉眼血尿尿色可呈洗肉水样。通常肉眼血尿1～2周后即转为镜下血尿，少数持续3～4周。（3）高血压：系因水、钠潴留血容量扩大所致，一般为轻或中度增高。81.典型表现水肿、尿少、血尿、高血压及程度不等的82.其他常有乏力、恶心、呕吐、头晕。92.其他常有乏力、恶心、呕吐、头晕。9并发症主要有充血性心力衰竭、高血压脑病和急性肾衰竭。好发起病后1～2周内（儿科又称为急性肾炎的严重症状），如不早期发现和及时治疗，可危及生命。（1）严重循环充血：（2）高血压脑病：若能及时控制高血压，上述症状可迅速消失。（3）急性肾衰竭：一般持续3～5日，在尿量逐渐增多后，病情好转。若持续数周仍不恢复，则预后严重。10并发症主要有充血性心力衰竭、高血压脑病和急性肾衰竭。好发起辅助检查1.尿液检查

镜下检查，尿中红细胞多为变形红细胞，可见红细胞管型，是急性肾炎的重要特点。尿沉渣还可见各种管型。尿蛋白通常为（+）-（++）。2.血液检查RBC、Hb;WBC;血沉增快，2～3个月内恢复正常。3.肾功能检查肾小球滤过率4.血补体测定早期血总补体及C3均明显下降，8周内恢复正常。11辅助检查1.尿液检查11治疗原则以卧床休息和对症治疗为主。

1.卧床休息急性期需卧床休息4～6周，待肉眼血尿消失、血压恢复正常、水肿减退即可逐步增加室内活动量。3个月内宜避免剧烈体力活动。2.对症治疗宜限制盐、水、蛋白质摄入，利尿、降压治疗。3.控制感染灶青霉素4.透析治疗发生急性肾衰竭且有透析指征者，应及时给予短期透析治疗，以渡过危险期。12治疗原则以卧床休息和对症治疗为主。12护理问题1.体液过多与肾小球滤过率下降有关2.活动无耐力与钠、水潴留，血压升高有关3.皮肤完整性受损的危险与水肿有关4.潜在并发症：充血性心力衰竭、高血压脑病、急性肾衰竭13护理问题1.体液过多与肾小球滤过率下降有关13护理措施1.休息症状明显者起病4～6周内卧床休息，至水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，可在室内轻度活动。儿科患者强调：起病2周内绝对卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或户外散步；1～2个月内活动量宜加限制，3个月内避免剧烈活动；尿内红细胞减少、血沉正常可上学，但需避免体育活动；Addis计数正常后恢复正常生活。14护理措施1.休息症状明显者起病4～6周内卧床休息，至水肿消2.饮食管理给予高糖、高维生素、适量蛋白质和脂肪的低盐饮食。急性期1～2周内，应控制钠的摄入，每日1～2g，水肿消退后每日3～5g，水肿严重、尿少、氮质血症者，应限制水及蛋白质的摄入。水肿消退,血压恢复正常后，逐渐由低盐饮食过渡到普通饮食。152.饮食管理给予高糖、高维生素、适量蛋白质和脂肪的低盐饮食。3.观察病情（1）尿量：每周测体重2次，水肿严重者，每天测体重一次。准确记录24小时出入量。（2）血压（3）预防并发症的护理：密切观察病人生命体征的变化，水肿严重者如出现烦躁不安、呼吸困难、心率增快、不能平卧、肺底湿性啰音、肝脏增大等，要立即报告医生，同时给予半卧位和吸氧，遵医嘱给予利尿剂，还可静脉点滴硝普钠（高血压脑病时首选）或酚妥拉明，降低循环血量，减轻心脏负荷，必要时给予洋地黄制剂。（4）用药护理：注意利尿剂和降压药物的疗效和不良反应163.观察病情（1）尿量：每周测体重2次，水肿严重者，每天测体4、预防感染（1）向患儿及家属解释其重要性，避免到公共场所；（2）做好保护性隔离，每日空气消毒，减少探视人数；（3）加强皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，床铺清洁，经常翻身。水肿严重时，臀部和四肢受压部位垫软垫，水中的阴囊用吊带托起；（4）做好会阴部护理：每日用3%硼酸坐浴1~2次；（5）严重水肿者避免肌肉注射，以防药液外渗，导致局部潮湿、糜烂、感染；（6）监测体温、血象，及时发现感染灶，发现感染给予抗生素治疗。174、预防感染175、观察药物疗效及副作用（1）激素治疗期间：观察每日尿量、尿蛋白变化、血浆蛋白恢复情况，激素副作用（库欣综合征、高血压、骨质疏松等）及时补充维生素D及钙质防止发生手足抽搐；（2）应用利尿剂时：观察尿量，查血钾、血钠有无低血容量性休克或静脉血栓生成；（3）使用免疫抑制剂治疗时：注意白细胞数、脱发、胃肠道反应、出血性膀胱炎，多饮水，定期查血象；（4）使用肝素过程中注意监测凝血时间、凝血酶原时间；6、心理支持与健康教育

185、观察药物疗效及副作用18健康教育1.饮食，注意休息，避免过度劳累2.避免感染（运