血管活性药物的应用和护理-课件

血管活性药物的应用和护理

1ppt课件

血管活性药物的应用和护理

1ppt课件

定义通过调节血管舒缩状态，改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到治疗目的的药物。临床用于改善血压、心脏排出量和微循环。2ppt课件定义通过调节血管舒缩状态，改变血管功能和改善微循环血流灌常见的血管活性药物多巴酚丁胺肾上腺素硝普纳硝酸甘油多巴胺去甲肾上腺素3ppt课件常见的血管活性药物多巴酚丁胺肾上腺素硝普纳硝酸甘油多巴胺去甲对血管的不同作用分为

血管活性药物血管收缩剂血管扩张剂血压4ppt课件对血管的不同作用分为血管活性药物血管收缩剂血管扩张剂血压4p对心脏和血管系统的影响

心脏变时效应

对血管紧张度的影响

对心肌收缩力的影响血管活性药物5ppt课件对心脏和血管系统的影响心脏变时效应对血管紧张度的影响对常用血管活性药物

硝酸甘油硝普钠乌拉地尔多巴胺肾上腺素去甲肾上腺素6ppt课件常用血管活性药物硝酸甘油6ppt课件硝酸甘油

【药理作用】

扩张小静脉，而且对冠状血管具有选择性的扩张作用。

注意事项

持续使用>24小时会逐步产生耐药作用，即同剂量药效下降或无效，因此不主张长期静脉使用。避光使用！7ppt课件硝酸甘油【药理作用】7ppt课件硝普钠

【药理作用】

同时扩张小动脉和小静脉，降低心室的前后负荷属于一种控制性降压药注意事项

长期用药时，易产生神经中毒症状，并可导致甲状腺功能低下。只要避光得当，无需6小时更换！8ppt课件硝普钠

【药理作用】8ppt课件乌拉地尔【药理作用】

具有扩张外周血管和中枢性降压双重作用用于：1.高血压危象2.重度和极重度高血压3.难治性高血压4.控制围手术期高血压

9ppt课件乌拉地尔9ppt课件多巴胺

【药理作用】

多巴胺主要激动α、β受体和外周的多巴胺受体，其效应具有剂量依赖性小剂量中剂量大剂量10ppt课件多巴胺

【药理作用】小剂量中剂量大剂量10ppt课件多巴胺

小剂量

1-5ug/kg·min

中剂量

5-10ug/kg·min

大剂量

>10ug／kg·min

兴奋多巴胺受体，肾和肠系膜血管扩张增加肾血流量和钠的排除

兴奋β受体，心肌收缩增加增加心肌收缩力和心率

兴奋α受体，周围血管收缩

外周阻力增加血压升高

11ppt课件多巴胺

小剂量1-5ug/kg·min中剂量5-10u肾上腺素

【药理作用】

对-受体和-受体具有兴奋作用，其作用呈剂量依赖性。12ppt课件肾上腺素【药理作用】12ppt课件肾上腺素增加心肌收缩力和心输出量，扩张周围血管。强烈收缩周围血管作用易导致心动过速和心律失常心肌收缩力和心输出量增加，周围血管开始收缩0.01～0.05ug/kg·min

0.1ug/kg·min

>

0.1ug/kg·min

13ppt课件肾上腺素增加心肌收缩力和心输出量，扩张周围血管。强烈收缩周围去甲肾上腺素

【药理作用】

主要兴奋-受体，对阻力血管和容量血管均有强烈的收缩作用，是一强效外周血管收缩剂注意事项：

长期大量使用可导致重要脏器和组织血流减少，加重微循环障碍，可致急性肾功能衰竭。14ppt课件去甲肾上腺素【药理作用】14ppt课件血管活性药物的护理

准确量化严密监测准确量化用药目的明确、使用方法正确、不良反应有数

用固定的模式精确用药。

严密监测整个用药过程全面的观察15ppt课件血管活性药物的护理

准确量化严密监测准确量化用药目的血管活性药物的护理量化微量注射泵μｇ/kg·min

16ppt课件血管活性药物的护理量化微量注射泵μｇ/kg·min16

药物的计算公式

药物的稀释

虽然血管活性药物种类多样，用药剂量也千差万别，但通常微泵用药的剂量多在0.01～1μg/(kg·min-1)之间[1]，一般均用50mL注射器稀释至50mL。基本公式

药物剂量(mg)=患者体重(kg)×3(mg·kg-1)。3为系数，可根据不同的配药浓度，对系数进行简单衍化，以满足临床用药的需要。计算出的血管活性药物一般均稀释至50mL，稀释液(mL)=50(mL)-药物剂量(mL)。微泵速度1mL/h即为1μg/(kg·min-1)。

17ppt课件药物的计算公式

药物的稀释

虽然血管活性药物种类多样，药物的计算公式

基本公式

由于硝酸甘油、肾上腺素等药物通常使用的剂量较小，因而常将系数3缩小10倍或100倍，即药物剂量(mg)=患者体重(kg)×0.3(mg·kg-1)[或0.03(mg·kg-1)]，微泵速度1mL/h既为0.1μg/(kg·min-1)[或0.01μg/(kg·min-1)]。某些时候,需用药物原液或将药物稀释成1mg/ml，这时上述公式就不适用了，如：50mg粉剂型硝普钠或乌拉地尔，用50ml稀释液稀释，药物浓度为1mg/ml；18ppt课件药物的计算公式

基本公式18ppt课件血管活性药物使用注意事项

1、配制前双人查对

2、缩血管药物通过中心静脉输注

3、药物与管路明确标识

4、输注速度不宜<3ml/h,防止管路阻塞

5、血管活性药物不宜与其他液体同通道输注。

6、逐步调节速度，切忌大起大落19ppt课件血管活性药物使用注意事项

1、配制前双人查对19ppt血管活性药物使用注意事项

7、严禁在血管活性药物通路推注药物8、停用血管活性药物必须先回抽2~3ML血液丢弃后再用肝素封管9、管路阻塞或打折后需释放压力后再与病人连接10、应用血管活性药物注意从低浓度、低速度开始。

20ppt课件血管活性药物使用注意事项

7、严禁在血管活性药物通路推注药物血管活性药物使用注意事项

11、及时、快速更换药物。血管活性药物用微泵持续维持，在用至5mL或10mL左右时，应及时备好下一组液体并更换。12、微泵输注中，加强巡视，报警时及时找出原因，作出相应处理。

21ppt课件血管活性药物使用注意事项

11、及时、快速更换药物。血管活性血管活性药物外渗的处理局部肿胀不明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更换注射部位，局部可用50％的硫酸镁湿敷，红肿会很快消失。大范围外渗，在四肢，局部制动，抬高患肢，用50％的硫酸镁湿敷，配合理疗，局部封闭。亦可用相对应的药物相拮抗，如缩血管的药物多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松湿敷。22ppt课件血管活性药物外渗的处理局部肿胀不明显，但发红、苍白、疼痛明显血管活性药物外渗的处理药液外渗引起局部水疱，水疱小、未破溃的尽量不要刺破，可用无醇碘伏外涂；水疱大的，碘伏消毒后用无菌注射器抽去水疱里的渗出液，再用无醇碘伏外涂、外敷。23ppt课件血管活性药物外渗的处理药液外渗引起局部水疱，水疱小、未破溃的使用注射泵的常见问题及处理1.微量泵使用不当

操作者对微量泵操作不熟悉，操作失误，导致药物进入体内过量或不足，影响治疗；在同一条管道上同时输入多种药液，当另一条管道输液速度较快，造成管腔内压力增大，阻碍微量泵液体输入，因此，应用微量泵输液时要尽量避免与其它输液管路使用同一条血管。24ppt课件使用注射泵的常见问题及处理1.微量泵使用不当

操作者对微使用注射泵的常见问题及处理2.静脉回血

如使用快速输液键处理回血，致使短期内进入体内药量过大，产生严重后果。因此，正确处理静脉回血方法是：若回血量小，可应用空针抽取生理盐水将回血推入；回血量大时，应及时更换延长管，排净管内空气。

25ppt课件使用注射泵的常见问题及处理2.静脉回血

如使用快速输液键使用注射泵的常见问题及处理3.停药反应

在应用血管活性药物时，停用过早或减量速度过快，易引起停药反应，导致不良后果。因此，在血管活性药物应用中，应严格遵守循序渐进原则，逐渐减量，并予口服药物逐渐替代26ppt课件使用注射泵的常见问题及处理3.停药反应

在应用血管活性药使用注射泵的常见问题及处理4.药液外渗

对末梢循环差的患者，应用血管活性药物时，宜选择粗大静脉，必要时选择中心静脉穿刺，避免同一部位多次、长时间输液，使用留置针时，妥善固定，一旦发