睡眠呼吸障碍视角打开ICU机械通气处理的另一扇窗课件

睡眠呼吸障碍视角打开IcU机械通气处理的另一扇窗睡眠呼吸障碍视角打开ICU机械通气处理的另一扇窗睡眠呼吸障碍视角打开IcU机械通气处理的另一扇窗MEDICON睡眠呼吸障碍(SDB)视角打开CU机械通气的另一扇窗北京大学第一医院呼吸和危重症医学科马靖提纲MEDICON·SDB关注角度与CU不同上气道呼吸控制稳定性·SDB角度带来的CU机械通气处理策略变化低氧窒息通气报警睡眠呼吸障碍视角打开IcU机械睡眠呼吸障碍视角打开ICU机械1MEDICON睡眠呼吸障碍(SDB)视角打开CU机械通气的另一扇窗北京大学第一医院呼吸和危重症医学科马靖MEDICON2提纲MEDICON·SDB关注角度与CU不同上气道呼吸控制稳定性·SDB角度带来的CU机械通气处理策略变化低氧窒息通气报警提纲3支气管和肺血气和监护SDB呼吸机参数和曲线肺水肿、肺损伤脏器功能生死和撤机上气道出CU呼吸节律呼吸控制稳定性…、ICU趋势和事件脉氧、PCO2醒睡周期的影响未来风险支气管和肺4ICU里已经关注到的睡眠问题睡眠问题:质量、周期节律紊乱ICU患者SDB合并情况OHS的机械通气SDB视角对CU机械通气能有什么帮助呢?ICU里已经关注到的睡眠问题5MEDICON常规思路SDB角度MEDICON6判断工具MEDICON·动脉血气·PCO2监测(经皮,Ptc)·呼吸机波形曲线床旁观察时间短,有时不能了解全貌·PSGon睡眠呼吸监测:趋势图和事件判读判断工具7NV时反复间歇低氧Thorax2011:66:438e445MEDICONA)10102驱动下降或中枢事件残留阻塞事件:大m从A从BL以U=MLLAAMAuRWUULLIL儿L()Decreaseofventilatory(inResidualobstructiveevents(iii)LeaksNV时反复间歇低氧8NV时持续较长时间的低氧Thorax2011:66:438e445MEDICONB)100102持续较长时间的漏气睡眠中驱动下降,压力支持不足www/wwvAIDVMMMAAMwwwwwww,MWw成吨以一滑的图图FREFAAAMAYAUATUAULAFeEUUMMUMMUMUMLMUMMUMLUML(Leaks(ui)InsufficientpressuresupportNV时持续较长时间的低氧9Story1:NⅣ,为什么脉氧↓?Mm71F,BMI26,AECOPD,Il-RF(AonC).PHHT、DM。入院时PaCO285mmHg。颈短粗。查体:平静睡眠中,SpO294%-84%、肺啰音同前NPP∨参数(20/6cmH2O,后备f12)ABG稳定:PaO265mmHg,PaCO266mmHgWHAT之Story1:NⅣ,为什么脉氧↓?Mm10睡眠呼吸障碍视角打开ICU机械通气处理的另一扇窗课件11睡眠呼吸障碍视角打开ICU机械通气处理的另一扇窗课件12睡眠呼吸障碍视角打开ICU机械通气处理的另一扇窗课件13睡眠呼吸障碍视角打开ICU机械通气处理的另一扇窗课件14睡眠呼吸障碍视角打开ICU机械通气处理的另一扇窗课件15睡眠呼吸障碍视角打开ICU机械通气处理的另一扇窗课件16睡眠呼吸障碍视角打开ICU机械通气处理的另一扇窗课件17睡眠呼吸障碍视角打开I