口腔黏膜感染性疾病诊疗及护理考核试题及答案

口腔黏膜感染性疾病诊疗及护理考核一、选择题1、原发性疱疹性龈口炎多见于（）[单选题]*A.婴幼儿√B.学龄前儿童C.青少年D.中年人E.老年人答案解析：原发性疱疹性口炎是I型单纯疱疹病毒。多见于六岁以下儿童较多见，尤其是六个月至两岁更多。2、口腔念珠菌病常发生于以下情况，除外（）[单选题]*A.长期使用广谱抗生素B.长期使用免疫制剂C.患有慢性消耗性疾病D.长期精神紧张√E.白色念珠菌本身毒力增强答案解析：口腔念珠菌是条件致病菌，发生于口腔念珠菌本身毒力增强、宿主的防御能力降低和有易感因素的时候，易感因素有长期使用广谱抗生素、长期使用免疫抑制、患有慢性消耗性疾病等，长期精神紧张不是其中易感因素。3、型单纯疱疹病毒与下列哪种疾病的发生有关（）[单选题]*A.带状疱疹B.水痘C.伪膜性口炎D.宫颈癌√E.鼻咽癌答案解析：II型单纯疱疹病毒主要引起腰以下皮肤黏膜及生殖器的感染。故选D。4、对于念珠菌性口炎中慢性肥厚型的高龄患者，为了明确诊断有无异常增生，首选的诊断方法是（）[单选题]*A.唾液培养B.唾液及血清念珠菌抗体测定C.活体组织检查√D.直接涂片镜检E.血CEA测定答案解析：活体组织检查可以确诊,故答案选C。5、复发性疱疹性口炎一般复发感染的部位是（）[单选题]*A.舌背B.舌腹面C.软腭D.口唇或接近口唇处√E.颊部答案解析：复发性疱疹性口炎一般复发感染的部位在口唇或接近口唇处，故又称复发性唇疱疹。故选D。6、急性疱疹性口炎的临床特征为（）[单选题]*A.口腔黏膜散在的溃疡B.口腔黏膜出现簇集的小水疱√C.口腔黏膜上白色凝乳状的绒膜D.疱疹并沿神经排列,不超过中线E.口腔黏膜、手掌、足底出现水疱、丘疹等病损答案解析：急性疱疹性口炎发病往往在发热后，好发于唇红部及邻近口周皮肤和口腔黏膜，先是出现散在红色斑疹，很快斑疹上形成散在或成丛的小水疱，周围有红边;初起时发痒，继而有痛感。水疱很快溃破，形成浅溃疡迅即结痂，数日即脱落自愈。7、治疗急性疱疹性龈口炎首选全身药物（）[单选题]*A.口炎冲剂B.无环鸟苷√C.B族维生素D.皮质激素E.广谱抗生素答案解析：治疗首先应采取全身支持及抗病毒疗法。首选无环鸟苷200mg，每日4次（成人）口服，共用5日，故选B。8、唇疱疹是（）[单选题]*A.自身免疫性疾病B.慢性感染性疾病C.急性感染性疾病√D.变态反应性疾病E.免疫缺陷病答案解析：唇疱疹是单纯疱疹病毒引起的急性感染性疾病。故选C。9、疱疹性龈口炎多见于（）[单选题]*A.幼儿及儿童√B.学龄前儿童C.青少年D.中年人E.老年人答案解析：疱疹性龈口炎又称为原发性疱疹性口炎，以幼儿和儿童较多见，也可见于成人。10、禁用皮质类固醇的疾病是（）[单选题]*A.扁平苔藓B.盘状红斑狼疮C.单纯疱疹√D.复发性口腔溃疡E.多形红斑答案解析：单纯疱疹应采用抗病毒治疗，不能用激素。11、常规情况下，不可用糖皮质激素治疗的疾病是（）[单选题]*A.天疱疮B.类天疱疮C.单纯疱疹√D.复发性口腔溃疡E.多形红斑答案解析：常规情况下，糖皮质激素可以治疗自身免疫性疾病和变态反应类疾病，天疱疮、类天疱疮、复发性口腔溃疡、多形红斑等，但不能用于病毒和真菌感染。单纯疱疹为感染单纯疱疹病毒(HSV)所引发，不可用糖皮质激素治疗。12、临床怀疑口腔念珠菌感染时，首先选用的辅助诊断技术为（）[单选题]*A.唾液培养B.唾液及血清念珠菌抗体测定C.血清铁及维生素D.直接在病损区涂片镜检√E.活体组织检查答案解析：白色念珠菌病的实验室诊断方法有:涂片法（直接镜检、革兰氏染色、PAS染色）、培养法、活检法免疫法、分子生物学方法。其中涂片中的直接镜检是最常用的方法。故选D。13、复发性口腔溃疡治疗措施中哪项效果最佳（）[单选题]*A.口腔局部消炎、止痛，促愈合B.手术切除C.注射转移因子或口服左旋咪唑D.尽可能找出与发病有关的全身和局部因素，加以治疗√E.补充营养答案解析：复发性口腔溃疡的治疗原则是消除诱因，促进愈合。口腔溃疡的病因较复杂，临床治疗要根据不同的诱因针对性地治疗，才能获得好的疗效，如:解除精神紧张的压力、镇静、安眠、戒烟、酒等;有消化道疾患的要治疗相应的疾病，增加机体的抵抗力，对于溃疡局部，可采用局部涂搽止痛、消炎、促进愈合的药物。治疗措施效果最佳的是对因治疗，故选D。14、复发性口腔溃疡较少发生的部位是（）[单选题]*A.颊B.腭弓C.硬腭√D.软腭E.舌缘答案解析：复发性口腔溃疡好发于非角化区如唇、颊等处粘膜，在角化区的牙龈、硬腭处则少见。故答案为C。15、下列哪种病原体可引发单纯疱疹（）[单选题]*A.巨细胞病毒B.水痘-带状疱疹病毒C.HSV√D.HIVE.EB病毒答案解析：单纯疱疹是由人类单纯疱疹病毒（HSV）所致，多侵犯皮肤黏膜交界处，皮疹为局限性簇集性小水疱，病毒长期潜伏和反复发作为其临床特征。16、下列关于口腔单纯疱疹病毒传染途径的描述哪项是正确的（）[单选题]*A.唾液、飞沫、疱疹液直接接触传播B.唾液、飞沫直接接触传播C.食具和衣物间接传染D.唾液、飞沫、疱疹液直接接触传播，也可通过食具和衣物间接传染√E.唾液、疱疹液直接接触传播，也可通过食具和衣物间接传染答案解析：口腔单纯疱疹病毒感染的患者及无症状的带病毒者为传染源，主要通过飞沫、唾液及疱疹液直接接触传播，也可以通过食具和衣物间接传染。传染方式主要为直接经呼吸道、口腔、鼻、眼结膜、生殖器黏膜或破损皮肤进入人体。17、复发性疱疹性口炎复发时易感染的部位是（）[单选题]*A.舌腹面B.舌背C.口唇或接近口唇处√D.软腭E.颊部答案解析：原发性疱疹感染愈合以后，不管其病损的程度如何，有30%~50%的病例可能发生复发性损害。一般复发感染的部位在口唇或接近口唇处，故又称复发性唇疱疹。故选C。18、下列药物中，不能用于口腔念珠菌病局部治疗的是（）[单选题]*A.2%~4%碳酸氢钠B.西地碘C.制霉菌素、咪康唑D.氟轻松软膏√E.亚甲蓝水溶液答案解析：氟轻松软膏不能用于口腔念珠菌病局部治疗。一般局部治疗采用:2%~4%碳酸氢钠;亚甲蓝水溶液;制霉菌素、咪康唑;西地碘。19、雪口病的病因是（）[单选题]*A.链球菌感染B.口腔念珠菌感染√C.B族维生素缺乏导致的营养不良D.结核杆菌感染E.病毒感染答案解析：雪口病又称急性假膜型念珠菌口炎是由口腔念珠菌感染所致。故选B。20、下面不是球菌性口炎的临床表现的是（）[单选题]*A.口腔黏膜充血，局部形成糜烂或溃疡B.口腔黏膜出现白色网纹样病变√C.溃疡或糜烂的表面上覆盖假膜D.患者唾液增多，疼痛明显E.区域淋巴结肿大压痛答案解析：球菌性口炎可发生于口腔黏膜任何部位，口腔黏膜充血，局部形成糜烂或溃疡。在溃疡或糜烂的表面覆盖着一层灰白色或黄褐色假膜，假膜特点是较厚而微突出黏膜表面，致密而光滑。擦去假膜，可见溢血的糜烂面。周围黏膜充血水肿。患者唾液增多，疼痛明显。有炎性口臭。区域淋巴结肿大压痛。口腔黏膜出现白色网纹样病变是斑纹类疾病的表现。故选B。21、球菌性口炎的主要致病菌是（）[单选题]*A.金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、溶血链球菌√B.金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、乳酸链球菌C.脑膜炎球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌D.金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、淋球菌E.溶血链球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、淋球菌答案解析：主要致病菌有金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等。口腔黏膜球菌感染往往是几种球菌同时致病，引起口腔黏膜的急性损害。22、带状疱疹的致病病原微生物是（）[单选题]*A.衣原体B.支原体C.真菌D.细菌E.病毒√答案解析：带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。23、下面不是急性疱疹性口炎与疱疹样口疮的区别的是（）[单选题]*A.性别差异√B.好发年龄不同C.前者为急性发作、全身反应较重后者为反复发作、全身反应较轻D.前者病损表现为成簇小水疱;后者病损表现为散在小溃疡E.前者病损可伴皮肤损害;后者病损无皮肤损害答案解析：急性疱疹性口炎与疱疹样口疮的区别与性别无关。24、最接近原发性疱疹性口炎的临床表现是（）[单选题]*A.较严重的龈口炎√B.口腔深大溃疡C.红色增殖样变D.白色角化E.白色网纹样病变答案解析：最常见的由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的口腔病损，可表现为一种较严重的龈口炎——急性疱疹性龈口炎。故选A。25、口腔单纯性疱疹的致病病原微生物是（）[单选题]*A.细菌B.病毒√C.真菌D.支原体E.衣原体答案解析：疱疹性龈口炎是一种由单纯疱疹病毒所致的口腔黏膜感染性疾病。故选B。26、下列哪项不是口腔单纯性疱疹的主要传播途径（）[单选题]*A.唾液B.输血√C.疱疹液D.胎儿经产道感染E.飞沫答案解析：口腔单纯疱疹病毒感染的患者及无症状的携带病毒者为传染源，主要通过飞沫、唾液及疱疹液直接接触传播，也可以通过食具和衣物间接传染。传染方式主要为直接经呼吸道、口腔、鼻、眼结膜、生殖器黏膜或破损皮肤进入人体。（D）27、新生儿"鹅口疮"实质上是[单选题]*A.新生儿创伤性溃疡√B.复发性口腔溃疡C.单纯疱疹病毒感染D.白色念珠菌感染E.球菌性口炎答案解析：又名“雪口病”是由白色念珠菌感染引起的真菌性口炎。新生儿和6个月以内的婴儿多见，尤其是出生1周以后的早产儿。28、念珠菌性口炎临床上可分为以下几型（）[单选题]*A.急性假膜型、急性红斑型、萎缩型B.慢性肥厚型、急性红斑型、溃疡型C.急性假膜型、急性红斑型、充血型D.急性假膜型、急性红斑型、坏死型E.假（伪）膜型、急性红斑型、慢性红斑型、慢性增殖性念珠菌病√答案解析：有关念珠菌病的分型方法较多。国际上过去公认Lehner（1966）的经典分型，最新作了修改如下:①假（伪）膜型念珠菌病，可表现为急性或慢性;②急性红斑型（萎缩型）念珠菌病;③慢性红斑型（萎缩型）念珠菌病;④慢性增殖性念珠菌病。临床上相对常见的是前三型。29、急性假膜型念珠菌口炎多发于（）[单选题]*A.老年人B.青少年C.新生婴儿√D.更年期妇女E.40岁左右的中年人答案解析：可发生于任何年龄的人，多见于长期使用激素、HIV感染者、免疫缺陷者、婴幼儿及衰弱者。但以新生儿最多见，发生率为4%，又称新生儿鹅口疮或雪口病。30、急性红斑型念珠菌性口炎的临床表现是（）[单选题]*A.病损区黏膜充血，有散在的色白如雪的柔软小斑点B.病损区黏膜表现为结节状或颗粒状增生，或为固着紧密的白色角质斑块C.病损区黏膜呈亮红色水肿，或见斑点状假膜D.病损区黏膜充血糜烂，舌背乳头成团块萎缩，周围舌苔增厚√E.病损区黏膜出现珠光白色网纹伴充血答案解析：临床表现为黏膜上出现外形弥散的红斑，以舌黏膜多见，严重时舌背黏膜呈鲜红色并有舌乳头萎缩，双颊、上腭及口角也可有红色斑块。黏膜红斑是由于上皮萎缩加上黏膜充血所致，因此，近年来有学者认为该型以红斑型取代以前命名的萎缩型较为合理。若继发于假膜型，则可见假膜。自觉症状为口干、味觉异常、疼痛及烧灼感。31、临床上常用的念珠菌实验室检测方法（）[单选题]*A.涂片法、培养法、基因诊断B.涂片法、培养法、组织病理学检查√C.涂片法、培养法、免疫法D.培养法、活检法、基因诊断E.涂片法、免疫法、基因诊断答案解析：念珠菌实验室检测方法包括涂片法、分离培养、、组织病理学检查，免疫学和基因诊断等。一般来说，临床上常用的方法是前三种。32、不能用于口腔念珠菌病局部治疗的药物是（）[单选题]*A.西地碘B.2%~4%碳酸氢钠C.制霉菌素、咪康唑D.肤轻松软膏√E.氯己定漱口液答案解析：治疗念珠菌病应该用抗真菌药物治疗，肤轻松软膏是激素类药物，故不能用。33、原发性疱疹性口炎好发人群是（）[单选题]*A.老年人B.6岁以下儿童，尤其6个月至2岁√C.青少年D.更年期妇女E.40岁左右的中年人答案解析：以6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁更多，因为多数婴儿出生后，即有对抗单纯疱疹病毒的抗体，这是一种来自母体的被动免疫，4~6个月时自行消失，2岁前不会出现明显的抗体效价。34、下列哪项描述最接近原发性疱疹性口炎的临床表现（）[单选题]*A.白色网纹样病变B.口腔深大溃疡C.红色增殖样变D.白色角化E.较严重的龈口炎√答案解析：最常见的由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的口腔病损，可表现为一种较严重的龈口炎——急性疱疹性龈口炎。故选E。35、原发性疱疹性口炎的发病过程在临床上可分为（）[单选题]*A.前驱期、水疱期、糜烂期、愈合期√B.前驱期、水疱期、糜烂期、静止期C.充血期、水疱期、糜烂期、愈合期D.前驱期、水疱期、静止期，糜烂期E.前驱期、水疱期、愈合期，充血期答案解析：原发性疱疹性口炎:①前驱期②水疱期③糜烂期④愈合期。36、复发性疱疹性口炎一般复发感染的部位是（）[单选题]*A.舌背B.舌腹面C.软腭D.口唇或接近口唇处√E.颊部答案解析：一般复发感染的部位在口唇或接近口唇处，故又称复发性唇疱疹。复发的口唇损害有两个特征:①损害总是以起疱开始，常为多个成簇的疱，单个的疱较少见。②损害复发时，总是在原先发作过的位置，或邻近原先发作过的位置。37、下面哪项不是急性疱疹性口炎与疱疹样口疮的区别（）[单选题]*A.好发年龄不同B.性别差异√C.前者为急性发作、全身反应较重;后者为反复发作、全身反应较轻D.前者病损表现为成簇小水疱;后者病损表现为散在小溃疡E.前者病损可伴皮肤损害;后者病损无皮肤损害答案解析：疱疹样口疮与疱疹性口炎的鉴别点有:好发年龄、发作情况、好发部位、病损特点、皮肤病损。疱疹性口炎与疱疹样口疮均无明显的性别差异。故选B。38、不适用于口腔单纯性疱疹治疗的药物是（）[单选题]*A.阿昔洛韦B.利巴韦林C.抗生素√D.干扰素E.聚肌胞答案解析：口腔单纯性疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）引起。治疗上主要选择抗病毒药物以及免疫治疗。病毒感染不使用抗生素（细菌）进行治疗。39、单纯疱疹病毒直径约为（）[单选题]*A.50nmB.100nmC.120nm√D.180nmE.200nm答案解析：单纯疱疹病毒是有包膜的DNA病毒。病毒呈球形，病毒核衣壳为由162个壳微粒组成的立体对称20面体，直径约为120nm。40、单纯疱疹病毒核衣壳是由（）[单选题]*A.160个壳微粒组成B.161个壳微粒组成C.162个壳微粒组成√D.163个壳微粒组成E.164个壳微粒组成答案解析：单纯疱疹病毒是有包膜的DNA病毒。病毒呈球形，病毒核衣壳为由162个壳微粒组成的立体对称20面体，直径约为120nm。41、以下关于口腔单纯疱疹病毒传染方式错误的是（）[单选题]*A.呼吸道B.口腔C.鼻D.眼结膜E.消化道√答案解析：口腔单纯疱疹病毒传染方式主要为直接经呼吸道、口腔、鼻、眼结膜、生殖器黏膜或破损皮肤42、以下关于诱发体内潜伏的疱疹病毒活化最佳的一项是（）[单选题]*A.紫外线B.创伤C.感染D.妊娠E.以上全是√答案解析：单纯疱疹病毒携带者当机体遇到激发因素如紫外线、创伤、感染、胃肠功能紊乱、妊娠、劳累、情绪、环境等改变时可使体内潜伏的病毒活化，疱疹复发。43、单纯疱疹复发的次数与循环抗单纯疱疹病毒抗体水平（）[单选题]*A.呈正比B.成反比C.无关√D.先成正比后稳定E.先成反比后稳定答案解析：单纯疱疹复发的原因还不清楚，对单纯疱疹病毒感染的免疫学研究显示，单纯疱疹复发的次数与循环抗单纯疱疹病毒抗体水平无关，说明该抗体保护作用有限。44、下面对于复发性阿弗他溃疡临床特点描述不正确的是（）[单选题]*A.溃疡表现为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡B.病程一般为10~14天C.呈周期性复发且有自限性D.先出现密集分布的针头大小的小水疱，后破溃形成溃疡√E.任何人种均可发生答案解析：先出现密集分布的针头大小的小水疱，后破溃形成溃疡，此为原发性单纯疱疹的特点。45、在复发性阿弗他溃疡全身治疗中，正确使用肾上腺皮质激素类药物的方法是（）[单选题]*A.泼尼松10~30mg/d，分3次口服，溃疡控制后逐渐减量√B.泼尼松60mg/d，分3次口服，控制病情后减量C.泼尼松40~60mg/d，分3次口服，控制病情后减量D.泼尼松60~80mg/d，分3次口服，控制病情后减量E.泼尼松100~120mg/d，分3次口服，控制病情后减量答案解析：复发性阿弗他溃疡:泼尼松10~30mg/d，分3次口服，溃疡控制后逐渐减量。46、以下哪项可作为疱疹性口炎与疱疹样口疮的鉴别要点（）[单选题]*A.病损疼痛的程度B.患者淋巴结肿大情况C.病损是否发生在非角化黏膜√D.患者唾液是否增加E.患者是否张口受限答案解析：病损是否发生在非角化黏膜可作为疱疹性口炎与疱疹样口疮的鉴别要点。疱疹性口炎病损可发生在口腔黏膜的任何部位包括牙龈、硬腭、舌、颊和唇黏膜等;疱疹样口疮病损位于口腔角化较差的黏膜。故选C。47、下列哪项不是白念珠菌病的病因（）[单选题]*A.遗传因素√B.潮湿的环境C.宿主抵抗力下降D.长期应用抗生素E.吸烟答案解析：白念珠菌病的病因:宿主的防御能力和易感因素各种原因导致的皮肤黏膜屏障作用降低;原发和继发免疫功能下降，长期、滥用广谱抗生素造成体内菌群失调以及内分泌紊乱等均可成为宿主发病的易感因素。据国内学者研究，成年人口腔念珠菌感染的易感因素中影响最大的是患者所伴有的全身疾病及其他口腔黏膜病，其中又以大手术后、头颈部放疗后、干燥综合征HIV感染、糖尿病等的可能性最大。与遗传无关。故选A。48、用碳酸氢钠片治疗白念珠菌病是因为（）[单选题]*A.它可制造弱酸环境B.它可制造弱碱环境√C.它可增强患者免疫力D.它可增加机体对维生素的吸收E.它可杀死白念珠菌答案解析：白色念珠菌不耐热，喜酸恶碱，生长最适宜的PH是4-6。碳酸氢钠片可以制造弱碱环境，抑制念珠菌生长繁殖。故选B。49、轻型口疮的症状特点是（）[单选题]*A.10~14天可愈√B.疼痛不明显C.伴体温升高D.唾液减少E.愈合留瘢痕答案解析：轻型复发性阿弗他溃疡:患者初发时多数为此型。溃疡好发于唇、舌、颊、软腭等无角化或角化较差的黏膜，附着龈及硬腭等角化黏膜很少发病。初起为局灶性黏膜充血水肿，呈粟粒状红点，灼痛明显，继而形成浅表溃疡，圆形或椭圆形，直径小于10mm。约5天左右溃疡开始愈合，此时溃疡面有肉芽组织形成、创面缩小、红肿消退、疼痛减轻。约10~14天溃疡愈合，不留瘢痕。溃疡数一般3~5个最多不超过10个。散在分布。溃疡复发的间隙期从半月至数月不等，有的患者会出现此起彼伏、迁延不断的情况。一般无明显全身症状与体征。故选A。50、球菌性口炎的主要致病菌有（）[单选题]*A.草绿色链球菌、变异链球菌、肺炎双球菌B.溶血性链球菌、奈瑟淋球菌、隐球菌C.金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、溶血性链球菌√D.隐球菌、变异链球菌、肺炎双球菌E.肺炎双球菌、奈瑟淋球菌、白色葡萄球菌答案解析：主要致病菌有金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等。口腔黏膜球菌感染往往是几种球菌同时致病，引起口腔黏膜的急性损害。故选C。B1、带状疱疹是（）[单选题]*A.病毒感染性疾病√B.黏膜的特异性慢性炎症C.结缔组织病D.变态反应性疾病E.免疫缺陷病答案解析：带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种感染性疾病。故选A。2、疱疹性龈口炎的病因是（）[单选题]*A.细菌B.病毒√C.真菌D.衣原体E.立克次体答案解析：疱疹性龈口炎是由单纯疱疹病毒引起的一种感染性疾病。故选B。3、口腔念珠菌病最主要的病原菌是（）[单选题]*A.高里念珠菌B.假热带念珠菌C.白色念珠菌√D.热带念珠菌E.克柔念珠菌答案解析：口腔念珠菌病最主要的病原菌是白色念珠菌。4、念珠菌性口炎中慢性肥厚型的高龄患者，为了明确诊断有无异常增生，首选的诊断方法是（）[单选题]*A.唾液培养B.唾液及血清念珠菌抗体测定C.活体组织检查√D.直接涂片镜检E.血CEA测定答案解析：念珠菌性口炎中慢性肥厚型，又称念珠菌白斑，可见于颊黏膜、舌背及腭部。由于菌丝深入到黏膜或皮肤的内部，引起角化不全、棘层肥厚、上皮增生、微脓肿形成以及固有层乳头的炎细胞浸润，而表层的假膜与上皮层附着紧密，不易剥脱。组织学检查，可见到轻度到中度的上皮不典型增生，有人认为念珠菌白斑病有高于4%的恶变率，特别是高龄患者应提高警惕，争取早期活检，以明确诊断。5、口腔念珠菌病病损区涂片直接镜检可见（）[单选题]*A.分枝杆菌B.菌丝和孢子√C.梭状杆菌和螺旋体D.病毒包涵体E.大量细菌及白细胞浸润答案解析：念珠菌有芽生孢子和假菌丝两种存在形式。6、下列不属于口腔念珠菌病多发因素的是（）[单选题]*A.长期使用广谱抗生素B.长期精神抑郁、紧张√C.长期使用免疫抑制剂D.患有慢性消耗性疾病E.白色念珠菌毒力增强答案解析：长期使用广谱抗生素、长期使用免疫抑制剂、患有慢性消耗性疾病、白色念珠菌毒力增强等均是口腔念珠菌病多发的因素。而长期精神抑郁、紧张不会造成白色念珠菌感染。7、口腔念珠菌病患者治疗可采用下列方法，除外（）[单选题]*A.2%~4%碳酸氢钠溶液清洁口腔B.1%克霉唑溶液清洗或含漱C.1%龙胆紫液涂擦D.口服制霉菌素E.口服广谱抗生素√答案解析：口腔念珠菌病的治疗方法有:(1)2%~4%碳酸氢钠溶液清洁口腔形成碱性环境，抑制念珠菌生长繁殖;(2)1%克霉唑溶液清洗或含漱可以抑菌和抗真菌:(3)制霉菌素有抑菌作用，可以口服，而E项不可用于本病治疗，因为念珠菌是条件致病菌，用广谱抗生素不能对其有效8、目前治疗疱疹性口炎最有效的药物是（）[单选题]*A.米诺环素B.阿昔洛韦√C.阿莫西林D.对乙酰氨基酚E.苯佐卡因答案解析：目前认为核苷类药物是抗单纯疱疹病毒最有效的药物。主要有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦。9、男，80岁，全口无牙，戴全口义齿近15年，因黏膜不适就诊。查见黏膜呈红亮色，水肿，有黄白色假膜，直接镜检见菌丝和芽孢。该患者治疗中不妥的用药为（）[单选题]*A.制霉菌素B.酮康唑C.碳酸氢钠漱口液D.青霉素√E.克霉唑答案解析：戴全口义齿患者的黏膜充血发红，并有黄白色假膜，涂片镜检见菌丝阳性，可诊断为义齿性口炎。应采取抗真菌治疗措施。青霉素是抗细菌药物，制霉菌素、酮康唑、克霉唑都是抗真菌药物，可以作为义齿性口炎的治疗药物。2%~4%碳酸氢钠(小苏打)溶液漱口，可以起到抑制念珠菌生长繁殖的作用10、下列哪项不属于单纯疱疹病毒的传染方式（）[单选题]*A.呼吸道B.皮肤C.眼结膜D.生殖器黏膜E.消化道√答案解析：口腔单纯疱疹病毒感染的患者及无症状带病毒者为传染源，主要通过飞沫、唾液及疱疹直接接触传播，也可以通过食具和衣物间接传染。传染方式主要为直接经呼吸道、口腔、鼻、眼结膜、生殖器黏膜或破损皮肤进入人体。11、诊断口腔念珠菌病的实验室检测方法包括（）[单选题]*A.涂片法B.培养法C.活检法D.免疫学法E.以上均正确√答案解析：口腔念珠菌病实验室检查的方法包括:涂片法、培养法、免疫法、活检法、分子生物学法，一般来说临床上常用的为前三项。12、患者,女,60岁,患糖尿病10年。近2周来口干、口渴加重，双侧口角裂口、出血，进食有明显烧灼感。检查双侧口角发红伴有皲裂形成，上、下颌为全口义齿修复，义齿承托区黏膜发红，其范围与义齿相吻合。义齿表面涂片镜检可见大量菌丝。临床治疗应选哪种方法最有效（）[单选题]*A.每日用3%5%碳酸氢钠液含漱B.保持口腔卫生，注意餐具的隔离消毒C.改换或重衬义齿D.口含制霉菌素或咪康唑霜局部涂擦√E.补充铁、维生素B12及叶酸答案解析：初步诊断为念珠菌斑，义齿上附着的真菌是主要的致病原因，如常用2%氯己定或制霉菌素清洗，可抑制真菌。13、下列描述不符合药物变态反应性口炎的是（）[单选题]*A.有一定的潜伏期B.很少伴有皮肤病损√C.多见于唇、颊、舌的前2/3部分D.病损多为大的水疱，且很快破裂E.可表现为固定性药疹答案解析：药物引起变态反应，需要一定的潜伏期特点是:初次用药导致的发病一般需要20天(平均为7~8天)的潜伏期后，才发生变态反应。初次发作潜伏期长，随着反复发作潜伏期缩短，甚至数小时或数分钟即可发病。药物讨敏性口炎可单发于口腔黏膜，也可伴有皮肤及其他部位黏膜的病损。轻型患者可以无全身症状，或仅在病损出现前有轻度全身不适、头痛、咽痛及低热等全身症状。黏膜灼热发胀，继之出现红斑、充血、肿胀、水疱、渗出、糜烂、坏死。水疱单个或多个，大小不等。单个水疱较大，水疱壁薄易破裂，口内不易看到完整水疱疱破后可见残余疱壁，圆形或界限清楚的糜烂或溃疡，唇、舌、颊、腭等部位均可发生。另一特点是病情再次发作时，在唇及口周皮肤交界处的局部灼热发痒，出现圆形或椭圆形界限清楚的暗紫色或鲜红色斑疹或斑片，数目常为单个，偶有数个，多发生于固定位置，则称固定型药疹。故选B。14、下列选项可能是血管神经性水肿发病诱因的是（）[单选题]*A.紧张B.劳累C.外伤D.病毒E.食物√答案解析：【病因】药物、食物、粉尘、吸入物及日光、冷热等物理因素为获得性血管性水肿最常见诱因。引起血管性水肿的药物包括吲哚美辛等非甾体体抗炎药、磺胺类抗生素、卡托普利等血管紧张素转换酶抑制剂。鱼、虾、蟹、蛋类、奶类等动物性蛋白或植物性食品以及某些食物调味品和添加剂亦可成为本病的变应原。此外，感染因素如细菌、病毒、寄生虫等、精神因素如情绪激动、物理因素如寒冷刺激等均可成为本病的诱发因素。故选E。15、关于口腔黏膜变态反应描述不正确的是（）[单选题]*A.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型变态反应由免疫球蛋白介导B.Ⅳ型变态反应由淋巴细胞介导C.I型变态反应又称反应原型D.Ⅱ型变态反应又称细胞溶解型E.Ⅳ型变态反应又称免疫复合物型√答案解析：口腔黏膜变态反应亦称超敏反应。其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型变态反应由免疫球蛋白介导，Ⅳ型变态反应由淋巴细胞介导。Ⅰ型变态反应又称反应原型;Ⅱ型变态反应又称细胞溶解型或细胞毒型;Ⅲ型变态反应又称免疫复合物型;Ⅳ型变态反应又称迟发型。16、下列不属于口腔黏膜变态反应性疾病的是（）[单选题]*A.药物血管神经性水肿B.过敏性接触性口炎C.药物过敏性口炎D.多形性渗出性红斑E.阿弗他溃疡√答案解析：口腔黏膜变态反应性疾病包括药物血管神经性水肿、过敏性接触性口炎、药物过敏性口炎、多形性渗出性红斑等。17、创伤性溃疡病因是（）[单选题]*A.内分泌失调B.舔唇不良习惯C.机体抵抗力下降D.残根残冠刺激√E.消化不良答案解析：原因有:（1）残根残冠、尖锐的边缘嵴和牙尖对黏膜的长期慢性刺激;（2）由尖或较硬食物、设计或制作不当的义齿、刷牙不慎引起的损伤;（3）婴儿吮吸拇指、橡胶乳头、玩具等硬物刺激腭部翼钩处黏膜;（4）中切牙边缘过锐与舌系带过短引起的摩擦。这些刺激常引起相应部位的溃疡。18、口炎型口疮的特征（）[单选题]*A.多为单个大溃疡，直径超过1cm，多发于颊、软腭等处B.一般1-5个溃疡，直径2-4mm，多发于唇颊黏膜C.多发溃疡可达几十个，直径为1-2mm，似“满天星”，亦可融合成片，黏膜充血√D.溃疡单发，病程长，呈潜掘状E.数目多少、直径大小变化很大，可见明显的局部刺激因素答案解析：口炎型口疮又称疱疹样复发性阿弗他溃疡。数目多达十几个或几十个，散在分布似满天星。直径约2mm。故答案选C.19、黏膜充血，小疱疹或成簇小疱疹，7-10天痊愈的是（）[单选题]*A.创伤性溃疡B.放射性溃疡C.化学性灼伤D.热损伤E.疱疹性口炎√答案解析：疱疹性口炎病损特点是小疱疹或成簇的小疱疹，且有自限性，不治疗7-10天可痊愈。故选E。20、下面对于复发性阿弗他溃疡临床特点描述不正确的是（）[单选题]*A.溃疡表现为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡B.病程一般为10-14天C.呈周期性复发且有自限性D.先出现密集分布的针头大小的小水疱，后破溃形成溃疡√E.好发于中青年答案解析：复发性阿弗他溃疡临床特点:好发于中青年;呈周期性复发且有自限性;病程一般为10-14天;溃疡表现为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡。先出现密集分布的针头大小的小水泡后破溃，形成溃疡，这是口腔粘膜感染性疾病单纯疱疹的表现。故选D。21、患者男，3岁。高热2天，口腔溃疡3天。啼哭，流涎，拒食。体检发现患儿全口牙龈红肿，上腭黏膜;可见密集的针头大小透明水疱，部分已破溃为浅表溃疡，周围黏膜充血水肿广泛。不适宜本病例治疗的措施是（）[单选题]*A.注意休息加强营养B.全身应用抗病毒药物C.局部用皮质激素雾化吸入√D.补充大量维生素E.中医中药答案解析：根据患者变现可诊断为疱疹性龈口炎。该病主要有单纯疱疹病毒感染引起，治疗:全身应用抗病毒药物、口腔局部治疗、支持疗法（补充维生素）、中西中药治疗。故选C。22、患者女，68岁。无牙颌，全口总义齿修复5年，近来感义齿不适合，口角疼痛，检查见双口角湿白皲裂，上腭义齿承托区黏膜充血发红。该患者治疗可采取下列方法，除外（）[单选题]*A.2%-4%碳酸氢钠溶液清洁口腔B.1%克霉素溶液清洗或含漱C.1%甲紫液涂擦D.口服制霉菌素E.口服广谱抗生素√答案解析：用药原则是能用窄谱、不用广谱。23、患者女，68岁。无牙颌，全口总义齿修复5年，近来感义齿不适合，口角疼痛，检查见双口角湿白皲裂，上腭义齿承托区黏膜充血发红。应进一步做的检查是（）[单选题]*A.手指皮肤有无红斑B.血常规检查C.口角湿白区涂片及培养检查念珠菌√D.口角病损区活检E.针刺反应试验答案解析：进一步做的检查，应该是口角湿白区涂片法和培养法。涂片法只能发现真菌不能确定菌种，培养法可以确诊为念珠菌。24、男婴，出生5天。啼哭拒食，口腔黏膜出现微凸的软白小点，擦去后可露出出血面,拟诊为（）[单选题]*A.早萌乳牙B.婴儿白斑C.新生儿雪口病√D.牙龈角化上皮珠E.白色海绵状斑痣答案解析：雪口病以新生儿多见，在黏膜充血上，有散在的白色小斑点，附着不紧密，稍用力可擦掉，黏膜糜烂面可轻度出血。患儿烦躁不安、啼哭、哺乳困难，有时有轻度发热，故本题选C。25、患者，男，1岁。3天前发热38.5℃，热退后出现口腔溃疡，哭闹，拒食，流涎。检查见口腔黏膜片状充血，有数十个溃疡，有的互相融合。最可能的诊断是（）[单选题]*A.球菌性口炎B.疱疹性口炎√C.雪口病D.腺周口疮E.手足口病答案解析：患儿的年龄、发热史、口腔黏膜溃疡数目多，且互相融合都符合疱疹性口炎的特点，因此B正确。球菌性口炎有炎性口臭，所以可排除A;雪口病临床表现应有凝乳状白色假膜，题干中未有提示，因此排除C;腺周口疮一般无发热史，且多发生于成人，可排除D;手足口病应有皮损史，但题干中未提及，可排除E。因此本题应选B26、急性疱疹性龈口炎的临床特征为（）[单选题]*A.口腔黏膜散在的溃疡B.口腔黏膜出现簇集的小水疱√C.口腔黏膜上白色凝乳状的绒膜D.疱疹沿神经排列，不超过中线E.口腔黏膜、手掌、足底出现水疱、丘疹等病损答案解析：急性疱疹性口炎发病往往在发热后，好发于唇红部及邻近口周皮肤和口腔黏膜，先是出现散在红色斑疹，很快斑疹上形成散在或成丛的小水疱，周围有红边;初起时发痒，继而有痛感。水疱很快溃破，形成浅溃疡迅即结痂，数日即脱落自愈。27、患者，男，23岁，一周来熬夜备考，前日出现乏力不适，开始并没有在意，觉左口角区有烧灼感、痒感、张力增加。晚上出现成簇的小水疱7~8个，周围发红，不适感明显。今日疱破后糜烂结浅黄痂，触之有清亮液体流出。回忆几年前口角曾有类似病损出现。拟诊断为（）[单选题]*A.天疱疮B.疱疮样口炎C.原发性疱疹性口炎D.复发性疱疹性口炎√E.手-足-口病答案解析：原发性疱疹感染愈合以后，不管其病损的程度如何，有30%~50%的病例可能发生复发性损害。一般复发感染的部位在口唇或接近口唇处，故又称复发性唇疱疹。28、患者，女，56岁，戴全口义齿一年，近日义齿区黏膜疼痛不适，影响进食活动。检查:在上颌义齿腭侧面区域黏膜呈亮红色、水肿，有斑点状假膜。涂片见孢子和菌丝，患者同时有口角炎。该患者应诊断为（）[单选题]*A.球菌性口炎B.扁平苔藓C.白斑D.疱疹性口疮E.义齿性口炎√答案解析：根据患者佩戴义齿、临床表现及涂片见孢子和菌丝，可诊断为慢性红斑性念珠菌病又称义齿性口炎。故选E。29、患者女，20岁。因口角糜烂就诊，检查时发现左口角唇红、皮肤稍肿，上覆黄色的痂，周围有残存的粟粒大的小疱及淡黄色渗出液;周围皮肤轻度色素沉着，追问病史，发病前该部位曾有烧灼感，且既往在劳累、感冒或例假前屡有发生。最可能的诊断是（）[单选题]*A.细菌性口角炎B.唇疱疹√C.疱疹性口炎D.真菌性口炎E.球菌性口炎答案解析：原发性疱疹感染愈合以后，不管其病损的程度如何，有30%~50%的病例可能发生复发性损害。一般复发感染的部位在口唇或接近口唇处，故又称复发性唇疱疹。30、男婴，3个月。口内出现白膜1周，伴低热。检查上下唇内侧，双颊黏膜广泛充血，可见凝乳状的白色斑片，用力可擦去。确诊应该进行的检查是（）[单选题]*A.血常规检查B.尿常规检查C.涂片检查√D.病理检查E.血清学检查答案解析：检查上下唇内侧，双颊黏膜广泛充血，可见凝乳状的白色斑片，用力可擦去，可诊断我为新生儿鹅口疮。取口腔黏膜区假膜、脱落上皮等标本，涂片检查若发现芽生孢子和假菌丝便可确诊。故选C。31、女性，75岁，全口无牙，戴全口义齿近10年，因黏膜不适就诊。检查可见黏膜呈红亮色、水肿、有黄白色假膜，直接镜检见菌丝和芽胞。该患者治疗中不应选用的药物为（）[单选题]*A.制霉菌素B.酮康唑C.碳酸氢钠D.青霉素√E.克霉唑答案解析：口腔念珠菌病的致病菌为真菌-念珠菌。念珠菌喜酸恶碱，故局部可用2%~4%碳酸氢钠溶液清洁口腔，形成碱性环境，抑制念珠菌生长繁殖;并且全身应用抗真菌治疗。念珠菌是条件致病菌，用广谱抗生素可导致口腔菌群失调引发念珠菌感染。故选D。32、女婴，8个月，哭闹、拒食、流涎。邻近磨牙的上腭和龈缘处见大面积浅表溃疡，上覆黄色假膜，偶见个别针头大小的小水疱。该患儿可能患有的疾病是（）[单选题]*A.疱疹样口疮B.过敏性唇炎C.雪口病D.扁平苔癣E.急性疱疹性龈口炎√答案解析：根据患者邻近磨牙的上腭和龈缘处见大面积浅表溃疡，上覆黄色假膜，偶见个别针头大小的小水疱。可诊断为急性疱疹性龈口炎。故选E。33、男婴，3个月。口内出现白膜1周，伴低热。检查上下唇内侧，双颊黏膜广泛充血，可见凝乳状的白色斑片，用力可擦去。确诊应该进行的检查是（）[单选题]*A.血常规检查B.尿常规检查C.涂片检查√D.病理检查E.血清学检查答案解析：根据检查上下唇内侧，双颊黏膜广泛充血，可见凝乳状的白色斑片，用力可擦去，可拟诊为新生儿鹅口疮。可取口腔黏膜区假膜、脱落上皮等标本，涂片检查，若可见芽生孢子和假菌丝可确诊。故选C。34、女性，75岁，全口无牙，戴全口义齿近10年，因黏膜不适就诊。检查可见黏膜呈红亮色、水肿、有黄白色假膜，直接镜检见菌丝和芽胞。该患者治疗中不应选用的药物为（）[单选题]*A.制霉菌素B.酮康唑C.碳酸氢钠D.青霉素√E.克霉唑答案解析：口腔念珠菌病的致病菌为真菌-念珠菌。念珠菌喜酸恶碱，故局部可用2%~4%碳酸氢钠溶液清洁口腔，形成碱性环境，抑制念珠菌生长繁殖;并且全身应用抗真菌治疗。念珠菌是条件致病菌，用广谱抗生素可导致口腔菌群失调引发念珠菌感染。故选D。35、患者男，37岁。颊部破溃疼痛6天。11天前曾患"感冒、发热"并伴有口腔多处糜烂。口腔检查:可见直径2cm的糜烂面，充血、水肿明显，表面有黄褐色假膜，较易拭去，遗留渗血糜烂面，疼痛明显，有非特异性口臭。拟诊（）[单选题]*A.口腔扁平苔癣B.急性假膜型念珠菌口炎C.复发性疱疹性口炎D.复发性重型阿弗他溃疡E.球菌性口炎√答案解析：根据临床表现可诊断为球菌性口炎。球菌性口炎多发生于体弱和抵抗力低下的患者。病损有灰黄色假膜覆盖,假膜致密而光滑,拭去假膜可见糜烂面。病损周围炎症反应明显，炎性口臭,淋巴结肿大压痛，体温可升高。故选E。36、某男性患者，49岁。因头颈部肿瘤放疗，放疗结束后，感口干、进食刺激痛来诊。查:口腔黏膜干，唾液黏稠，双颊、上下唇内侧黏膜可见弥散不规则红斑，舌背丝状乳头广泛萎缩，黏膜充血发红明显，其诊断首先应考虑为（）[单选题]*A.放射性口腔炎B.继发白色念珠菌感染√C.口干综合征D.维生素B2缺乏E.糜烂型扁平苔藓答案解析：放射治疗后常有放射性口腔炎的出现，同时可继发感染白色念珠菌。患者双颊、上下唇内侧黏膜可见弥散不规则红斑，舌背丝状乳头广泛萎缩，明显看出该患者已伴发白色念珠菌病。37、女性，50岁。近口角处颊黏膜白色斑块近1年，不能擦去。组织学见上皮增生，内有中性粒细胞浸润和散在微脓肿，角化层有垂直于上皮的PAS阳性菌丝，结缔组织内慢性炎症细胞浸润。最可能的病理诊断是（）[单选题]*A.白斑B.红斑C.口腔结核性炎D.念珠菌病√E.慢性盘状红斑狼疮答案解析：此题为口腔念珠菌病病理变化及鉴别诊断方面的考题。口腔念珠菌病有多种表现形式，常见的有急性假膜性、慢性增殖性和慢性萎缩性。其中慢性增殖性念珠菌病又称念珠菌白斑，常发生在近口角的颊黏膜和舌背，表现为非均质性的白色斑块。病理变化较具特征性，有上皮增厚、表层中性粒细胞浸润和微脓肿形成、PAS阳性菌丝侵入上皮、固有层炎症细胞浸润。38、患者，女性，50岁。近口角处颊黏膜白色斑块近1年，不能擦去。组织学见上皮增生，内有中性粒细胞浸润和散在脓肿，角化层有垂直于上皮PAS阳性菌丝，结缔组织内慢性炎细胞浸润。最可能的病理诊断是（）[单选题]*A.白斑B.红斑C.口腔结核性炎D.念珠菌病√E.慢性盘状红斑狼疮答案解析：口角处颊黏膜白色斑块近1年，不能擦去，内有中性粒细胞浸润和散在脓肿，角化层有垂直于上皮PAS阳性菌丝，考虑为念珠菌病。39、女性，45岁。唇部黏膜肿胀破溃3个月余。口腔检查:下唇左侧可见1个直径1cm的浅表、微凹溃疡，基底有少许渗出物，渗出物下可见桑葚样肉芽肿，溃疡边缘清楚、微隆，呈鼠噬状。病理学检查示:结节中央部分有大量肿胀的组织细胞和郎汉斯巨细胞，有密集淋巴细胞浸润，结合临床表现诊断为（）[单选题]*A.结核性溃疡√B.复发性重型阿弗他溃疡C.癌性溃疡D.创伤性溃疡E.坏死性涎腺化生答案解析：渗出物，可见桑葚样肉芽肿，溃疡的边缘清楚，微隆，呈鼠噬状，病理检查结节中央有大量的组织细胞和朗格汉斯细胞，所以选择A结核性溃疡。40、女性，45岁。唇部黏膜肿胀破溃3个月余。口腔检查:下唇左侧可见1个直径1cm的浅表、微凹溃疡，基底有少许渗出物，渗出物下可见桑葚样肉芽肿，溃疡边缘清楚、微隆，呈鼠噬状。为明确诊断，下列哪项是最需要的（）[单选题]*A.结核菌素试验B.取渗出物直接涂片查菌丝C.浓缩集菌培养D.检查有无局部刺激因素E.活体组织病理学检查√答案解析：初步诊断为为结核性溃疡，明确诊断金标准:活体组织病理学检查。41、男，50岁。反复发作口腔溃疡30余年，多见于唇、颊、舌等部位，每次10余个不等，近3年来发作频繁，几乎无间歇期。溃疡较大。愈合时间长，舌部有瘢痕形成。此次悬雍垂出现一大面积的溃疡已4周，疼痛影响进食来诊。查外阴、生殖器无病损。该病所属类型是（）[单选题]*A.轻型口疮B.口炎型口疮C.腺周口疮√D.白塞病E.唇疱疹答案解析：复发性阿弗他溃疡的特点为:复发性、自限性、周期性。可分为三种类型:轻型复发性阿弗他溃疡、重型复发性阿弗他溃疡（腺周口疮）、疱疹样型复发性阿弗他溃疡（口炎型口疮）。腺周口疮表现为溃疡常单个发生。溃疡为紫红色或暗红色，边缘不规则，呈瓣状隆起，中央凹陷，状似“弹坑”。底不平、微硬、呈小结节状，溃疡周围红晕明显。局部有剧烈疼痛及可伴局