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循环系统疾病病人常见症状体征的护理

刘子慧2014.3.28定义心源性呼吸困难是指心血管疾病引起的呼吸困难。最常见的病因是左心衰引起的肺淤血，亦见于右心衰竭、心包积液、心脏压塞时。常见症状体征心源性呼吸困难心源性水肿胸痛心悸心源性晕厥心源性呼吸困难常见表现劳力性呼吸困难：在体力劳动时加重，休息后缓解或消失夜间阵发性呼吸困难：即病人在夜间已入睡后因突然的胸闷、气急而憋醒，被迫坐起，呼吸深快。端坐呼吸：为严重肺淤血表现，即静息状态下病人仍觉呼吸困难，不能平卧。

护理诊断1.气体交换受损与肺淤血、肺水肿或肺部感染有关2.活动无耐力与呼吸困难所致能量消耗增加和机体感染有关护理措施及依据1.气体交换受损1）休息与体位：病人有明显呼吸困难时应卧床休息，以减轻心脏负荷，利于心功能恢复。应保持病室的安静、整洁。要注意病人卧位的舒适与安全，预防压疮，必要用窗栏防止坠床。适当开窗通风，每次15-30分钟，但要注意不要让风直接对着病人，保持排便通畅，避免排便过度用力。2）氧疗：纠正缺氧可以缓解呼吸困难、保护心脏功能，减少缺氧对器官功能的损害，氧流量一般为2-4L/min。3）控制输液速度和总量：病人24小时内输液总量控制在1500ml内为宜，输液速度20-30滴/分钟。4）心理护理：呼吸困难的病人常因影响日常生活及睡眠质量而心情烦躁、痛苦、焦虑，我们应安慰独立病人，帮助病人树立战胜疾病的信息，稳定病人情绪，降低交感神经兴奋性，有利于减轻呼吸困难。5）病情监测：密切观察呼吸困难有无改善，发绀是否减轻。2.活动无耐力1）制定活动计划：告诉病人运动训练的治疗作用，鼓励病人体力活动（心衰症状急性加重期或怀疑心肌炎的病人除外），督促其坚持动静结合，循环渐进增加活到量。根据心功能安排分级安排活动量。心功能1级：不限制一般体力活动，适当增加体育锻炼，但应避免剧烈活动；心功能Ⅱ级：适当限制体力活动，增加午睡时间，不影响轻体力劳动或家务劳动；心功能Ⅲ级：严格限制一般的体力活动，以卧床休息为主，但应鼓励病人日常活动自理或在协助下自理；心功能Ⅳ级：绝对卧床休息，日常生活由他人照顾。长期卧床易发生静脉血栓形成甚至肺栓塞

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