血液灌流技术与临床应用课件

血液灌流技术与临床应用1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比血液灌流技术与临床应用血液灌流技术与临床应用1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比Mt清小上你健康所系性命相托g、历史与现状、血液灌流的定义、血液灌流适应症四、常用血液灌流器种类五、小儿血液灌流操作六、血液灌流操作要点及技巧解析七、血液灌流的副作用八、并发症及处理九、血液灌流临床问题及解决十、I中的监护和对过敏性紫癜患儿护理十一、血液灌流注意事项一、研究意义与方法（一）研究意义中国是世界闻名的体育强国，多次在奥运会、世界锦标赛上获得傲人的成绩，中国太极早在几千年前盛行至今，上个世纪叶问将咏春拳带向全世界，更是有千万武迷为李小龙这个传奇人物而爱上中国武术，武术已经成为了我国历史文化中不可缺少的一部分，扮演着举足轻重的角色，各大院校更是在发挥自强不息的武术精神上，走培养德智体美劳全面发展人才的中心路线教育学生。（二）研究方法1问卷调查法通过体育专业的学者对调查问卷进行设计和修改完善，分别选择了实地调查和网络问卷调查来统计大家对武术课程教学的相关看法，调查时间在2014年9月21日在西南地区以及江浙地区的15所高等院校附近，每个学校发放100份问卷进行实地考察，共发放1500份调查问卷，网络调查问卷通过网络自动生成调查结果，统计数据后进行深入分析。2数理统计法数理统计的方法是在问卷调查的基础上实现的，只有当问卷调查生成数据以后，通过统计学和高等数学微积分的回归性线性方程的方法将数据进行整理，分析其数据表象下体现的深层意义。二、武术教学策略概述（一）作为公共普修课的教学模式设置公共课程的目的在于塑造学生正确的人生观、价值观避免固定的学习思维模式，这种教学模式不仅可以提高学生的武术品德，而且能磨练学生自强不息的坚强意志，为着重解决手脚不协调问题教师应要求学生勤学苦练基本功，熟练掌握太极拳的技巧与手法。从掌握基本要领开始，提升手腕灵活性和增强其他关节的力量，通过有计划的训练和学习达到自我防身锻炼身体的目的。在贯彻教学要求大纲的基础上联系理论和实际，从模仿走向创新，在学习和运动的过程中体验习武的乐趣，形成乐观进取的生活态度，保持学生身心健康，为日后的学习和奋斗打下坚实的基础。（二）作为专项课的教学模式扎实的理论基础是进行专项教学的基础，这种模式通过丰富武术的教学内容充分调动学生学习的主动性和积极性，教师应该要求学生对初级的刀剑拳术有基本的了解。在训练教学方面重点提升出拳的速度与习武的耐力，这种教学模式不仅有利于学生自我防身、增强身体素质，还能调节呼吸系统及其他生理机能。专项教学模式主要以学生自我体验感受感悟为主，发挥学生学习的主动性，在平时的观察和讨论中发现并纠正问题，通过完善动作细节使得武术更具艺术性欣赏性。三、武术教学策略的发展构想（一）设计新版体育武术课程教材设计适合学生学习的体育武术项目，项目在难度上应在适当级别，增删一些不适当的课程，构建合理的武术教学体系，根据教育部颁发的一系列文件及决议，结合相关部门专业课程设置的要求，让有体育教育经验的工作学者对课程教材进行修改和完善，在最大程度上激发学生对武术的兴趣，减少该项课程的枯燥乏味性。（二）优化武术课程教学的具体内容学校应从学生自身的角度，对课程的安排进行合理的设计，无论是从课时方面还是时间方面，保证学生在课上得到锻炼和学习，而不是走马观花地了解，提高教育质量是体育教学的重要方面，培养学员爱锻炼爱运动的好习惯，教会学生必备的运动能力，身体是革命的本钱，在学习的同时更能发展体能，做到身心健康。（三）教学方法多元化在理论教学方面，我们通常运用的是教师在讲台上教学，学生在台下记笔记的方式，除了这种模式，我们还可以采用多媒体教育，通过多媒体播放的ppt以及相关的音频文件，使理论课变得更生动有趣，也可以准备相关的武术话题，让学生课后查询文献谈谈对话题的看法，彼此交流意见，对课程进行深入的了解。在实践活动方面，一般情况下，在教师的监督和教学下在体育场进行相关体育活动，从热身运动避免学生在自我运动时受伤到专业运动姿势的教导，这都是一种面对面的教学方式，当今世界，网络技术甚是发达，网络课程也应运而生，教师可以通过网络视频在家即可教导学生专业知识，可以减少场地的占用以及时间的撮合。四、结语中国武术作为我国源远流长的文化，是国人骄傲的资本，无论男女老少都被此深深吸引着，因此武术课程的设置对高校学生是至关重要的，结合教育部的相关要求修改高校体育教材，体育教育工作从事者应认真钻研教学任务，运用多种教学方式相结合的模式，激励学生积极参加体育项目，培养国人健康生活运动的良好习惯，志在提高青年身体素质，全面发展国家人才。[农村小学英语课，相对于城市小学英语课是最弱的一科，主要原因大概就是教学设施落后与英语教师素质参差不齐。辩证唯物主义告诉我们凡事应该一分为二，既要看到农村小学英语课的不足，也要去发现它的有利要素。比如我们可以充分利用农村小学置身广阔自然环境的优势，将学生带出室外，开展“亲近自然”的英语课教学。一、“亲近自然”教学法的开展“亲近自然”指的就是组织学生充分利用农村自然环境一定程度替代学校教室开展英语课教学的方法。在开展过程中，一定要注意分寸，各环节连贯统一，否则，真有可能成为所谓的“放羊”。下面按照小学英语课常用的五环节教学法，仍以PEP小学英语六年级上册Unit6TheStoryofRain/Let’sTalk为例来阐述“亲近自然”教学法的开展步骤：1.Warmingup：这一阶段包括课前准备，如生词的预习，本单元生词rain，cloud，vapour等42个。本课时需要掌握的是前面8个生词，可以在前一节课后布置学生预习好；需要复习的旧知识是Whatdoesshedo？寻问某人职业的基本问答句型。检查和复习可以同时进行，比如，教师在带领学生走出教室时，谈话内容可能是：T：YangYarong，whatdoesyourmotherdo？S1：Sheisafarmer.T：ChenXing，whatdoesyourfatherdo？S2：Heisafarmer，too.T：Oh，good，todaywe’llgotothenearestfarmtolearnthenewclass“TheStoryofRain”，let’sgo！在这种教师和学生一边走出教室一边谈话“寓教于生活”的导入方式下，相信学生没有在教室里感觉那么紧张了。接下来的Presentation，也将变得自然许多。2.Presentation：包括师生互动，生生互动，本课的知识和技能目标等。（1）老师可以指着天上的白云，问学生What’sit？学生可能回答“白云”或是“cloud”。这时，老师要表扬前者，更要表扬后者，因为是在进行英语课的教学，所有的事物首先要有英语思维。然后，老师接着提问：Wheredoesthecloudcomefrom？学生同样可能回答“水蒸气”或是“vapour”，老师要及时予以肯定，并不失时机是考察学生预习生词的情况，提问Whocanspellit？然后老师以此方法有目的地组织学生学习其他几个生词。（2）老师告诉学生，刚才我们的谈话涉及到了cloud，vapour，water等，大家知道它们是怎么变化的吗？我们刚才用过最多的句型是什么呢？（Wheredoes***comefrom？Itcomesfromthe***.）然后组织学生结对练习这几个物质名词及基本问答句型，为Practice环节作好铺垫。3.Practice：老师带领学生来到池塘或湖边，指着湖水、白云等告诉学生：现在我要考察大家练习情况，由我来指定物体，小组来问答。对话可能如下：T：What’sitinthelake？S1：It’swater.T：Wheredoesthewatercomefrom？S2：Itcomesfromtherain.T：Wheredoestheraincomefrom？S3：Itcomesfromthecloud.T：Wheredoesthecloudcomefrom？S4：Itcomesfromthevapour.T：Sowheredoesthevapourcomefrom？S5：Itcomesfromthewater.T：Howcanthewaterbecomethevapour？S6：Thesunshinesandthewaterbecomesvapour.至此，本课时要求操练并掌握的语言技能目标“水循环”基本实现了――如果绝大多数的结对练习小组都能正确回答出来的话。4.Production：这一阶段是新语言的练习，巩固，延伸和运用。这一阶段是本课时的重点阶段，重点是让全体学生掌握Let’sTalk这个功能对话。让学生自由结对，通过指向实物，互相问答。老师可以引入竞争机制，实行计时，看哪一组对话的声音最洪亮、发音最准确、而时间又最短，对前几名进行精神奖励。5.Summary：在这一阶段，老师一要对“水循环”的知识进行小结，帮助学生全面掌握新语言技能。老师重点发动学生想象力，回忆前面单元学习过的一些物质名词如apple与applejuicy，来结对练习Wheredoes***comefrom？It’scomesfromthe***.从不同角度来练习巩固这个基本句型；二要培养学生“打破沙锅问到底”的科研精神，如介绍我们所居住的地球的基本结构、全球气候变暖及节约用水和环境保护方面的知识；三要布置本课时相应的作业，可以是培养学生观察力与课文知识点相结合的口头对话练习，也可以是一篇简短的参观学习日记。以上以PEP小学英语六年级上册Unit6TheStoryofRain/Let’sTalk为例，介绍完农村小学英语课“亲近自然”教学法的基本过程。但在实际教学活动中，各环节可以灵活调整，只要利于培养学生“亲近自然”的兴致、利于放松学生英语学习时的紧张心情、利于培养学生开口练英语的勇气、利于提高学生英语学习积极性的方法都可以努力尝试。二、“亲近自然”教学法的注意事项“亲近自然”教学法可以让学生更加热爱自然、热爱生活，学习过程中呼吸到新鲜空气，体验浸入式的英语学习。但是，在具体开展过程中，要注意一些问题：首先，选择合适的教学内容。在决定近期开展“亲近自然”教学法时，一定要提前选择好合适的教学内容，否则，出去折腾了一圈而教学效果可能还不如室内。像有的教学内容是描述过去你做了什么事，像关于字母书写或试卷讲评的课，像描述世界动物种类的教学内容就不适合选择。以第三个不适合为例，因为即使组织学生出去了，也看不到像“狮子”、“斑马”、“狼”等等这些动物的，而且还可能因失望而挫伤学生室外学习的积极性――如果课文是关于农作物corn或potato生长习性的学习，关于体育运动的，就比较适合采用这种方法。其次，选择合适的天气。带领学生走出教室，来到操场或是学校附近的田野进行英语课教学，对天气状况有很高的要求，必须确保天气晴朗。比如学习cloud的相关内容时，可以选择在阴天进行；而学习sun的相关内容时，可以选择在太阳天进行。最后，及时教学反思和争取新的进步。每次室外“亲近自然”教学过后，是教师反思时间，要认真分析本次室外课的目标是否实现，有哪些优缺点，学生个体在原有兴致或知识层面是否有所长进？教师的教学环节是否设置得当？哪些需要临时机动处理？只有不断总结反思、查缺补漏、扬长避短，才能实现农村小学英语课“亲近自然”教学法效果，帮助农村小学英语教学走出困境。血液灌流技术与临床应用1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇1Mt清小上你健康所系性命相托Mt清小上你2g、历史与现状、血液灌流的定义、血液灌流适应症四、常用血液灌流器种类五、小儿血液灌流操作六、血液灌流操作要点及技巧解析七、血液灌流的副作用八、并发症及处理九、血液灌流临床问题及解决十、I中的监护和对过敏性紫癜患儿护理十一、血液灌流注意事项g3g=。出与现状血液灌流技术与临床应用血液灌流的研究始于上世纪40年代。1964年希腊学者Yatzidis首次应用活性炭颗粒对尿毒症患者进行血液灌流,可以有效清除许多外内源性和外源性毒物,如肌酐、尿酸、酚类、胍类和巴比妥类药物。1966年加籍华人学者Chang将活性炭进行白蛋白—火棉胶包膜用于血液灌流中,有效地防止炭微粒脱落而进入人体血液,从而避免血栓栓塞现象和白细胞、血小板下降问题,较好地解决血液的相容性问题。1970年Rosenbaum等率先用吸附树脂进行血液灌流治疗药物中毒,取得较好效果。1979年,Terman等首先报道了使用DNA免疫吸附柱,采用血液灌流技术来治疗系统性红斑狼疮(SLE),从此迈入了用免疫吸附疗法治疗免疫性疾病的新阶段。g4g=。出与现状血液灌流技术与临床应用我国于70年代末期开始也逐步进入这一领域。上世纪80年代初期对血液灌流用的吸附剂进行了比较深入的研究,并得到了较为广泛的应用,特别在药物中毒、肝衰竭、肾衰竭、免疫吸附等方面已取得丰硕成果血液灌流技术作为血液净化的基本治疗模式之一,在近十年间得到了迅速的发展,应用范围越来越广泛。卫生部2010年2月印发的《血液净化标准操作规程》(2010版),明确规定了血液灌流技术的适应证范围,血液灌流技术作为血液净化技术中的一种重要治疗模式,可广泛应用于维持性透析并发症、重症肝病、急性中毒、自身免疫性疾病、危重症和高脂血症等多个领域。上海、天津、重庆、北京等地都相继研制了不同原料、不同包膜材料的活性炭或树脂吸附剂。各地用树脂血液灌流治疗的病种中包括有急性药物中毒、有机磷或有机氯农药中毒、精神分裂症、尿毒症,急性肝功能衰竭和自身免疫性疾病等。g5g=。出与现状血液灌流技术与临床应用血液灌流技术在我省其它医院还没有应用于治疗小儿临床疾病,而我院现已具备开展此项技术的各项条件,目前,已逐步应运于临床,并且得到了病人的认可。我院开展小儿血液灌流有以下几点意义1.治疗自身免疫性疾病:如过敏性紫癜,SLE等。2.中毒急救急性中毒是急诊常见病,并且化学品中毒居首位,依次为药物中毒、农药中毒、混合中毒、动植物中毒等。中毒的原因复杂,毒物种类繁多,病情变化快,病死率高,而血液灌流技术能在最短的时间内清除体内的中毒物质,从而能减少患儿的死亡率3.有力提升我院形像全国范围内儿科能开展HP的也仅10余所医院,HP的引进可大大提升我影响力和知名度g6g血液灌流技术与临床应用吕。血灌流的金定义:血液灌流技术是将患者血液从体内引到体外循环系统内,通过灌流器中吸附剂吸附毒物、药物、代谢产物,达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段。它与血液透析所不同的是在“净化”的机理方面,血液透析藉超滤及透析作用而除去小分子代谢废物及水分,而血液灌流则有赖于吸附剂、酶、活细胞等对血液某些成分进行吸附粘除或加工等处理而清除大分子物质。g7g严血液灌流技术与临床应甩吕。血灌流的金入插(器轴液处血液灌流示意图血系g8g血级灌血液灌流技术与临床应用适应证1.急性药物或毒物中毒。(HA230灌流器)2.尿毒症,尤其是顽固性瘙痒、难治性高血压。(HA130灌流器)3.重症肝炎、特别是爆发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症。(HA330-Ⅱ灌流器)4.脓毒症或系统性炎症综合征。(HA330灌流器)5银屑病或其他自身免疫性疾病。(HA280灌流器)6.其他疾病,如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等。禁忌证无绝对禁忌证,严重血小板减少、血细胞减少或其它凝血功能障碍着禁用。g9g血灌流血液灌流技术与临床应用应和忌症目前我院血液灌流主要用于治疗:急性药物或毒物中毒(HA230灌流器)和自身免疫性疾病(HA280灌流器)1.急性药物和毒物中毒:解除药物和毒物中毒是H在临床上的主要用途对一些深昏迷而又无特效解毒剂的中毒患者一般内科治疗难以奏效,血透仅适用于清除水溶性,不与蛋白或血浆等其他成分结合的毒物或药物。对对分子量较大,脂溶性较高,在体内易与蛋白结合的药物和毒物的清除,以HP疗效为佳。尤其是以镇静、安眠药类中毒引起的昏迷。g10g血级灌血液灌流技术与临床应用属2.自身免疫性疾病过敏性紫癜是免疫功能紊乱为主要发病机制的一种全身血管炎性疾病。HSP主要是以T、B淋巴系统免疫功能紊乱致多种细胞因子及循环免疫复合物介导致病,血液灌流技术可以有效清除血液中多种细胞因子及循环免疫复合物,从而达到血液净化和治疗的目的,血液灌流对HSP急性期炎症反应的临床症状(如皮疹、消化道症状、血管神经性水肿、关节肿痛)均有明显的缓解作用,同时还可以减少紫癜性肾炎的发生,减少激素的使用,