五年制本科麻醉学专业麻醉专业岗位综合技能训练教学大纲

《麻醉专业岗位综合技能训练》课程教学大纲课程编号：（）课程名称：麻醉专业岗位综合技能训练英文名称：ThespecialtyofAnesthesiologypostcomprehensiveskillstraining课程类型：专业课必修考查总学时：20学分：1实验课学时：20开课学期：8适用对象：五年制麻醉学专业本科学生一、课程性质及定位麻醉学专业岗位综合技能训练是麻醉学的重要组成部分，是麻醉学专业进行生产实习前进行的与麻醉技能相关的综合培训。二、课程教学目标通过讲解使学生理解此技能的重要性及操作注意事项，示范演示使学生更直观的理解理论。教学方法和手段麻醉学专业岗位综合技能训练是实践课程，以教师讲解示范演示，学生动手实践为主。在技能实训中心对模拟人进行操作实验内容实验一：[实验名称]如何做好临床实习[项目性质]验证性[实验目的]掌握在临床实习中理论与实践相结合的方法，掌握在临床实习中的注意事项，熟悉医患沟通注意事项。[实验时数]2学时[思政元素]引入老一辈的麻醉前辈事迹，引导学生如何成为一名优秀的麻醉医生。实验二：[实验名称]气管插管[项目性质]验证性[实验目的]掌握气管内插管的适应证、禁忌证；掌握经口明视气管插管的操作方法；掌握气管内插管的并发症；掌握气管导管拔除的指征。[思政元素]体检时捂热听诊器听头，做好相应的心理疏导和准备[实验分组]2人一组，轮流分别进行气管插管以及辅助工作[实验操作]１、核对患者，签署知情同意书，气道评估２、准备用物３、开放静脉４、着装整齐５、摆放体位６、去氮给氧７、显露声门８、插入导管９、确定导管进入气管10、操作后处理[实验模型]气管插管模型[实验时数]2学时[实验要求]１、着装整齐、态度端正２、每人轮流进行各项操作包括：准备用物、面罩通气、气管插管、操作后处理等３、注意操作细节[思考题]:１、确认导管进入气管的方法有哪些？２、气管导管型号如何选择？插管深度如何计算？３、气管内插管的适应证是什么？４、气管内插管的禁忌症有哪些？５、气管内插管的并发症有哪些？６、气管内插管拔出后并发症有哪些？７、气管导管拔除的指征有哪些？实验三：[实验名称]支气管内插管与喉罩置入术[项目性质]验证性[实验目的]掌握支气管内插管的适应证、禁忌证；掌握双腔导管插管的操作方法；掌握支气管内插管的并发症；熟悉双腔导管定位方法；掌握喉罩置入术的适应证和禁忌证；掌握喉罩置入的操作方法；掌握喉罩置入术的并发症[实验时数]2学时[实验模型]气管插管模型，喉罩，双腔导管[思政元素]术前沟通时做好相应的心理疏导和准备[实验分组]2人一组，轮流分别进行支气管内插管操作、喉罩置入术及辅助工作[实验要求]１、着装整齐、态度端正２、每人轮流进行各项操作包括：准备用物、面罩通气、气管插管、操作后处理等３、注意操作细节[思考题]:支气管内插管的相对禁忌证有哪些？支气管内插管的并发症有哪些？喉罩型号如何选择？喉罩置入术的适应证有哪些？喉罩置入术的相对禁忌证有哪些实验四：[实验名称]椎管内麻醉穿刺术[项目性质]验证性[实验目的]掌握硬膜外阻滞、蛛网膜下隙阻滞、蛛网膜下隙与硬膜外联合阻滞的适应证和禁忌证；掌握硬膜外阻滞、蛛网膜下隙阻滞、蛛网膜下隙与硬膜外联合阻滞的操作方法；掌握硬膜外阻滞、蛛网膜下隙阻滞、蛛网膜下隙与硬膜外联合阻滞的并发症及注意事项；[思政元素]术前访视时的心理疏导及操作时的语言安抚[实验分组]2－4人一组，轮流分别进行操作前准备、硬膜外穿刺置管术、蛛网膜下隙穿刺术、蛛网膜下隙与硬膜外联合阻滞穿刺置管术[实验操作]１、核对病人、签署知情同意书２、准备用物３、着装整齐４、摆放体位５、穿刺间隙选择６、打开穿刺包７、消毒辅无菌巾８、穿刺：包括直入法、侧入法进行硬膜外穿刺、蛛网膜下隙穿刺、联合穿刺９、固定导管10、穿刺后处理[实验模型]椎管内麻醉穿刺模型[实验时数]2学时[实验要求]１、着装整齐、态度端正２、每人轮流进行各项操作包括：准备用物、间隙选择、硬膜外穿刺置管、蛛网膜下隙穿刺、硬膜外联合蛛网膜下隙穿刺置管、操作后处理等。３、操作细节[思考题]:１、椎管内穿刺的解剖体表标有哪些？２、判断穿刺针到达硬膜外腔的方法有哪些？３、硬膜外阻滞的适应斑点有哪些？４、硬膜外阻滞的相对禁忌证、绝对禁忌证有哪些？５、硬膜外阻滞的并发症有哪些？６、蛛网膜下隙阻滞的适应证、禁忌症、并发症有哪些？７、蛛网膜下隙阻滞的操作注意事项有哪些？８、蛛网膜下隙联合硬膜外阻滞的适应证、禁忌症、并发症有哪些？９、蛛网膜下隙联合硬膜外阻滞的操作注意事项有哪些？实验五：[实验名称]臂丛神经阻滞[项目性质]综合性实验[实验教具]臂丛神经模拟人，神经阻滞包等[实验时数]2学时[实验目的]掌握臂丛神经阻滞的适应证和禁忌证掌握不同入路臂丛神经阻滞的操作方法（以肌间沟入路、腋路为例）掌握臂丛神经阻滞的并发症了解超声引导下臂丛神经阻滞的操作方法[实验操作]操作前准备操作过程：体位、定位穿刺点、消毒铺巾、穿刺、超声引导操作后处理[思政元素]操作过程中注意人文关怀[思考题]:局麻药毒性反应的防治？臂丛神经阻滞并发症？实验六：[实验名称]中心静脉穿刺置管术[项目性质]综合性实验[实验目的]通过实验掌握中心静脉穿刺的解剖及不同入路的穿刺置管方法。[实验要求]掌握中心静脉穿刺的适应证和禁忌证；掌握中心静脉穿刺的操作方法；掌握中心静脉穿刺的注意事项和并发症[实验时数]2学时[实验模型]中心静脉穿刺模拟人[实验操作]操作前准备操作过程：体位、定位、消毒、穿刺、测压操作后处理[思政元素]操作前要与患者及其家属进行沟通，在操作过程中注意人文关怀。舒适化医疗，减少患者的痛苦[实验模型]深静脉穿刺模拟人等[实验要求]掌握中心静脉穿刺的适应证和禁忌证；掌握中心静脉穿刺的操作方法；掌握中心静脉穿刺的注意事项和并发症[思考题]:1、各种入路中心静脉穿刺的并发症有哪些？2、中心静脉压监测的临床意义？实验七：[实验名称]血流动力学监测与血气分析[项目性质]综合性实验[实验目的]通过实验掌握危重病人的血流动力学仪器使用方法，掌握动脉采血的方法[思政元素]生命至上，医护人员要发扬不抛弃不放弃精神[实验分组]实验分为3组，以组为单位进行操作[实验操作]以小组为单位，先进行视频学习，后各小组分别单位进行监护仪器操作和动脉采血操作，后交换操作学习内容[实验教具]监护仪和模拟道具等[实验时数]2学时[实验要求]掌握血流动力学监测手段和仪器使用方法，掌握动脉采血技术[思考题]动脉采血步骤，采动脉血部位有哪几处？血气分析各数值临床意义？中心静脉穿刺置管术步骤，中心静脉穿刺途径有哪几处？中心静脉压是测哪的压力，临床意义是什么？实验八：[实验名称]麻醉中常见并发症的处理[项目性质]综合性实验[实验目的]熟悉麻醉中常见并发症的临床表现，掌握其处理方法。[实验教具]爱因斯坦模拟人、监护仪、呼吸机、输液泵、注射泵等[实验时数]2学时[实验要求]掌握喉痉挛、术中高血压、术中低血压、术中体温升高、术中体温下降、呕吐、术中液体治疗、术中知晓、苏醒延迟和术后认知功能障碍、苏醒期呼吸抑制的处理方法。[思考题]:1、哪些因素可以导致术中高血压、低血压？2、体温下降对麻醉有哪些影响？3、如何预防术中知晓和术后认知功能障碍的发生？实验九：[实验名称]超声下疼痛诊疗[项目性质]综合性实验[实验目的]通过实验掌握超声下疼痛诊疗的操作方法、适应证、并发症以及注意事项。[实验教具]超声等[实验时数]2学时[实验要求]掌握超声下疼痛诊疗的操作方法、适应证、并发症，熟悉并发症的处理方法。[思考题]:超声下星状神经节阻滞的适应证？超声下颈神经根阻滞的适应证？实验十：[实验名称]心肺复苏术[项目性质]综合性实验[实验目的]通过实验掌握心肺复苏的正规操作方法，抢救流程、心肺复苏时药品的应用及除颤仪的使用。[思政元素]生命至上，医护人员要发扬不抛弃不放弃精神[实验分组]实验分为4组，以组为单位进行操作[实验操作]以小组为单位，先进行视频学习，在以组为单位进行模拟人实际操作，一人复苏和两人复苏操作。[实验教具]心肺复苏模拟人等[实验时数]2学时[实验要求]掌握心肺复苏的正规操作及流程，熟悉心肺复苏抢救药品的应用。[思考题]1、胸外心脏按压术的操作步骤有哪些？2、AHA心血管急救成人生存链（院内、院外）？3、保持呼吸道通畅的方法有几种？4、除颤仪使用方法？5、如何判断心肺复苏有效？五、各教学环节学时及进度分配表课程内容实验课时小计（一）如何做好临床实习22（二）气管插管22（三）支气管内插管与喉罩置入术22（四）椎管内麻醉穿刺术22（五）臂丛神经阻滞22（六）中心静脉穿刺置管术22（七）血流动力学监测与血气分析22（八）麻醉中常见并发症的处理22（九）超声下疼痛诊疗22（十）心肺复苏术22总计2020六、考核方式本课程为必修考查课，考核采用形成性考试加终结性考试相结合的方式。考核要求主要是教学大纲要求的基本知识和基本技能，是对学生实践能力的检验与考核。成绩构成:平时成绩占20%，期末终结性考试成绩（技能操作）占80%。各考核环节构成1、平时考核环节实验课课堂表现（含出勤）占20%（每旷课一次扣3分，累计扣分达9分者将不允许参加本课程期末终结性考试）。2、期末终结性