宿迁市民办义务教育学校办学水平评估申报表_第1页
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Page1PAGEPage1Page25PAGE25Page25附件3-1宿迁市民办义务阶段学校年度检查申报表（年度）学校名称 （盖章）办学许可证号 举办者 法定代表人 建校时间 学校地址 联系电话 报告日期年月日宿迁市教育局填表说明1．本表应认真如实填写，所填内容须真实无误。2．本表需加盖公章处应加盖公章。3．变更事项指改变教育机构的名称、性质、办学层次、办学内容、地址、举办者、法定代表人、董事长、董事会成员、校长、会计等。4．组织机构指校董事会、校委会、教务处、总务处、党、团、工会等组织。一、证件与变更登记机关及证书编号收费许可证编号餐饮服务许可证编号统一社会信用代码编号本年度变更事项批准时间及单位变更前情况变更后情况二、本年度教职工情况教职工总人数专职教师总人数项目类别合计人数学历职称研究生数本科人数专科人数中专人数高级人数中级人数初级人数专职教师小学初中总计兼职教师三、本年度办学情况类别毕业人数招生人数小学初中年级班级数学生数一年级二年级三年级四年级五年级六年级初一年级初二年级初三年级合计四、内设机构情况董事会（理事会）姓名性别出生年月学历职称职务监事会教职工代表大会中层机构设置情况财务五、本年度财务情况单位：元开户银行开户帐号项目合计项目合计一、上年结余3．校舍基建支出二、本年收入4．添置设备支出1．举办者投入5．公务、业务费支出2．政府及社会赞助6．付校舍及设备租金3．收取培养费7．其它支出4．收取学杂费四、年末经费结余数5．收取代办费五、1．学校欠外款总计6．收取住宿费其中欠外基建款7．其它收入欠教师工资三、本年支出总欠外款中帐面反映1．人员经费支出2．代办费支出2．外欠学校款总计财务人员签字：专（兼）职：财务负责人签字：财务专用章：

六、本年度设施设备情况项目自有租用外界赞助项目面积（平米）1．校园面积(亩)其中实验室2．活动场地(平米)学生宿舍3．建筑面积(平米)食堂主要教学设施设备项目自有数量租用数量外界捐助数量项目自有数量租用数量外界捐助数量自有固定资产总值万元，其中①举办者投入万元，②政府扶持及社会捐助万元，③办学积累万元。总务负责人签字：学校负责人签字：七、材料真实性保证年检申报表上所填写的各项内容均真实准确。举办者签名校长签名学校盖章年月日八、年检情况县（区）初审意见（盖章）年月日市终审意见（盖章）

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