急诊医学复习资料

06目、名词：8选5、A休O。简8选51、肠则2、损论3、心现4ARDS制5、组现6、证7、择8、则05目一、名词解选5）生、S毒MO等。二、选5）1、别2、损论3、心现4ARDS制5、组现6、证7、。04目一、名词解选5）1、症2、损控制3链4、高持5、中体温6、内压二简答题1、脓毒症和脓毒性休克的早期治疗目标T2、则3、容4、则5、创伤性休克液体复苏的阶段和治疗原则6、机症：（）早链以现场者"。（）论是步护环护的。（）制（eDC病。创端态形成"征科整个伤受以大地减境的。（）（）断类性；性（）中毒（*）。（）Sesecmyseoayfrelsr,in.（）感克sepsiswithhypotensiondespiteadequatefluidresuscitation,withperfusionabnormalitiesthatodce,teotid,accs,u,drtenlas.（）克至命代全过。（）持由于35为的抢救了SS。期估括A气B呼气C循；D评估E。要求做到发题及内并。（10）伤多发伤是指下官单伤。：指I（ijrysetye6的多个损综应应引起SI同身管渗合谢。（11）温cntalbdytemertue又称"度"而胱度温。（12）（）（13）（）（14）（）（15）有机磷中毒的中间综合征（）（16）（）（17）（）增物为精氨酸、谷氨酰胺、ω3-脂。（18）w评分（）（19）ADS肺起氧临：1海平面平2静息状态3呼气4动脉血于50-60mmH5二化碳分压于45-5mmHg（20）苏（C压时环主吸吸快颤心室来。（21）内源性呼（*）（22）（）（23）E()可，提间{}答（）急诊别尽患者生命保危的上是。科是为心维促康标向、与提医预、健技层。（）损伤论创严之。创伤极端状态形成"致命三联征"，严重威胁病人生命。针对这一类病人，损伤控制注体外整的根生治疗，以最大紊。（）脏孔断（t思考（）（）急腹症（）（）急）（）急性（*）（）阿托（*）（）机械证证1止CD家中有呼吸毒3进性低4氧5物（）气管证1压2气道保）3物4要5塞（10）ARS诊制呼吸系统任何部分的满需氧：诊需求1海平2静态3呼气4动脉血压2于50m5二压2于45mg：1通气血流比失衡2分加3弥散害4低通量（11）点1荷2型3疗4症5住ICU6后（12）机械通气的适应症，禁忌症，并发症（禁忌症和并发症没有出现在T）：1止D加中毒3进性低4氧5物（13）竭则1断2理3增加氧送4耗5气R机械通）6染7止MS8持9他（14）MODS准（15）S准cayee:ecyeoayfelsr,.ilycndyesef2roefei:-eCr<C-taepm-ye>bmr22Hg-C>20,<00r>0%maeos（16）感染性休克6h标1 VP-mHg2 平均于65mmg3尿量于0.5Mlg.h4 血于70%者65%（17）创伤性休则第一阶段：活动性出约8）特急/液例2~3:及的溶苏器主要特点出全水重加。功有。输体出补环。期机渐量入的液减少输液量。同时在心、肺功能监护下可使用利尿剂。新原则：损伤控制复苏（SP0Hg；和低；酸；早期立即纠正凝血病。（18）估（）ABCD功E环保温2.估ymewithcrclspinepn（气）hgd（呼nhmel循）i;lcs（估）t（）有者评估（19）复述（20）心肺物则1. ：R物-，G显增外肌颤直。2.加压素：可增加外周血管张力，升高主动脉舒张压及冠脉灌注压，从而增加脑和冠脉血，。3.>10min有酸伴高。4.钙。5.胺碘酮：心律失常首选。心跳骤停患者如持续性室颤或室速，在除颤以及应用肾上腺素用律。6.利性/，但能降低CR患者总死亡率，已不做AMI（aeln急防。7.疗VT（vra室性心动过速Vetuariin位。8.硫。9.-（ar-rrblock)房。10.。于过心缓的纠正和维持体循环灌注以及氧输送。休克时2~5ug/kgmin静脉维持；电机械分离、心搏停止20ug/kgmin。（21）心搏骤停的类型和临床表现1.的23现S波失。2心。3离：心电图可表的S，多在20-30次，。（22）CPR的简要步骤（参考2005述LS:R首压2少100次3按深度人少5cm童少1/3前后5c少1/3前后（）4弹BL-A因阻咽取以下方法可使舌根部向上提起，从而使呼吸道畅通：B注意：*通气频率1～12次／mi8岁1220次／mn道施：～10次in气中压*约700~100m（。*囊-在浓>40时量6-m/约400-60ml),如无以10lg为。*>1200m。：南205中要:①有效压;人R压/为30:2;③次工吸为1;④做1次电击,行CPR,每2分钟检查1律;可3年IR关18童动心器(AE)荐。（23）主的d（）（24）主动的*）（25）难，义（26）化因（27）D诊断依据（）（28）组织的*）（29）Sock（*）（30）营养法则1.法C级）2.首选肠内营养而（B级）3.肠内营养后24~48hC的48~72h平（E。4.当血停/（E）5.是否存在肠鸣音或肛门排气排便不作为实施肠内营养的条件B）6.选小径C。*表示可能是浙一独有的常见的题就在这里了。来源CC98医谢海风ljh祥部子）课的T理Y院超诊一：呼吸系统任何部分的满需氧。诊平平●态●气●动脉（2<00mHg●二（）>50mHg括：1；3；

2）心吸频率；4）检查皮肤色；5）；6电；7）；8；9）特殊体征如桶状胸，肌肉萎缩二低生如何正诊断准●气；●分；●弥通；●低肺量氧症(ypoi)前3氧能够纠气内高正。如何正?1）肺：Ontengdepten！止陷正压使用肺复张（RM使大放2）肺保护策略：主张小潮气量～8mL/K水的PEEP，维持道台<30cH2。选用的p3）尽可能保持自主呼吸，有利于气体均匀分布，有利于气道分泌物肺。位简效4炎药性措-3体位施9-1施181.径2.炎3.呼率4.气化5.气器6.流7.胸疗8.间9.自疗10.位11.位12.药13.素??吸入NO虽不降低；??雾化入2一；??；??其有；??静脉内氧合（；??可E定。三气征1）保持气道；2）；3）有效；4）和；5）。四ARS义理治疗展急性肺I）和急性呼吸窘迫综合征ARD）肺导、氧症。诊断标准时急病氧合管PEEP（于AI30mHg、AD20mHg：浸影肺动脉（≤18mmg有象广和形成个：期表有，有肺称。微下见血充间水液约2质见I型肺泡上经1-3逐渐过渡到维见2型皮增积的透明膜经吸收消散而修复，亦可有部分形成纤维化。肺透高面质少张应低通气加低氧性肺血压高治进展：1疗2理3症肺放策略肺护策略均，机程炎吸入NO；??雾化入2一；??；??高频震荡通气更；??静脉内氧合（；??可E定。4疗:使用糖皮质激素、必嗽进PS的究在时、径。5用??用用??在严重的患者中可考虑短期使用，对预防脂肪栓塞所致的ALI效??在ARS生??2率6染7治MS8持9他五中心的：丘制层温不环温变，表生理念学相差是监测血流评。六肺。顺0.6-.46/mHO：0LO意;1评性2患3和PEEP用七pei反映肺过度充气状态气生PEEPi影流。八：1的v据PCWP在18mmHg，I在2.2/(inm2)左右分四组。一：PCP<8,I.2，不理好第二W>,2张剂组C<I.2容，者搏。组;CP>8,I<.,。2量病低在当PP8,为低血容量状态病，PCWP在15-8mHg最适。3右心室死右心室梗死往往合并有左心室梗死，其血流动力学改变为P8，右室压力曲线呈平方根号分敏感，很容易发生低心使pcwp保持在20MMHg。4疗据PCWF。5裂致动脉水平的血为反，P表现的V。6.：PCP者PCWP脉压。毒不足,度4mmol/L引性囊内感染。治疗和。十ALS的义，S定：AC：AdvancedCardiacLifeSupport，二初估次。:：tdEDRgm：Golden-our的：指进入医院急诊室后一小时。现在一非60分的Godn-our不。为终短前段。十二：创伤含：早步。早期评;A开方：提问正回--题应--有题需注意是否有烦躁不安，呼吸响，紫绀，意识不清。B呼段-定C标态，cp尿。D神评估在血流动力学无。GS在评查孔查运动感觉不对及GCS低提示颅内损伤可能。E和需好。验者需断。再次评估时及。内：病--况--肢查-PL，C实验室检等：时。十三：脊髓休克的概念脊射入的称髓。四伤克休指在各烈创，有环量减，重脏直特征。脏乱。上前途可。十四：损伤控制理论：制(aeControl)是针对致命性严重创伤患者进行阶段性修复、提高成科制感轻反毒官发有疗。，苏三：原则："测因"抬仰。。给氧：休克时，因通气-灌流比例失调，肺泡间质水肿，而引起弥散功能障碍，导致低氧血症。此时应采用高浓度给氧，可采用鼻导管或半开放面罩给氧，使氧分压保持在70mmHg以上给浓般用4对，可提高到60％，约5／in。如果鼻导管给氧低发生ARD末持压助。第一阶段：活动性出约8）特急/液治疗原则：主张用平衡盐液和浓缩红细胞复苏，比例2.及过多的胶体溶液复苏。管时1~3）主要特点出全水重加。功有。输体现补有循血量阶再期机渐量入的液减少输液量。同时在心、肺功能监护下可使用利尿剂。十六：心肺复苏三要素于10年。96年用90，n等公布了胸外心脏按压是恢复心搏骤停病人循环的有效方法。A开放气（y法:仰举骸法仰抬颈法抬下颌法B恢复呼吸（方：1.口2.鼻3.罩4.囊-置5.道6.管C恢（n）胸外心按术（方：突二胸。按深度~c：0次放：1按吹例02。的：上（d)：作用机制于α及β结复于律脉。用法：lm，i，3~5mi成"心。②压素00，ClassIIb40uiv,效力可维持20min意：的素人素。抑气0显。4剂+内流是造成细胞死亡的最后途径失物a.胺碘酮，首选量24h不超过2.gb.利多卡因(Lignocaine)：机制：降低心室不应期的不均匀性和心肌的自主性，提高室颤阈，影的疗V，V更有效的药物应用时：l1mg/giv，量3mg/kg内100~00m，5min达浓。c鲁（P)治疗T及VF，d酸（Maemsa)只对尖端扭转型室速（eee血量1~2g，iv苏分阻。：05mglmgiv5min重复，总量不超过2mg。肾全。胺升制αβ、受体休克时2~5μg/kg-min持搏止2μg/kg·min。说按胸对柱生起主。胸学说时，不以而脉由于软回。：1）窒；2）CD急；3）神经肌肉病酸吸；4）急；5）需要气管插管保护下。急性肺损伤（ALI）和急性吸窘综合（ADS：是各肺和肺外因导致的性起病、以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征。诊断标准：急性起病；2/FiO2：ALI300mHg，ARDS<200mHg；胸片：双侧浸润阴影；肺动脉契压（P：≤18mmHg有的。呼治则1、断2、针理3、增疗4、减少氧耗：等5、增加肺泡通气量：支物6、气7、激质8症9、支治疗（PEEi了呼过程短衡气口存在压力差，仍有呼气气为PEEPi流阻力、适当调节呼吸机低PEEP。通症症症1率>350次/8次和氧障碍，Pg尤后<mH，2进，H动态降。2、禁：纵肿引；泡囊低量未血量者；严重肺出血；气管食。3、并：道并：易气伤工梗道；压氧毒关能不神；肌的症生1.2；3.尽早除颤4.支5心后。复选则1.肾上腺素：对心搏骤停患者可起有量1mg每35钟1；2.血管加压素素40U可二代素搏；3.去严阻；4.多巴胺与多巴酚丁胺合用：为治疗复苏后低血压的有效组合；