《祛风湿药》课件

1二祛风湿药1二祛风湿药2概述含义：凡以祛除风寒湿邪，治疗风湿痹证为主的药物，称为祛风湿药。药性特点：味多辛苦或甘，辛以祛风，苦以燥湿，甘以缓急性寒温不一，风湿挟寒、风湿挟热主要归于肝肾二经。功效：能袪除留着于肌肉、经络、筋骨的风湿之邪，有的还兼有散寒、舒筋、通络、止痛、活血或补肝肾、强筋骨等作用。风寒湿三邪杂至，合而为痹《内经》风寒湿邪侵犯人体，留着于经络、筋骨之间，可以出现肢体筋骨酸楚疼痛、关节伸展不利，日久不治往往损及肝肾而腰膝酸痛、下肢痿弱。风邪胜，行痹，其痛游走不定，恶风寒；寒邪胜，痛痹，痛剧，遇寒则甚，得热则缓；湿邪胜，着痹，重着而痛，手足笨重，活动不灵，肌肤麻木不仁；热邪胜，热痹，肢体关节灼痛，或痛处锨红，肿胀剧烈，筋脉拘急。2概述含义：凡以祛除风寒湿邪，治疗风湿痹证为主的药物，称为祛3【使用注意】

痹证多属慢性疾病，为服用方便，可制成酒或丸散剂。也可制成外敷剂型，直接用于患处。辛温性燥的祛风湿药，易伤阴耗血，阴血亏虚者应慎用。祛风湿药概述3【使用注意】祛风湿药概述4独活《神农本草经》【药用】伞形科草本植物重齿毛当归的根。陶弘景：其一茎直上，不为风摇，故名独活4独活《神农本草经》【药用】陶弘景：其一茎直上，不为风摇，故5独活《神农本草经》【性味归经】

辛、微苦，温。归肾、膀胱经。5独活《神农本草经》【性味归经】6【功效主治】功效主治祛风湿，止痛风湿痹痛；少阴头痛；皮肤瘙痒解表风寒表证，兼有湿邪者

此外，其袪风湿之功，亦治皮肤瘙痒，内服或外洗皆可。

【用法用量】煎服，3～9g。外用，适量。为治风湿痹痛主药，凡风寒湿邪所致之痹证，无论新久，均可应用；因其主入肾经，性善下行，尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿者为宜。独活汤独活细辛汤羌活胜湿汤6【功效主治】功效主治祛风湿，止痛风湿痹痛；少阴头痛；皮肤瘙7防己《本经》【来源】防己科藤本植物粉防己或马兜铃科草本植物广防己的根。前者药材称为汉防己，后者称木防己。【产地】主产于安徽、浙江、江西、福建等地。7防己《本经》【来源】防己科藤本植物粉防己或马兜铃科草本植8防己【药性】苦、辛，寒。归膀胱、脾经。8防己【药性】9防己功效主治祛风湿，止痛风湿痹痛，为治湿热痹证要药，常与滑石、薏苡仁、蚕沙、栀子等配伍，如宣痹汤利水水肿，治一身悉肿，小便短少者，如防己茯苓汤；脚气浮肿

9防己功效主治祛风湿，止痛风湿痹痛，为治湿热痹证要药，常与10防己

此外，本品有降血压作用，可用于高血压病。【用法用量】煎服，4.5～9g。【使用注意】本品大苦大寒易伤胃气，胃纳不佳及阴虚体弱者慎服。10防己此外，本品有降血压作用，可用于高血压病。11防己【处方用名】汉防己、粉防己（长于利水，亦能祛风。洗净，晒干，切碎用）木防己、广防己（长于祛风，亦能利水。洗净，晒干，切碎用）注意：防己科粉防己（汉防己）善利水。马兜铃科广防己（木防己）善祛风湿，有肾毒性。11防己【处方用名】12川乌《神农本草经》【来源】为毛茛科植物乌头的干燥母根。【产地】主产于四川、云南、陕西、湖南等地。12川乌《神农本草经》【来源】为毛茛科植物乌头的干燥母根。13【采制】6月下旬至8月上旬采挖，除去子根、须根及泥沙，晒干。生用或制后用。【处方名】川乌、制川乌。川乌13【采制】6月下旬至8月上旬采挖，除去子根、须根及泥沙，晒14【药性】辛、苦，热。有大毒。归心、肝、肾、脾经。【功效】祛风除湿，散寒止痛。川乌大辛大热，苦燥升散，疏利迅速，开通关腠，驱逐寒湿之力甚捷，散寒止痛之功显著。尤宜于寒邪偏盛之风湿痹痛，及心腹冷痛，跌打伤痛。川乌14【药性】辛、苦，热。有大毒。川乌大辛大热，苦燥升散，疏利15【应用】1.风寒湿痹。本品辛热苦燥开通，善祛风除湿、温经散寒，有明显的止痛作用，为治风寒湿痹证之佳品，尤宜于寒邪偏盛之风湿痹痛。2.心腹冷痛，寒疝疼痛。辛散开通，散寒止痛显著，常用于阴寒内盛之心腹冷痛。3.跌打损伤，麻醉止痛。止痛力强。川乌15【应用】川乌16【用法用量】

煎服，1.5～3g；宜先煎、久煎。外用适量。【使用注意】孕妇忌用；不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用；内服一般应炮制用，生品内服宜慎；酒浸、酒煎服易致中毒，应慎用。十八反川乌16【用法用量】十八反川乌17蚕砂【来源】蚕蛾科昆虫家蚕蛾幼虫的粪便。【性能】甘、辛，温。归肝、脾、胃经。【功效】袪风湿，和胃化湿。17蚕砂【来源】蚕蛾科昆虫家蚕蛾幼虫的粪便。18蚕砂【应用】1.风湿痹证。本品辛甘发散，可以袪风，温燥而通，又善除湿舒筋，作用缓和，可用于各种痹证。2.吐泻转筋。本品入脾胃，能和胃化湿，湿去则泄泻可止、筋脉可舒。3.风疹湿疹瘙痒。本品善袪风湿，止痒，可单用煎汤外洗，或与白鲜皮、地肤子、蝉蜕等同用。18蚕砂【应用】19雷公藤【来源】为卫矛科植物雷公藤的根或根的木质部。【产地】主产于浙江、江苏、安徽、福建等地。19雷公藤【来源】为卫矛科植物雷公藤的根或根的木质部。20【采制】秋季挖取根部，去净泥土，晒干，或去皮晒干。切厚片，生用。【处方名】雷公藤。雷公藤20【采制】秋季挖取根部，去净泥土，晒干，或去皮晒干。切厚片21雷公藤【药性】苦、辛，寒。有大毒。归肝、肾经。雷公藤苦寒清热，辛行通络，消肿止痛，入肝肾，走筋骨，善治风湿顽痹。此外，兼可杀虫解毒。21雷公藤【药性】苦、辛，寒。有大毒。雷公藤苦寒清热，辛行通22雷公藤祛风除湿，通络止痛——治风湿顽痹。活血消肿——顽固性皮肤病。杀虫解毒22雷公藤祛风除湿，通络止痛——治风湿顽痹。23【用法用量】煎汤，1-5g(带根皮者减量)，文火煎1-2小时；研粉，每日1.5-4.5g。外用，适量。外敷不超过半小时，否则起泡。【使用注意】内脏有器质性病变及白细胞减少者慎服；有心脏毒性、生殖毒性等。

孕妇忌用。雷公藤23【用法用量】雷公藤24徐长卿《本经》【来源】本品为萝藦科植物徐长卿的干燥根及根茎。24徐长卿《本经》【来源】本品为萝藦科植物徐长卿的干燥根及根25徐长卿辛，温。归肝、胃经。祛风止痛——特点:善止痛，治风湿痹痛及其它各种疼痛偏寒者（脘腹疼痛，牙痛）。近年来也用于手术后疼痛、癌肿疼痛，有一定止痛作用。活血通络—跌打损伤。止痒—风疹，湿疹，顽痒。解蛇毒。注意：不宜久煎。25徐长卿辛，温。归肝、胃经。26两面针《本经》本品为芸香科植物两面针的干燥根。26两面针《本经》本品为芸香科植物两面针的干燥根。27两面针辛、苦，平。祛风通络：痹痛麻木。活血散瘀：跌打损伤。

行气止痛：气滞胃痛、牙痛。注意：有小毒。煎服、浸酒、外洗、外敷皆可。27两面针辛、苦，平。28威灵仙《新修本草》【性味归经】辛、咸，温。归膀胱经。祛风湿通经络消痰水治骨鲠28威灵仙《新修本草》【性味归经】祛风湿通经络29威灵仙

1.祛风除湿—风寒湿痹。祛风除湿止痛作用较强，凡肢体麻木，筋脉拘挛关节曲伸不利，无论上下均可应用，为治疗风湿痹痛的要药。

2.通络止痛—跌打损伤，头、牙疼痛。

3.

消骨鲠—诸骨鲠咽。单用或与砂糖、醋煎后慢慢咽。古谚有：“铁脚威灵仙，砂糖和醋煎，一口咽下去，铁剑软如绵”。29威灵仙30秦艽《本经》【来源】为龙胆科植物秦艽、麻花秦艽、粗茎秦艽或小秦艽的干燥根。前三种按性状不同分别习称“秦艽”和“麻花艽”，后一种习称“小秦艽”。【产地】主产于陕西、甘肃、内蒙古、四川等地。【处方名】秦艽、左秦艽、绞秦艽、麻花艽、西秦艽、川秦艽。30秦艽《本经》【来源】为龙胆科植物秦艽、麻花秦艽、粗茎秦31【药性】辛、苦，微寒。归胃、肝、胆经。【功效】祛风湿舒筋络退虚热清湿热秦艽辛散苦泄，性平不烈，长于祛风湿、疗痹痛，寒证、热证均可应用。此外，兼可退虚热，除黄疸。秦艽31【药性】辛、苦，微寒。秦艽辛散苦泄，性平不烈，长于祛风湿321.风湿痹证。本品辛散苦泄，质偏润而不燥，为风药中之润剂。风湿痹痛，筋脉拘挛，骨节酸痛，无问寒热新久均可配伍应用。其性偏寒，兼有清热作用，故对热痹尤为适宜，多配防己、络石藤、忍冬藤、黄柏等；若配羌活、独活、川芎等，可治风寒湿痹，如蠲痹汤（《医学心悟》）。【功效主治】321.风湿痹证。【功效主治】332.中风不遂。本品既能袪风邪，舒筋络，又善“活血荣筋”，可用于中风半身不遂，口眼喎斜，四肢拘急，舌强不语等，单用大量水煎服即能奏效。若与升麻、葛根、防风、芍药等配伍，可治中风口眼喎斜，言语不利，恶风恶寒者，如秦艽升麻汤。【功效主治】332.中风不遂。【功效主治】343.骨蒸潮热，疳积发热。本品能退虚热，除骨蒸，亦为治虚热要药。治骨蒸日晡潮热，常与青蒿、地骨皮、知母等同用，如秦艽鳖甲散（《卫生宝鉴》）；治小儿疳积发热，兼湿热盛者最宜，多与地骨皮、胡黄连、银柴胡等退虚热药相伍。【功效主治】343.骨蒸潮热，疳积发热。【功效主治】35

4.湿热黄疸。本品苦以降泄，能清肝胆湿热而退黄。《海上集验方》即单用为末服；亦可与茵陈、栀子、大黄等配伍，如山茵陈丸（《圣济总录》）。【功效主治】354.湿热黄疸。【功效主治】36【用法用量】

煎服，3～9g。不宜久煎。秦艽36【用法用量】秦艽37【药性】苦，微寒。归心、肝、肾经。【功效】祛风通络，凉血消肿。络石藤有祛风通络之功，其性微寒，故治风湿痹痛，筋脉拘挛之有热者较为适宜。又有凉血消肿之效，可治咽喉肿痛，痈肿不消。络石藤37【药性】苦，微寒。归心、肝、肾经。络石藤有祛风通络之功，38

木瓜《名医别录》【来源】为蔷薇科植物贴梗海棠的干燥近成熟果实。习称“皱皮木瓜”。【产地】主产于安徽、四川、湖北、浙江等地。安徽宣城产者称“宣木瓜”，质量较好。38木瓜《名医别录》【来源】为蔷薇科植物贴梗海棠的39【采制】夏、秋二季果实绿黄时采收，置沸水中烫至外皮灰白色，对半纵剖，晒干。切片，生用。【处方名】木瓜、陈木瓜、光皮木瓜、宣木瓜、皱皮木瓜、炒木瓜、川木瓜、木瓜实、铁脚梨。木瓜39【采制】夏、秋二季果实绿黄时采收，置沸水中烫至外皮灰白色40【药性】酸，温。归肝、脾经。【功效】舒筋活络，和胃化湿。木瓜酸温，入肝经能益血舒筋而活络，入脾经能化湿调中而和胃，凡湿阻脾胃、肝旺筋急之证，均为常用，为肝脾二经要药。木瓜40【药性】酸，温。归肝、脾经。木瓜酸温，入肝经能益血舒筋而41【用法用量】

煎服，6～9g。【使用注意】

内有郁热，小便短赤者忌服。木瓜41【用法用量】木瓜42蕲蛇《雷公炮制论》【来源】为蝰科动物五步蛇的干燥体。【产地】主产于湖北、江西、浙江等地。【处方名】白花蛇、蕲蛇、蕲蛇肉。42蕲蛇《雷公炮制论》【来源】为蝰科动物五步蛇的干燥体。43【药性】甘、咸，温。有毒。归肝经。【功效】祛风通络，定惊止痉。蕲蛇善走窜搜剔，通达表里，内走脏腑，外达肌肤，搜风定惊，药力颇强，适于风湿顽痹及惊风等证。蕲蛇43【药性】甘、咸，温。有毒。归肝经。蕲蛇善走窜搜剔，通达表44【用法用量】

煎汤，3～9g；

研末吞服，一次1～1.5g，一日2～3次。或酒浸、熬膏、入丸、散服。【使用注意】

阴虚内热者忌服。蕲蛇44【用法用量】蕲蛇45金钱白花蛇

附药金钱白花蛇为眼镜蛇科动物银环蛇的幼蛇干燥体。分布于长江以南各地。夏、秋二季捕捉，剖开蛇腹，除去内脏，干燥。切段用。性能、功效、应用与蕲蛇相似而力较强。煎服，3～4.5g；研粉吞服1～1.5g。45金钱白花蛇附药金钱白花蛇46乌梢蛇【来源】为游蛇科动物乌梢蛇干燥体。【功效】袪风，通络，止痉46乌梢蛇【来源】为游蛇科动物乌梢蛇47

豨莶草《新修本草》【来源】为菊科植物豨莶、腺梗豨莶或毛梗豨莶的干燥地上部分。【产地】我国大部分地区有产，以湖南、湖北、江苏等地产量较大。47豨莶草《新修本草》【来源】为菊科植物豨莶、腺梗豨48【药性】辛、苦，寒。归肝、肾经。【功效】祛风除湿，通经活络，清热解毒。豨莶草辛散苦燥，祛风除湿，通利关节，善疗痹痛；苦寒又有清热解毒之功。豨莶草48【药性】辛、苦，寒。归肝、肾经。豨莶草辛散苦燥，祛风除湿49五加皮《本经》【来源】五加科小灌木细柱五加的根皮。【产地】主产于湖北、河南、安徽等地。49五加皮《本经》【来源】五加科小灌木细柱五加的根皮。50五加皮《本经》【采制】夏、秋采挖，剥取根皮，晒干。切厚片，生用。【处方名】五加皮、南五加皮、南五加。50五加皮《本经》【采制】夏、秋采挖，剥取根皮，晒干。切厚片51【药性】辛、苦，温。归肝、肾经。【功效】祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水。五加皮既能散风除湿以祛邪，又能补益肝肾以强身，最适于风湿痹痛兼肝肾亏虚之证。亦为滋补强身之佳品。五加皮51【药性】辛、苦，温。归肝、肾经。五加皮既能散风除湿以祛邪521.风湿痹证。本品辛能散风，苦能燥湿，温能袪寒，且兼补益之功，为强壮性袪风湿药，尤宜于老人及久病体虚者。治风湿痹证，腰膝疼痛，筋脉拘挛，可单用或配当归、牛膝、地榆等，如五加皮酒（《本草纲目》）；亦可与木瓜、松节同用，如五加皮散（《沈氏尊生书》）。【功效主治】521.风湿痹证。【功效主治】532.筋骨痿软，小儿行迟，体虚乏力。本品有温补之效，能补肝肾，强筋骨。又常用于肝肾不足，筋骨痿软者，常与杜仲、牛膝等配伍，如五加皮散（《卫生家宝》）；治小儿行迟，则与龟甲、牛膝、木瓜等同用，如五加皮散（《保婴撮要》）。

【功效主治】532.筋骨痿软，小儿行迟，体虚乏力。【功效主治】543.水肿，脚气。本品能温肾而除湿利水。治水肿，小便不利，每与茯苓皮、大腹皮、生姜皮、地骨皮配伍，如五皮散（《和剂局方》）；若风寒湿壅滞之脚气肿痛，可与远志同用，如五加皮丸（《瑞竹堂经验方》）。【功效主治】543.水肿，脚气。【功效主治】55【用法用量】

煎服，4.5～9g；或酒浸、入丸、散服。五加皮55【用法用量】五加皮56五加皮五加皮有南北两种，南五加皮为五加科植物，补肝肾作用为佳；北五加又称香五加，为萝摩科杠柳的根皮，止痛能力较佳，且有强心之效，可治心性水肿，然具毒性，不宜过量久服。注意：北五加皮（香加皮），萝摩科杠柳，有小毒，祛风除湿，强心利水，3-6g。

56五加皮五加皮有南北两种，57香加皮57香加皮58【来源】桑寄生科小灌木斛寄生的带叶茎枝。【处方名】桑寄生、真桑寄生、桑上寄生、广寄生、北桑寄生、北寄生。