血液生化检查各项指标临床意义

血液生化检查各项指标临床意义肝功全项白蛋白/球蛋白的比例A/G1-2.5，用于衡量肝脏疾病的严重程度。A/G比值＜1提示有慢性肝实质性损害。动态观察A/G比值可提示病情的发展和估计预后。病情恶化时，白蛋白逐渐减少，A/G比值下降，A/G比值持续倒置表示预后较差。球蛋白1、增高(1)、多发性骨髓瘤及原发性巨球蛋白血症。(2)、肝硬化。(3)、结缔组织病、血吸虫病、疟疾、红斑狼疮。(4)、慢性感染、黑热病、慢性肾炎等。2、降低1、生理性低蛋白血症，见于3岁以内的婴幼儿。2、低Y-球蛋白血症或先天性无Y-球蛋白血症。3、肾上腺皮质功能亢进和使用免疫抑制药等常使免疫球蛋白合成减少，引起球蛋白降低。间接胆红素IBIL1.5-18.0umol/L，增高常见于溶血性黄疸、先天性黄疸、肝细胞性（肝炎）或混合性黄疸，也见于阻塞性黄疸。总胆红素、直接胆红素、间接胆红素的辩证关系如下：1、三者均高，属肝细胞性黄疸，如急性重症肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、肝癌等。2、总胆红素和直接胆红素升高，属阻塞性黄疸，如胆道结石、胆道阻塞、肝癌、胰头癌等。3、总胆红素和间接胆红素升高，属于溶血性黄疸，如溶血性盆血、血型不合输血、恶性症疾、新生儿黄疸等。总胆红素TBIL5.1-20.0cmol/2，增高见于肝细胞性疾病，如急性黄疸性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝坏死等，阻塞性疾病，如胆石症、胰头癌等，以及其他疾病，如新生儿黄疸、败血症、溶血性贫血、严重大面积烧伤、溶血等。减低无临床意义。直接胆红素DBIL1.7-6.8umol/L，增高常见于阻塞性黄疸、肝癌、胰头癌、胆石症等。减少无临床意义。丙氨酸转氨酶ALT0-40u/L，增高常见于肝胆疾病，如传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、胆石症、胆管炎、胆囊炎，心血重疾病，如心肌梗死、心肌炎、心功能不全的肝淤血、脑出血等，以及骨骼肌病，如多发性肌炎、肌营养不良等。某些药物和毒物也可引起ALT活性升高，如氨丙嗪、异烟肼、水杨酸制剂、乙醇、铅、汞、四氯化碳或有机磷等。减少无临床意义。天冬氨酸转氨酶AST0-40u/L，增高常见于肝脏疾患，如肝炎、脂肪肝、肝硬化等，以及胆道疾患，如胆囊炎、胆石症急性发作。3.心脏疾病包括急性心肌梗塞、心肌炎和心力衰竭等。4.感染性疾病包括肺炎、伤寒、结核病和传染性单核细胞增多症等。减少无临床意义。8.谷氨酰氨基转移酶（r-GT）正常范围为8-58u/L。增高可能是原发性或转移性肝癌、阻塞性黄疸、急性或慢性肝炎、胆道感染、肝硬化等疾病的表现。此外，心肌梗塞和急性胰腺炎等疾病也可能导致r-GT升高。酒精性肝炎和酒精性肝硬化的r-GT也会升高，因此它是酒精性肝病的重要检测指标。9.碱性磷酸酶（ALP）正常范围为42-140u/L，主要用于肝胆系统和骨骼系统疾病的诊断。增高可能是肝脏疾病（如阻塞性黄疸、急慢性肝炎、肝硬化、肝坏死、原发性或继发性肝癌）和骨骼系统疾病（如骨细胞瘤、变形性骨炎、成骨不全症、骨质软化症和骨折恢复期）的表现。减低无临床意义。10.总蛋白（TP）正常范围为60.0-80.0g/L。TP增高可能是高度脱水症、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、系统性红斑狼疮和多发性硬化病等疾病的表现。TP减少可能是营养不良和消耗增加（如肾病综合症、结核、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤、溃疡性结肠炎、烧伤和失血等）、蛋白合成障碍（如肝细胞病症和肝功能受损等）以及水钠潴留导致的血浆被稀释。11.血清白蛋白（ALB）正常范围为35-55g/L。血清白蛋白浓度增高常见于严重失水导致的血液浓缩。血清白蛋白减少的临床意义与总量降低的原因大致相同。12.葡萄糖（GLU）正常范围为3.6-6.1mmol/L。GLU增高可能是生理性增高（如餐后1-2小时、高糖饮食、剧烈运动、情绪激动和胃倾倒综合征等）和病理性增高（如各型糖尿病、内分泌疾病、应激性因素、药物影响、肝脏和胰腺疾病等）。GLU减低可能是低糖血症的表现。、升高：（1）高脂血症，包括原发性高脂血症和继发性高脂血症，如糖尿病、肥胖症、酗酒等。（2）肝脏疾病，如脂肪肝、肝炎、肝硬化等。（3）肾脏疾病，如肾病综合症、肾小球肾炎等。（4）遗传性疾病，如家族性高三酰甘油血症等。2、减少甲状腺功能亢进、营养不良、肝功能不全等情况下可能会降低。（三）、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C1.04-2.07mmol/L升高：（1）体育锻炼、减肥、戒烟、戒酒等改善生活方式。（2）药物治疗，如他汀类药物。（3）遗传因素，如家族性高HDL胆固醇血症。降低：（1）高脂血症，如原发性高脂血症、继发性高脂血症等。（2）肥胖、糖尿病等代谢性疾病。（3）遗传因素，如家族性低HDL胆固醇血症。（四）、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C2.07-3.12mmol/L升高：（1）高脂血症，如原发性高脂血症、继发性高脂血症等。（2）饮食结构不合理，摄入高胆固醇、高脂肪食物过多。（3）肥胖、糖尿病等代谢性疾病。（4）遗传因素，如家族性高LDL胆固醇血症。降低：（1）体育锻炼、减肥、戒烟、戒酒等改善生活方式。（2）药物治疗，如他汀类药物。（3）遗传因素，如家族性低LDL胆固醇血症。血脂检测是常见的高脂血症筛查指标之一。其中，甘油三酯是血液中最主要的脂质之一，其升高常见于糖尿病、肾病综合症、脂肪肝和其他肝病，降低则常见于甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能降低和肝功能严重低下。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是与心血管疾病的发病率和病变程度呈负相关的指标，被称为抗动脉粥样硬化的保护因子。其增高是导致冠心病、心肌梗死、动脉粥样硬化的危险因素之一，降低则常见于暗血重病、糖尿病、慢性肝病和肝硬化等。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）是另一个常用的血脂检测指标。高胆固醇饮食时，血中的HDL-C浓度可能会升高，但其血清中的含量相对稳定。多数认为，冠心病患者的HDL-C比LDL-C变化大，因此HDL-C也可作为动脉粥样硬化的危险指标。HDL-C的降低常见于冠心病、肝病等。载脂蛋白A-1（APO-A1）是一种主要在肝脏和小肠合成的蛋白质，是HDL的主要结构蛋白，约占70%。其浓度可以代表HDL水平。APO-A1的减低常见于冠心病、脑血管病变、未控制的糖尿病、肾病综合症和活动性肝炎，而其增高则没有明显的临床意义。载脂蛋白B（APO-B）的临床意义基本与APO-A1相同，但APO-A1/APOB的比值降低到小于1时，可视为心血管疾病的危险指标。与单独测定APO-A1相比，同时测定APO-A1和APO-B更有意义。心肌酶也是常用的检测指标之一。乳酸脱氢酶（LDH）的升高常见于急性心肌梗死、肝炎、肝硬化、肺梗死、骨骼肌病、白血病等疾病。肌酸激酶（CK）的升高则常见于轻度或中度脑损伤、急性心肌梗塞、各种心血管手术、前列腺癌、进行性肌营养不良、肌肉创伤、感染、惊厥、癫痫、破伤风等疾病。α羟丁酸脱氢酶（a-HBDH）的升高常见于急性心梗，而在肝脏疾病时则通常低于LDH的水平。总之，这些检测指标可以帮助医生评估患者的心血管风险和疾病情况，从而制定更为精准的治疗方案。CK-MB是诊断急性心肌梗死（AMI）的金标准，是心肌酶谱的核心。然而，由于CK-MB的生物半衰期较短，对于一些症状不明显的病人，可能会错过捕获期。因此，与CK-MB配合使用的LDH能够提高诊断