第十一章 排泄(排便的相关护理)

(Excrete)第十一章

排泄

张家口学院护理学院基础护理学教研室一、与肠道有关的解剖及生理二、排便异常的护理三、与排便有关的护理技术四、粪便标本采集法

第二节排便护理1.同学在日常生活中是否出现过一些异常排便的情况？2.心内科CCU一名心肌梗塞的病人，在心梗恢复期因大便干结稍用力排便时突发再梗而猝死！危害性了解与肠道排泄有关的解剖生理熟悉常见的排便异常及护理掌握灌肠法、肛管排气法、粪标本的采集内容与目标大肠的解剖一、与排便有关的解剖与生理1.吸收水分、电解质和维生素2.形成粪便并排出体外3.利用肠内细菌制造维生素大肠的生理功能排便排便次数量形状颜色内容物气味二、排便的评估（一）排便的评估内容1、排便次数正常1—3次/d异常＞3次/d为腹泻＜3次/周为便秘2、形状异常扁条样——梗阻、狭窄3、颜色异常板油样便—上消化道出血暗红色便—下消化道出血便表面鲜红色—痔疮、肛裂果酱样便—肠套叠、阿米巴痢疾白陶土样便—胆道梗阻（一）便秘排便习惯不良、中枢神经系统功能障碍、直肠肛门手术、、饮食结构不合理、滥用缓泻剂、栓剂、长期卧床或活动减少原因症状腹痛、腹胀、粪便干硬，排便不畅（二）异常排便的评估（二）腹泻原因症状腹痛、肠痉挛恶心、呕吐、肠鸣、粪便松散或水样便胃肠道疾病饮食不洁或食入过油食物食物或药物过敏（三）影响排便因素的评估心理因素食物摄入疾病药物治疗和检查年龄排便习惯活动三、排便异常的护理

便秘护理目标1.患者便秘解除，排出成形软便。2患者及家属能叙述出便秘的原因和预防措施提供隐蔽环境选取适宜的排便姿势腹部环形按摩缓泻剂、简易通便剂的使用灌肠法健康教育建立良好的排便习惯合理安排膳食鼓励病人适当运动提供适当的排便环境护理措施腹泻护理目标1.患者排便次数减少，粪便成形，不适症状减轻或消失。2患者及家属能叙述出腹泻的原因和预防措施。护理措施去除病因卧床休息膳食调理防止水和电解质的紊乱维持皮肤完整性观察病情心理支持

健康教育四、与排便有关的护理技术（一）灌肠法(enema)将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。概念分类

保留灌肠灌肠法大量不保留灌肠不保留灌肠小量不保留灌肠清洁灌肠目的解除便秘、肠胀气清洁肠道减轻中毒为高热病人降温用物准备灌肠溶液：0.1％～0.2％的肥皂液、生理盐水。溶液温度:为39～41℃，降温时28～32℃，中暑患者用4℃生理盐水。成人每次用量为500～1000ml，小儿约200～500ml。操作步骤1、核对解释2、安置卧位3、铺巾、放弯盘4、挂筒40－60cm5、润滑肛管6、排气、夹管7、插管插入7－10cm8、观察灌肠中出现的问题及对策液体流入不畅：变换肛管位置/挤压肛管有便意时忍耐不住时，放低，减慢流速，嘱病人深呼吸以降低腹压有异常情况时，立即停止，如脉速、面色苍白、冷汗、腹痛、心慌、气急通知医生及时处理灌肠后平卧忍耐5--10分钟后排便9、拔管10、记录灌肠结果如灌肠后解便一次为1/E。灌肠后无大便记为0/E。注意事项保护自尊，防着凉肝昏迷—禁用肥皂水充血性心力衰竭—禁用生理盐水肠伤寒患者灌肠量<500ml，压力<30cm，急腹症消化道出血妊娠严重心脏病禁忌症小量不保留灌肠溶液1、2、3灌肠液：50%MgSO4:甘油:水=30:60:90ml温度38℃插管长度：7-10cm压力：