（实用课件）起搏器并发症及其处理

电生理学习班起搏器并发症及其处理首都医科大学附属北京朝阳医院李延辉【医学课件】起搏器并发症及其处理电生理学习班起搏器并发症及其处理首都医科大学附属北京朝阳医院李延辉电生理学习班起搏器的临床应用过缓性心律失常些过速性心律失常≯慢性心力衰竭起搏器植入的详细的适应证参见相关指南和专著电生理学习班起搏器并发症概念:存在争议起搏器并发症与起搏器植入术及起搏器植入后给患者带来的不良后果难以明确界定◆起搏器并发症与起搏系统功能障碍难以界定共识患者有植入起搏器的适应证且有书面知情同意令与植入起搏器有因果关系的不良后果◆植入操作和处理正确(未违背操作常规)令并发症只可以减少,不能完全避免,并应向患者讲电生理学习班【医学课件】起搏器并发症及其处理电生理学习班1电生理学习班起搏器的临床应用过缓性心律失常些过速性心律失常≯慢性心力衰竭起搏器植入的详细的适应证参见相关指南和专著电生理学习班2电生理学习班起搏器并发症概念:存在争议起搏器并发症与起搏器植入术及起搏器植入后给患者带来的不良后果难以明确界定◆起搏器并发症与起搏系统功能障碍难以界定共识患者有植入起搏器的适应证且有书面知情同意令与植入起搏器有因果关系的不良后果◆植入操作和处理正确(未违背操作常规)令并发症只可以减少,不能完全避免,并应向患者讲电生理学习班3电生理学习班起搏器的并发症分类与植入术有关的并发症起搏器植入前症状的复发继发于植入起搏器的症状无症状的心电图异常电生理学习班4电生理学习班与植入术有关的开发症锁骨下静脉穿刺引起的气胸锁骨下静脉穿刺引起的其他并发症血肿形成心肌穿孔电极脱位≥囊袋疼痛电极植入体循环中弄摆综合征(twiddler'ssyndrome)电生理学习班5电生理学习班起搏器植入前症状的复发导线折断导线绝缘不良导线连接不良>过度感知电生理学习班6电生理学习班继发于植入起搏器的症状心外组织刺激起搏器综合征起搏器介导的心动过速>感染疼痛电生理学习班7电生理学习班无症状的心电图异常无效起搏>感知丧失过度感知(抑制输出)起搏频率改变电生理学习班8电生理学习班与植入术有关的开发症锁骨下静脉穿刺引起的气胸锁骨下静脉穿刺引起的其他并发症血肿形成心肌穿孔电极脱位≥囊袋疼痛电极植入体循环中>弄摆综合征(twiddler'ssyndrome)电生理学习班9电生理学习班锁骨下静脉穿刺引起的气胸发生率:197%原因:肺气肿、消瘦、解剖结构变异、操作不熟练临床表现:可以在术中或术后48小时出现症状。穿刺时抽到不能解释的低血压、胸痛和呼吸困难减少发生的措施:细心操作、静脉造影、通过上技静脉送入导丝作为标志、穿刺血管点不宜太靠内X-线透视指导处理:<10%,一般不必处理:10%30%,根据临电生理学习班10（实用课件）起搏器并发症及其处理11（实用课件）起搏器并发症及其处理12（实用课件）起搏器并发症及其处理13（实用课件）起搏器并发症及其处理14（实用课件）起搏器并发症及其处理15（实用课件）起搏器并发症及其处理16（实用课件）起搏器并发症及其处理17（实用课件）起搏器并发症及其处理18（实用课件）起搏器并发症及其处理19（实用课件）起搏器并发症及其处理20（实用课件）起搏器并发症及其处理21（实用课件）起搏器并发症及其处理22（实用课件）起搏器并发症及其处理23（实用课件）起搏器并发症及其处理24（实用课件）起搏器并发症及其处理25（实用课件）起搏器并发症及其处理26（实用课件）起搏器并发症及其处理27（实用课件）起搏器并发症及其处