胃及十二指肠溃疡急性穿孔课件整理

胃及十二指肠溃疡急性穿孔31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。胃及十二指肠溃疡急性穿孔胃及十二指肠溃疡急性穿孔31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。大胃及十二指肠溃疡急性穿孔北京中医药大学附属东直门医院普外科●杨亚鹏大x胃及十二指肠溃疡急性穿孔Acuteperforationofgastroduodenalulcer●指溃疡活动期逐渐向深部侵蚀,将胃、十二指肠穿破,内容物进入腹腔。为溃疡病最常见的严重并发症之一,占溃疡病例5%左右。病人年龄:30~50岁,青壮年居多。男性>女性发病少/(变化快需紧急处理大x一、创设情景，激情导入创设情景教育是目前创新教育中的重要环节，是关系到教育的未来和国家的兴旺发达。在创设情景中，“兴趣”特有理地推动学生学习的自主的动力源泉。特别是在教学中只有激发了学生的学习兴趣，才能够满足其成就的动机。与此同时，适时应用多媒体就可以创设生动有趣的学习氛围，激起学生的（学习兴趣）求知欲，在教学中方能带引学生进入最佳的教学情境中。例如：我在教“乘法估算”时（小数第七册），利用网络教学资源教学和自制图片，其创设情景是：学校组织学生春游，一辆满载学生的大客车疾驰地驶向太白纪念馆开去，但是一套车票和门票29元，四年级有学生103人，王老师要带多少钱就可以了？随后，请学生支招，告诉王老师应带多少钱啊？学生感到比较为难时，老师借此告诉学生，你们学习了今天的新知识后，大家就会明白。小朋友们人人都跃跃欲试，情绪高涨，从而产生了强烈的求知欲。老师通过精心动画设计，大大地激发了学生学习的兴趣。二、设凝导新，激活思维天生好奇的小学生对身边一些新事物感到特别的新颖好奇。根据儿童的这一心理特点：在数学中就应该遵循学生的认识事物的规律，不失时机地为课堂教学创设情景，使学习数学时的枯燥情景转化为节节新颖，堂堂有新知，从而突出其课堂教学的知识重点。例如：我在教学《角的度量》（小学第七册）时，在学习角的度量时学生学会“角的大小与边的长短无关”作为本节的难点。这时老师课件出示：两个大小形状各异的角，让学生判断，这两个角的度数谁大谁小。学生一边看电视荧屏上的两个图形，一边与同桌相互讨论：用什么方法才能准确地判断它们的度数大小呢？学生积极参与、争相发言后，老师神秘地告诉同学们：我有一个好方法，你想知道吗？引起学生的注意，因此而制造出和谐的情景后，出示量角器，要求学生认真观察。借此课件演示出量角器，对各部分的说明，并用量角器测量角的方法后，加上轻快音乐，老师边指导学生量角边与学生一道总结量角的方法后，再重新把课前情景图展示出，由学生测量，判断角的大小，通过玩一玩、量一量，这两个角的大小是否一样大，有什么特点呢？这时老师用课件演示这两个角平移重合的情景后，概括出“角的大小与边的长短无关”。这样运用媒体的声、光、色、动画等功能，既吸引了学生的注意力，又能启迪学生的思维，调动其学生的主动性，因此而提供了学生参与活动的时间和空间，帮助学生空间观念的建立和形成，彰显了学生的主体作用。三、教学媒体的选择，要掌握契机，力突重点现在教育技术的应用，首先要选准内容，善于把握铺助教学的时机。课前老师在精心设计下，围绕教学目的来突出重难点，适当找准切入点，从而实观优化数学课堂教学的目的。运用媒体教学的目的是要把一些抽象，未知的东西，转化成直观，现实形象的东西，使学生学的轻松，达到易学易懂掌握运用。例如：在教学第九册〈平行四边形面积的计算〉时，运用远程教学资源，通过变形、变色、闪烁等动态演示，来帮助学生明确运动物的个数，运动物的起点，运动的运动方向，运动物体发出的时刻及运动物的结果等。使抽象的事物具体化，突出了教学重点，抓住了学生的注意力，并能从演示，推理，从而理解知晓平行四边形面积公式及解题的运用。要优化数学课堂教与学，自己首先要在更新教学理念的基础上，树立为学生多方面、主动发展服务的教学立足点，把教学过程，创设情景看作是对话，沟通、合作与共享活动的平台，其次要为学生主动探索和发现提供空间的机会，让学生面对挑战性的问题情景，并能积极参与，主动探究，以电化教学手段，经历学习数学的丰富生动的过程，从而真正促进学生的自主学习能力，让创新之花开得越来越旺盛。在平常教学中，教师经常会碰到这样的情况：课前设想完美的教学方案，到课堂上一实践，就会发现一大堆问题，让人非常苦恼。但事实上，教师只要对个别细节稍作处理，就有可能解决一些大问题。一、突破难点的点睛之笔，细节创造神奇【问题现象一】一位教师教学人教版教材五上年级的“可能性”（第一课时）一课时，课堂气氛相当热烈，小组内抛硬币的活动搞了，全班的数据汇总也做了，数学家的实验结果也出示了，但在总结环节，学生对于“当试验的次数增大时，正面朝上的频率和反面朝上的频率越来越接近，都越来越逼近”这一结论都听得云里雾里。从表１可以看出，学生汇总的数据正面朝上与反面朝上相差了16次，比小组试验结果大多了！科学家试验的总次数更多，正面朝上与反面朝上的次数有的相差了几百次，甚至还有上千次的！这怎么能说是越来越接近呢？【应对细节】从上述现象可以看出，学生都在关注具体的数据，他们看到的是每组试验结果，正面朝上、反面朝上的结果到底相差几次（4次、16次、几百次……）。究其原因，笔者认为：教师呈现数据的方式不太合理。如果教师用统计图（见图１）直观呈现，再让学生说说有什么发现，最后得出结论，相信这样的教学效果一定不错。【问题现象二】对于人教版数学教材一上年级“认识时间”一课，教师都有一个感觉：认识几时半，感觉应该是很简单的内容，但像左边钟面上的时刻，学生总是会读成8：30。究其原因，笔者认为教师在教学时对于“动”和“静”沟通得不够。教材、作业本中提供的都是静态的钟表，显示的是一个静止的时刻，教学时，老师大多着眼于认读的方法，却忽视了关键的一步——对“钟面上针的转动方向”的认识！一个正常的钟表，时针、分针是每时每刻在顺时针方向转动的。对于大人来说，这不需要解释说明。但对于一个入学伊始的孩子来说，“按顺时针方向转动”这点是需要教师着重阐述的。【应对细节】笔者认为教师在教学第一课时认识钟面时，可以增加一个小环节：让学生动手拨一拨时针、分针，按1、2、3、4……的方向转动，让学生明白这样的方向，数学上把它叫做“顺时针方向”。再请学生看着钟面，按顺时针方向数一数这些数。基于这点认识，再来看刚才的钟面，按顺时针方向，时针转过了“7”，还不到“8”，应该是7时半。这样，通过拨一拨、数一数的小细节让学生解决这一疑难问题。因此，在具体的教学设计中，教师对难点的突破要落到实处，细节问题要细细揣摩，一个好的细节处理，往往能收到画龙点睛的效果。二、关注知识的前后联系，细节促成融合【问题现象三】人教版四年级教材只要求学生认识画在图形内部的高（如图２、图３），对在底边延长线上的高不作要求。而到了五年级，在教学“三角形面积”时，书中就出现了图４这样的三角形，这就给教学带来一定难度，如何让学生理解图４中△ABC和△ABD同底等高，并且面积相等呢？又比如，图5中，已知平行四边形面积是48平方厘米，A是底边的中点，求涂色三角形的面积。学生可能会感觉到：涂色三角形面积是平行四边形的。为什么是这样呢？岂不是又要寻找钝角三角形底边延长线上的高了吗？那么，怎样让学生较好地了解钝角三角形底边延长线上的高呢？认识钝角三角形短边上的高，与学生原来对高的认知（高是画在三角形内部的）有冲突，理解起来就有难度了。其实说到底，出现这个问题最根本的原因就是学生对高的含义理解还不到位。【应对细节】笔者认为，教师在教学时可以让学生在平行线间认识图形的高。学习图形面积（以三角形面积为例）之前，先安排以下这个复习环节：①在下面一组平行线间画一些不同的三角形②说说我们画的这些三角形有什么相同之处？引导学生发现：若以图中指定边为底的话，这些三角形底边上高的长度都是这两条平行线之间的距离，所以长度相同。③你能把这些三角形的高画出来吗？图７所示的三角形，是学生画高的难点，教师可以充分利用两条平行线（如图８）加以引导：三角形的高是从某个顶点向它的对边所作的垂直线段，并且这些三角形底边上高的长度，都是两条平行线之间的距离，从而让学生自己体会到错误，在辨析中加深印象。有了这样的认知铺垫，学生学得也比较顺利。数学是一门逻辑性很强的学科，知识的前后联系非常紧密，只有从知识链中去分析各知识点，关注教材的连贯性，让细节成为知识融合的催化剂，才能有效把握各阶段的教学目标，夯实教学之基。三、抓住即时的生成资源，细节凸显灵活【问题现象四】在教学“三角形三边关系”时，教师最害怕学生出现的话语是：“老师，我能用2cm、3cm、5cm的小棒围成三角形！”学生会很努力地操作，使3根小棒首尾相连，“围”出一个三角形来。对于这点，笔者在教学时特地准备了一段说词：“我们现在是用小棒代替线段来围三角形，小棒有点粗，看起来好像是围成了，其实数学里研究的线是没有粗细的，你想象一下，如果这根小棒变细点，再变细点……还能围得上吗？”但是显然，四年级学生无法很好地区分小棒与线段的不同，也不能很好地理解“线没有粗细”这种说法。那么，如何使数学的理想模型与学生的思维现状得以沟通？【应对细节】在教学中教师应抓住稍纵即逝的课堂生成，一个小小的动作，一句有趣的话语，都可能解除学生心中的疑惑，消除学生心中的顾虑。对于上述问题现象，笔者进行了这样的处理。师：投影上有长度分别是2cm、3cm、4cm、5cm、6cm、7cm、8cm的小棒，你能选择合适的小棒来说明，你支持“围成三角形的两短边之和大于第三边”的理由吗？生：我选择2cm、3cm、4cm的这三根小棒。生进行比一比、围一围的操作如下：笔者意识到图９的动作若放到a+b=c，或者a+b胃及十二指肠溃疡急性穿孔31、园日涉以成趣，门虽设而常关。胃1大胃及十二指肠溃疡急性穿孔北京中医药大学附属东直门医院普外科●杨亚鹏大x大2胃及十二指肠溃疡急性穿孔Acuteperforationofgastroduodenalulcer●指溃疡活动期逐渐向深部侵蚀,将胃、十二指肠穿破,内容物进入腹腔。为溃疡病最常见的严重并发症之一,占溃疡病例5%左右。病人年龄:30~50岁,青壮年居多。男性>女性发病少/(变化快需紧急处理大x胃及十二指肠溃疡急性穿孔3胃及十二指肠溃疡急性穿孔●胃的解剖Roundet(iterum形senachlesseromen.mlFiglbdnx胃及十二指肠溃疡急性穿孔4胃及十二指肠溃疡急性穿孔●胃的解剖分布asticand胃及十二指肠溃疡急性穿孔5胃及十二指肠溃疡急性穿孔●胃的解剖MucosaofstomachHistology璧组织结构CBRS胃及十二指肠溃疡急性穿孔6胃及十二指肠溃疡急性穿孔●胃的解剖胃的动脉x胃及十二指肠溃疡急性穿孔7胃及十二指肠溃疡急性穿孔●胃的解剖胃的动脉Viewwithstomachreflectedcephalad胃及十二指肠溃疡急性穿孔8胃及十二指肠溃疡急性穿孔●胃的解剖胃的静脉胃及十二指肠溃疡急性穿孔9胃及十二指肠溃疡急性穿孔●胃的解剖胃的静脉胃及十二指肠溃疡急性穿孔10胃及十二指肠溃疡急性穿孔●胃的解剖胃的淋巴结胃及十二指肠溃疡急性穿孔11胃及十二指肠溃疡急性穿孔课件整理12胃及十二指肠溃疡急性穿孔课件整理13胃及十二指肠溃疡急性穿孔课件整理14胃及十二指肠溃疡急性穿孔课件整理15胃及十二指肠溃疡急性穿孔课件整理16胃及十二指肠溃疡急性穿孔课件整理17胃及十二指肠溃疡急性穿孔课件整理18胃及十二指肠溃疡急性穿孔课件整理19胃及十二指肠溃疡急性穿孔课件整理20胃及十二指肠溃疡急性穿孔课件整理21胃及十二指肠溃疡急性穿孔课件整理22胃及十二指肠溃疡急性穿孔课件整理23胃及十二指肠溃疡急性穿孔课件整理24胃及十二指肠溃疡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