肿瘤科放射治疗后皮肤护理读书报告课件

61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。肿瘤科放射治疗后皮肤护理读书报告肿瘤科放射治疗后皮肤护理读书报告61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。肿瘤科放射治疗后皮肤护理读书报告读书报告放射治疗后皮肤护理十七病区许春月2015-10-25近年来肿瘤的发病率居高不下,接受放疗的患者亦逐年增加。放射治疗是利用放射线杀死肿瘤细胞以达到局部控制和根治目的[]。放射治疗在提高肿瘤局部控制率、治愈疾病、缓解症状的同时,会带来一系列不良反应。其中放射性皮肤损伤,是肿瘤放射治疗中最常见的副反应之一,包括皮肤红斑、脱皮、溃疡、神经病变等。严重的会延长治疗时间,影响疗效。做好肿瘤患者放疗后的皮肤护理,有利于患者的放射治疗顺利进行并改善生活质量1]姚蕴伍.护理管理与临床护理技术規范D.杭州:浙江大学出版社,2004:174当前，城、乡中小学课堂教学创新的现状存有较大差异，用一句不十分准确的话可将其概括为：城里的教育真精彩，乡村的教育实无奈。农村中小学的课堂教学创新虽经几年的艰苦倡导与探求，在转变观念、探索途径、积聚经验、推进实践等方面均取得了一定的成绩，但是，我们应该十分清醒地看到，在一些地方特别是部分农村中小学，课堂教学改革创新之现状依旧十分令人堪忧。“雷声大，雨点小”，无实质性进展和突破，创新的进程与教育改革的大势极不相应，与上级主管部门的要求相距甚远，此为其现状的主要特征。具体说来，农村中小学课堂教学创新的现状可概括为以下三个方面。1.观念滞后思想是行动的先导，任何改革都必先转变观念。“教育观念的落后是教育落后的罪魁祸首。”当前农村中小学对教育改革创新的错误观念和认识来自两方面：1.1社会对教育期望的冲突。培养创新型人才是推进经济建设、科技进步、社会发展的必要保证；创造力是民族与国际竞争的重要因素，这一点是社会共识，勿容置疑。但从局部乃至个体来看，学生家长更直接关心的是自己小孩的分数成绩、毕业升学上了哪所学校的分数线。虽然说创新能力和考试分数并不是对立的，但这种急功近利的、片面的人才观对教育改革创新的负面影响还是颇为深远的。1.2教育内部的错误认识。教育要改革、发展、创新、课堂教学必须改革创新，走出“应试教育”的桎梏，这已成为大势所趋。但是部分教师甚至个别教育行政干部对教育改革创新还存在着错误的认识。表现之一：是等待观望。我的老办法用起来简单轻松，驾轻就熟，创新前路未卜，难以适从，不如等等看，大家都创新了我再跟着走。表现之二：是心存担忧。认为教育创新捉摸不定，难以把握，弄砸了教学成绩受影响，还不如老一套教法，加班加点提高教学成绩来得实在。表现之三：是强调困难。以为农村学生的基础差、教学条件落后，又无现成模式可学可套，搞教学创新条件不具备、时机不成熟，待条件、时机成熟了再搞教学创新不迟。2.管理滞后现代教育理论认为：学校必须为所有受教育者提供最优化的智力与非智力服务。教育创新的实践要求：学校管理必须坚持管理服务学生、教学适应学生、方法激励学生、育人尊重学生的原则。我们现行的管理体制、方法、措施，许多是传统管理的沿袭，与教学创新的要求不相适应，管理滞后的主要表现在以下三个方面：2.1评价体系。孟国泰教授说过：“有什么样的学校教育评价体系，就有什么样的学校管理；有什么样的学校管理，就会有什么样的学校教师；有什么样的学校教师，就会有什么样的学生。”评价体系在管理中起着导向、规范、激励的作用。我们农村部分学校现行的评价体系弊端之一：是它的片面性。如教师量化考核时，对教学成绩、竞赛获奖名次、论文等次等所谓硬指标能较好量化记分，而对于师德修养、教学能力、管理水平等软指标则不好区分，只好装糊涂、搞平均主义，这一点许多基层管理工作者都深有体会，看似全面的评价，执行起来还是片面的，对学校、学生的评价也同样有问题。弊端之二：是重结果、轻过程。如你所教学科人平分、及格率都很高，评价体系就肯定你，至于你的高人平分、及格率是通过改革创新课堂教学取得的，还是通过加班加点、题海战术取得的似乎并不重要，也无法区分。2.2管理制度。到学校检查管理工作，各项管理制度分门别类、齐齐整整，似乎已十分完善健全，但仔细翻阅，我们不难发现：对教育创新、课堂教学改革创新的管理制度并不多见，除要求学习笔记多少页、论文多少篇、上公开课几节之外别无它法。更有甚者，个别农村学校的管理制度与素质教育的要求、与教育创新的思想背道而驰。在这样的管理制度之下，课堂教学创新只能是一句空话。2.3管理方法。管理方法的粗放和教条化是制约课堂教学创新的又一瓶颈。如对教师工作量的管理，每周课时、备课教案节数、作业批改次数等指标固然重要，但对教师为课堂教学创新而钻研理论、查阅资料、精心设计教法学法这些最有价值的、比较隐性的工作缺乏有效的管理。又如对学生的管理，有的采用“幼儿园”式的管理，亦步亦趋，不敢放手；有的采用“流水线车间”式的管理，统一行动、统一要求，不得越雷池半步；甚或采用“警察式”、“家长式”的管理，师道尊严，上下尊卑有别。学生本有的兴趣、好奇心、自信心、创新精神都被扼杀在萌芽之中，何谈教育创新？3.教师素质滞后教育改革创新对教师提出了崭新的高要求。一名新时期的优秀教师，除具备渊博的文化知识、坚实的理论基础、过硬的教学基本功外，还应有“灵活的思维、丰富的情感、高尚的品德、鲜活的个性、创新的精神、独立的人格”。客观地说，我们农村中小学教师队伍的素质与教育创新的要求有一定的差距，主要表现有三：3.1观念落后、知识老化。关于观念的落后，前面已经谈及，在此不再赘述。知识老化是当前农村中小学教师队伍中的一个突出问题。一些发达国家的教师每隔三五年必须离岗培训，而我们的老师日复一日、年复一年地工作，很少有培训学习的机会，有的参加培训也是为了拿学历、拿证书、走过场，知识结构长期得不到更新，对现代的教育理论、学科知识的更新发展、教育创新的理念知之甚少，没有新的理论武装头脑，即使观摩学习教学创新示范课，也只能是学学空样子，摆摆花架子，画虎不成反类犬，难以领略教育创新的精髓。有的教师长期工作在教学点，与外界接触很少；有的教师不善于学习，对教育创新茫然无知；也有的满足于照本宣科，毫无创新意识，长年累月，涛声依旧。3.2缺乏学习、创新内驱力。众所周知，现行教育人事制度改革尚未完全落到实处、触及痛处，“大锅饭”还吃着，“铁饭碗”还拿着，全员竞聘、竞争上岗、末位淘汰等企业早就实行的举措似乎离教育部门还较遥远。部分教师对形势认识不足，缺乏危机感。因此，部分教师缺乏学习、创新的内在动力，存在着“学不学一个样，创不创新工资不会少”的错误思想，怎能自觉地去进行课堂教学创新呢？3.3教师结构断层、后继乏人。农村中小学教师的数量本就不是十分充裕，加之条件艰苦，交通不便，任务繁重――有的教师长期单独一人守在教学点上，真可谓是“一官多职”，甚至一师数班的情形也不鲜见，待遇也难尽人意，因此，本地教师留不住，外地教师派不来的事也时有发生，到龄教师一批一批地退休，此是自然规律，但因当地财政吃紧，新老之间自是交多替少，从而导致农村学校教师编制紧缺，人员配备不齐，科目调剂不均，比如有的英语教师需一人走教数校，“巧妇难为无米之炊”，万不得已之下，教育主管部门只好就近请人代课，笔者所在乡的代课教师占全乡教师总数的比例高达30%。试想：教师数量都难以满足的学校，何谈师资的素养，更何谈课改创新的顺利实施？当然，好在这种情况的存在，只属个别或极少数，绝非普遍。综上所述，笔者认为，观念滞后、管理滞后以及教师素质的滞后是农村中小学课堂教学创新进展缓慢现状的主要症结。要改变如此现状，对策颇多，却非一人单方之力能够实现，需多方联动，数管齐下，方能有望逐步好转。站在教育工作者的角度，从教育大局着想，我们必须扎实做好以下五个方面的工作：一是要进一步加强宣传、更新观念，让素质教育和教育创新的观念深入每一位教师的脑海，诸如重视校本培训、邀请专家讲座示范、组织教育创新理论学习、开展教学创新优秀课的选评和观摩、倡导课堂教学创新的探索实践等，均不失为行之有效的举措；二是要从速建立健全符合教育创新要求的评价体系，改革管理工作方法，再不可固步自封，因循守旧，抱住“老皇历”不放，而应跳出教育看教育，改革创新管理模式及手段；三是要大胆实践科学发展观，循序渐进地改革人事管理制度，真正打破“大锅饭”、“铁饭碗”，搬掉“铁交椅”，充分发挥“绩效工资”的“杠杆”作用，建立激励和约束机制，让能人“吃肉”，庸人“喝汤”，变“要我课改创新”为“我要课改创新”，形成良好的课改创新局面和氛围；四是要加大师资培训力度，保证教师学习培训、继续教育的实效性，让教师定期“充电”、“洗脑”、“加油”，督促教师理论联系实际，从而搞好课堂教学创新；五是要以创建“合格学校”为契机，着力改善农村中小学的办学条件，让现代教育技术装备侧重于武装农村中小学的课堂教学，让“春风常度玉门关”，从而使农村学校的课堂教学创新与城市学校并驾齐驱，比翼双飞，真正实现城乡教育均衡发展的大目标。敝人臆断，惟有如此，课堂教学创新才能成为每所学校、每位教师的自觉行动，我们的教育才能为二十一世纪的经济腾飞、科技进步、社会和谐、民族复兴培养出更多、更好的创新型人才。作文之于语文的重要性不言而喻,但当下相比较初中课文教学而言,大家对作文教学的重视程度明显不够,作文教学常常变成语文课堂的点缀,有“被边缘化”的倾向。究其原因,主要是当前初中作文教学行为存在以下几个方面的缺失。一.作文教学缺乏自身的训练体系,没有一套规范的、操作性强的教材在大部分的语文教材(无论是以主题为单元的还是以体裁为单元的教材)中,作文教学指导往往嵌在单元教学内容之后,一般只是寥寥数语,粗线条式地进行一些写法的勾勒,言之虽有理,却往往是泛泛而谈,操作性不强,指导性捉襟见肘。更大的局限性还不在于此,附在单元教学内容之后的作文指导往往与本单元的主题相关,而教材中单元与单元之间的主题常常具有跳跃性和不确定性,且单元与单元之间的体裁变化也具有不规律性。这样就容易导致作文教学的跳跃性、不连贯性,甚至随意性。这不符合作文教学本身的规律,不利于作文教学体系的构建,也有悖于学生的认知规律。以构建教学体系为依托,形成一套成熟的、指导性操作性强的作文指导教材。要做到这一点,以下几个方面应值得关注。1、应进一步明晰新课程标准关于写作的总目标,新课标指出初中阶段作文教学的总目标是:能具体明确、文从字顺地表述自己的意思。能根据日常生活需要,运用常见的表达方式写作。在此基础上,应分解出初中三个年级甚至六个学期的细化目标,目标之间不仅要有相对的独立性,更应有连贯性、层递性,循序渐进,尊重学生的认知规律。2、根据总目标以及阶段目标,制定出相应的教学、训练计划,计划中应涉及以下四个层面的内容。一是写作体裁层面,初中阶段要求学生首先写好记叙文,同时也应掌握议论文、说明文以及相关应用文的写法。二是写作方法、技巧层面,比如如何审题、如何选材、如何谋篇布局、如何立意、如何写出真情实感、如何开头结尾、如何写人、如何叙事、如何写景、如何状物甚至如何增添语言的表现力等,都可以纳入写作计划之中,以此来全面提升学生的写作能力水平。三是写作题材层面,生活是创作的源泉,写作素材的积累主要靠学生的生活实践、生活感受,所以要让学生走出课堂,有计划地安排初中三年相关的实践活动,开辟作文教学的第二课堂,有序引导学生去学会关注自己、关注他人、关注生活、关注自然、关注社会、关注情感、关注精神,培养学生的写作兴趣。四是阅读积累层面,对于写作而言,生活积累固然重要,阅读积累也不可或缺,课本上的课文阅读以及推荐的名著阅读是远远不够的,我们还应该为学生精心挑选一部分优秀的文学作品,通古今,融中外,这样才能真正丰富学生的文学内涵,增加文学积淀,提升文学素养。3、不摒弃教材,充分挖掘教材资源,从课文中学写作。初中教材中有很多熠熠生辉的名家名篇,这些作品不仅具有极高的思想价值、艺术价值,而且还有很高的写作示范价值。如能将这些文章在写作训练时发挥积极的作用,作为极好的写作例子,会给学生更直观的印象,更易于学生从模仿体验开始,一定会收到事半功倍的效果。二.语文教师对作文教学的重视程度不够,方法单一1、作文教学时间被课文教学挤占殆尽,作文教学被“边缘化”倾向严重。就当前各地语文中考分数的占比来看,作文分数一般占总分的40%至45%,我们姑且撇开作文之于语文的地位不说,单从应试的角度看,作文分数的权重也要求我们不得不重视作文教学。但我们又是如何重视作文教学的呢?其余不说,单从作文教学与课文教学的时间对比上就可见一斑了。一般情况下,从语文课时的具体安排来看,每周安排两堂作文课,占语文课时的三分之一,这个比重本身就已低于作文分数占比。要想避免作文课被“边缘化”,应从两个方面着手,一是制度保证,应进一步明确作文教学目标以及教学计划,学生的训练量以及教师的批改要求也应有明确的规定。适当增加作文课时,上足上好作文课。二是提高认识,应同等看待作文教学与课文教学,改变重课文教学轻作文教学的错误认识,进一步端正作文教学态度,悉心研究作文指导方法,激发大家上作文课的激情。2、在作文教学上的研究不够,教学内容、教学方式单调。其实,初中作文教学缺失深层次的表现是不少教师对作文教学缺少研究,教学方式方法陈旧单调,主要表现在三个方面。一是部分教师长期以来沿用一成不变的作文教学套路:命题——指导——写作——批改——讲评,教学步骤单一,指导内容单一,批改、讲评方式单一。二是不尊重学生写作主体的地位。受传统教学理念和教学方式的影响,不少教师在作文教学中也表现出了过重的主导作用,忽视了学生的主体地位,大大削弱了学生的主体意识,原本有趣的作文课也变得沉闷了。三是不考虑作文教学本身的规律。作文教学与课文教学有很大的区别,因为作文教学有其自身的特点,应注重“两个积累、一个兴趣”,即增加学生的阅读积累、生活积累,培养学生的写作兴趣,这才是作文的本源。因此,在初中作文教学这一块,一方面也要求教师转变教学观念,融入新课程理念,深入研究作文教学的方式方法,改变教学内容的呈现方式,用活动引领课堂,改变作文批改和讲评的方式,使之灵活多样;另一方面,处理好“教师主导”与“学生主体”的关系,使之完美统一,唤醒学生的自主意识,激发写作热情,注重发挥学生的主观能动性,给学生提供一个充分发挥主观能动性的舞台,最大限度地挖掘学生的潜力;第三,充分尊重作文本身的规律,引导学生走出课堂去关注生活、积累生活,使学生在生活实践中获得作文的灵感。培养学生的阅读兴趣,增加阅读积累,积极开展作文第二课堂,通过课前演讲、每日练笔、一周读书笔记评选等活动培养兴趣、增加积累。此外,再加以适当的写作技法的点拨,这样才能盘活我们的作文课,切实提高学生的写作能力。三.作文教学中应试的功利思想严重,作文教学被“畸形化”初中作文教学行为的缺失还表现在,由于应试思想的驱动,不少教师急功近利,违背教学规律,拿应试训练当作常规训练,导致作文教学被“畸形化”。此举对学生的写作习惯、写作动机产生了很大的误导,极大地制约了学生的创造思维和创作灵感,打击了学生的写作兴趣,泯灭了个性与潜能,不能真正培养学生的写作能力。主要表现在:61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。肿瘤科放射治疗后皮1读书报告放射治疗后皮肤护理十七病区许春月2015-10-25读书报告2近年来肿瘤的发病率居高不下,接受放疗的患者亦逐年增加。放射治疗是利用放射线杀死肿瘤细胞以达到局部控制和根治目的[]。放射治疗在提高肿瘤局部控制率、治愈疾病、缓解症状的同时,会带来一系列不良反应。其中放射性皮肤损伤,是肿瘤放射治疗中最常见的副反应之一,包括皮肤红斑、脱皮、溃疡、神经病变等。严重的会延长治疗时间,影响疗效。做好肿瘤患者放疗后的皮肤护理,有利于患者的放射治疗顺利进行并改善生活质量1]姚蕴伍.护理管理与临床护理技术規范D.杭州:浙江大学出版社,2004:174近年来肿瘤的发病率居高不下,接受放疗的患者亦逐年增加。放射治3目的观察并探讨肿瘤患者放疗的皮肤护理,以改善患者放射治疗后的生活质量目的4◆皮肤损伤分级据RGOT标准,将急性皮肤损伤分为IV级_-3级:红斑伴瘙痒◆II级:色素沉着、微黑III级:干反应,色素沉着明显、皮肤干裂、脱皮◆ⅣV级:湿反应,色素沉着严重、伴水肿、水泡、渗出,破溃。我们观察到的皮肤损伤,易出现于颈部、锁骨上、腋窝及胸壁、臀沟部皮肤韵伯.肿瘤放射治疗学.第4版.北京:北京协和医科大学出版社,2008:1350.申文江,王绿化主编.放射肿溶治疗协作组(RTC)和欧洲癌症研究治疗中心(EORTC)的京:中国医药科技出版社,2001:◆皮肤损伤分级据RGOT标准,将急性皮肤损伤分为IV级_-35皮肤急性放射性损伤机制4(1)射线破坏DNA的单、双链,导致基底细胞无法复制、生成新细胞,成熟上皮细胞持续丢失,得不到及时补充。(2)射线致小血管管腔狭窄、血栓形成,导致缺血、缺氧,加重损伤程度「4]廒的伯,余子豪,徐国镇,等肿泡故射治疗学[.第4版.北京:中国协和医科大学出版社,2008:252-254.5]李春梅,胡碧云,曾梅英三乙酵胺乳膏预防鼻咽癌放射性皮炎50例效果观察[.齐鲁护理杂志,2009皮肤急性放射性损伤机制46放疗前预防性护理加大宣教力度,做好健康教育健康教育是指通过教学的途径帮助人们学到保持或恢复健康的知识,自觉地培养关心健康的态度,形成健康的行为,从而达到最佳的健康状态6]。患者入院后护士应根据患者的具体情况进行全面评估,了解患者的个性特征、身体状况、文化程度以及对健康教育的需求,评估患者的健康问题,从而进行有针对性的健康宣教放疗前,应详细了解患者体质、皮肤情况、生活及穿着习惯,并向患者讲解放疗过程中皮肤会出现的反应,使患者有一定的思想准备,并配合护理工作放疗后,应做好皮肤保护指导工作。应经常深入病房,了解患者放疗后的局部皮肤反应情况,并把有关的注意事项反复向患者交待清楚。6张健华,林賽娥,吴碧,等,健康教育对乳腺缩术后放疗皮肤反应的影响[J,齐鲁护理志,20014)30330放疗前预防性护理7使用皮肤防护剂预防放疗皮肤反应从放疗第一天开始直到放疗结束,每日在照射前将皮肤防护剂涂擦放疗野皮肤。放射野内使用放射皮肤防护剂(主要成分包括芦荟凝胶和三乙醇胺)。三乙醇胺是一种白色乳膏,具有深部保湿功能,水分能被皮肤迅速吸收,对皮肤的干燥起到预防和减轻作用。通过渗透和毛细作用原理,可增加皮肤血流速度,促进渗出物排除印,加快皮肤的新陈代谢、补充表皮细胞,从而使受损的细胞再生修复。此外还可通过增加巨噬细胞数量,刺激成纤维细胞增生,增加胶原合成,来促进损伤修复,从而有效地保护上皮组织.李金高,叶建明,陈文学,等.26y多分割不同顺序照射对鼻咽癌CNE-2细胞生物效应的研究门实用癌症杂志4(2):12-1使用皮肤防护剂预防放疗皮肤反应8医用放疗皮肤防护剂宜昌广用生物科技春公司医用放疗皮肤防护剂9放疗中的护理◆在治疗过程中,每天仍与原来一样照常洗脸,但照射野内的皮肤只可用温水轻轻在沾洗,每日1次即可,不能擦◆