糖尿病护理教学查房-课件

一例外伤性食管气管瘘并感染合并糖尿病的护理

1PPT课件一例外伤性食管气管瘘并感染合并糖尿病的护理查房内容4查房目的1235病史汇报体查结果汇报护理问题及措施互动讨论2PPT课件查房内容4查房目的1235病史汇报体查结果汇报护理问题及措施讨论1、血糖对食管瘘并感染的患者有无影响？2、如何有效控制食管瘘并感染的血糖？3PPT课件讨论1、血糖对食管瘘并感染的患者有无影响？3PPT课件查房目的查房目的：1、胰岛素泵的相关护理2、食管气管瘘并感染合并糖尿病的护理4PPT课件查房目的查房目的：1、胰岛素泵的相关护理4PPT课件病史汇报床号：1床姓名：黄婵娇性别：女年龄：61岁职业：其它文化程度：中学住院号：513486主诉：缘患者5天前进食时不慎吞入鱼骨，当时自觉吞咽梗阻，胸骨后疼痛不适，当地医院对症治疗后稍好转。主要诊断：外伤性食管气管瘘并感染5PPT课件病史汇报床号：1床5PPT课件病史汇报病史简介：缘患者5天前进食时不慎吞入鱼骨，当时自觉吞咽梗阻，胸骨后疼痛不适，当地医院对症治疗后稍好转。后出现发热，最高38.5℃，伴气促，当地医院查白细胞19X10^9/L，给以抗感染等对症治疗后发热好转，行胃镜检查，提示距离门齿15cm可见异物，周围粘膜糜烂、溃疡形成。转入珠海市中医药，复查胃镜，可见瘘口，未见异物。胸部CT提示：考虑胸段食管穿孔破入气管并纵膈脓肿、纵膈气肿，为进一步治疗入我院。自起病以来，无咯血、呕血，无心慌、心悸，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀，二便如常。既往史:糖尿病6PPT课件病史汇报病史简介：缘患者5天前进食时不慎吞入鱼骨，当时自觉吞病史汇报2月28收入我科进一步治疗,停留胃管接负压引流。3月1号送介入室停留一条十二指肠管,接瑞素1000ml/天.拔除胃管.右颈停留了CVC.3月3号新置胃管接负压引流。3月5号在B超下行心包穿刺术,引出淡黄色心包积液250ml.当天并拔除.3月6号送手术室行下行“胸腔镜联合腹腔镜左颈,右胸,上腹食管胃部分切除左颈吻合术”.术后转ICU.7PPT课件病史汇报2月28收入我科进一步治疗,停留胃管接负压引流。7P体温情况8PPT课件体温情况8PPT课件出入量情况9PPT课件出入量情况9PPT课件

辅助检查

10PPT课件辅助检查

10PPT课件辅助检查D-二聚体结果11PPT课件辅助检查D-二聚体结果11PPT课件相关检查1/2B超查示少量心包积液。2/3中量心包积液。12PPT课件相关检查1/2B超查示少量心包积液。12PPT课件X光检查1、纵隔增宽，建议结合CT考虑。2、两下肺野少许炎症。1、纵隔增宽大致同前，请结合CT考虑。2、两下肺野炎症较前稍增多。3、心影增大。4、两侧胸腔少量积液。13PPT课件X光检查1、纵隔增宽，建议结合CT考虑。13PPT课件

1、纵隔增宽较前改善，请结合临床。2、两下肺渗出较前增多，考虑术后渗出，未除外合并炎症，建议治疗后复查。3、心影增大同前。4、两侧胸腔积液较前稍增多。5、右侧胸壁少量皮下气肿。1、纵隔增宽大致同前.2、拟两下肺野炎症大致同前。3、心影增大。4、两侧胸腔积液大致同前。14PPT课件1、纵隔增宽较前改善，请结合临床。1、纵隔增宽大致同前.15PPT课件15PPT课件16PPT课件16PPT课件17PPT课件17PPT课件4、治疗抗感染护胃

营养支持

降压、降糖化痰沐舒坦胰岛素及胰岛素泵↓异舒吉佳维体↓能全力白蛋白氨基酸卡路卡文奥西康泰能佳维体能全力↓白蛋白氨基酸卡路卡文18PPT课件4、治疗抗感染护胃营养降压、降糖化痰沐舒坦胰岛素佳维体奥护理评估19PPT课件护理评估19PPT课件护理问题清理呼吸道无效有误吸的风险低血糖的危险营养代谢失衡：低于机体需要量潜在并发症：有静脉栓塞的危险20PPT课件护理问题清理呼吸道无效20PPT课件★护理问题及护理措施（一）

21PPT课件★护理问题及护理措施（一）21PPT课件护理问题及护理措施（二）22PPT课件护理问题及护理措施（二）22PPT课件护理问题及护理措施（三）23PPT课件护理问题及护理措施（三）23PPT课件护理问题及护理措施（四）24PPT课件护理问题及护理措施（四）24PPT课件护理问题及护理措施（五）25PPT课件护理问题及护理措施（五）25PPT课件护理问题及护理措施（五）26PPT课件护理问题及护理措施（五）26PPT课件

相关知识：泵外观介绍介绍外观按钮功能

上翻键和下翻键可使您滚动菜单进行选择可使您改变选择输入的数值上翻键–进入声响大剂量下翻键–打开或关闭背景灯大剂量快捷键-提供进入大剂量设置显示屏的快捷方式退出键（ESC）-可以使您在菜单结构上后退一步或在主屏幕下进入状态显示屏确认键（ACT）-

确认选定的菜单项或激活选定的设置27PPT课件

相关知识：泵外观介绍介绍外观上翻键和下翻键胰岛素泵运行模式正常模式：泵处于“打开”状态并且进行程控输注。特殊模式：泵处于“打开”状态并且进行程控输注，但有特殊情况。注意模式：泵已停止胰岛素输注。运行模式28PPT课件胰岛素泵运行模式正常模式：运行模式28PPT课件处于特殊模式时,胰岛素泵的输注并未停止!胰岛素泵运行模式(续)什么时候胰岛素泵处于特殊模式?注射器胰岛素量快用完了电池电量快用完了输注双波大剂量或方波大剂量基础率模式A或B打开安全锁功能打开输注临时基础率运行模式29PPT课件处于特殊模式时,胰岛素泵的输注并未停止!胰岛素泵运行模式(处于注意模式时,胰岛素泵已停止输注!胰岛素泵运行模式(续)什么时候胰岛素泵处于注意模式?无输注暂停胰岛素泵大剂量输注停止储药器空出现A-XX或E-XX报警充盈结束了吗?超出最大输注量运行模式30PPT课件处于注意模式时,胰岛素泵已停止输注!胰岛素泵运行模式(续)安装胰岛素泵后的护理（一）宣教注意事项

*当胰岛素泵出现报警、出现低血糖症状时、输注部位不适时，应及时通知医护人员*不要随意按胰岛素泵的按键，避免错误输注*带泵期间不要擅自离开医院，避免院外低血糖而发生危险*注射餐前大剂量后的进餐时间*胰岛素泵的携带方法及保护31PPT课件安装胰岛素泵后的护理（一）宣教注意

（二）严密血糖监测安装胰岛素泵后前3天每日监测血糖5－7次（即早、午、晚三餐前和三餐后2小时以及睡前或凌晨3点）3天后视血糖控制情况改为每天监测4次如患者感觉不适时，应随时监测将检测结果详细记录在观察表，以便医生及时调整胰岛素用量提供可靠的数据安装胰岛素泵后的护理32PPT课件（二）严密血糖监测安低血糖的治疗1.提醒患者随身携带一些快速发生作用的碳水化合物2.当在3.5－4.0mmol/L左右，患者无低血糖症状，建议先暂停胰岛素泵输注，但应密切观察和监测3.患者出现低血糖症状，应及时监测血糖，确认低血糖后，马上补充碳水化合物，如2-4片葡萄糖片、1杯脱脂奶，1/2橙汁或苹果汁、5-6硬糖，20分钟后再测血糖如果血糖水平仍低，再补充以上食物4.注意不要过度治疗低血糖33PPT课件低血糖的治疗1.提醒患者随身携带一些快速发生作用的碳水化合高血糖的处理措施出现高血糖时应先排除与胰岛素泵有关的因素和患者的饮食、运动有关的因素后，再根据血糖情况进行胰岛素追加和调整胰岛素用量2.血糖﹥13.8mmol/L时，每2小时监测血糖一次，必要时监测尿酮或血酮34PPT课件高血糖的处理措施出现高血糖时应先排除与