家庭经济困难学生认定申请表_第1页
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家庭经济困难学生认定申请表学校：年级：学号：基本情况姓名性别出生年月籍贯身份证号码家庭人口DH号码家庭通讯信息详细通讯地址邮政编码家长手机号码家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况特殊群体类型建档立卡贫困家庭学生：是否；最低生活保障家庭学生：是否；特困供养学生：是否；残孤学生：是否；烈士子女：是否；家庭经济残疾学生及残疾人子女：是否。影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入。家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况。家庭成员失业情况。家庭欠款情况。其他情况：。个人承诺承诺内容：学生本人（或监护人）签字注：1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。2.学校、年级、学号务必根据实际情况如实填写。3.承若内容需本人手

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