胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件

胃肠及腹膜后疾病超声诊断胃肠及腹膜后疾病超声诊断胃肠及腹膜后疾病超声诊断胃肠及腹膜后疾病的超声诊断UitrasonicDiagnosisofGastrointestinalandRetroperitonealDiseasesQ中人医院超声影像科姚志Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL第一部分胃肠疾病的超声诊断UltrasonicDiagnosisofGastrointestinalDiseasValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL语文教学有其特点和规律，语文教学中的“点拨”必然是根据中国汉语言特点，针对中学生学习语文实际，落实启发式教育原则，对学生学习语文过程中存在的各种困惑用画龙点睛和排除故障的方法加以指点和消解的教学思想、教学方法和教学过程。这句话可以从以下几方面理解：1.“点拨法”的立足点“点拨法”的立足点是中国汉语言特点，学生学习语文实际和教育基本原则――启发式原则。中国汉语言不同于其他民族母语，它具有以语言符号来实现思想交流的目的这一工具性特点，但同时又负载和包含了深广的汉语文化内容，即具有明显的文化性特点，这可从文字的表意性、词汇的多义性及运用的灵活性上看出来。2.“点拨法”的着眼点“点拨法”的着眼点是指点和消解学生学习语文的知识障碍、思维障碍和心理障碍。在语文教学过程中，帮助学生认识障碍，发现障碍是非常重要的一环。知道了障碍仅仅是第一步，关键是要让学生消除障碍。有的障碍，学生通过翻工具书，借助资料思考，可以自己消除;有的障碍由于学生受到认知水平、能力基础等因素的限制，必须依靠教师的帮助才能消除，因此，不管是认识障碍，还是消除障碍，教师都必须发挥应有的主导作用。3.“点拨法”的致力点“点拨法”的致力点是“画龙点睛”和“排除故障”的方法操作。上文说到要帮助学生认识障碍和消除障碍，这是就目的说的;就方法说，一是“画龙点睛”，二是“排除障碍”。为什么要“画龙点睛”？这是因为有些问题看起来成堆，但如果抓到要害，找到“穴位”，就会起到举一反三的作用。为什么要“排除障碍”？这是因为有些“结果”是被一些现象甚至假象掩盖着的，实际离“结果”还有一段距离，因此，教师指导学生排除障碍，能够透过现象准确地抓住本质。4.“点拨法”内容的支撑点“点拨法”内容的支撑点是语文教学思想、语文教学方法和语文教学过程。“点拨教学思想”不是天上掉下来的，也不是编造出来的，而是根据古今中外教育家和卓有成就的语文教师的理论和经验提炼出来的，是汉语言教学的思想结晶。从孔夫子到朱熹，从宋代二程到清末梁启超，直至现代的叶圣陶，他们的教学实践和理论著述中，都贯穿着“点拨”这根主线，都闪现着点拨教学思想的光芒。“点拨法”不仅仅是方法问题，从教学理论上说，“点拨”又是一种教学思想，只有真正具有点拨教学思想，才能发现、创造并用好点拨教学方法。新课程改革以来，教法改革取得了突出的成绩，同时，也存在不少的问题。有些教法的提出缺少推敲，有些教法过于绝对化，有些教法如同花拳绣腿，“教学方法”只有在正确思想指导下运用才有实际意义，撇开思想，为方法而方法，是不足取的。据有关资料，目前提出的“法”大约不下一千种，其实这里边的不少方法，万变不离其宗，即“启发”“点拨”。比如“串讲”，是一种古老的教学方法，现在有人把它和“灌输”相提并论，甚至认为“串讲”就是“灌输”，于是废“讲”兴“问”，这是值得思考的。其实，“讲”与“问”各有各的作用。当学生遇到新知，遇到难度较大的问题，教师的串讲是十分必要的，虽没有热热闹闹的场面，但学生的心是动的，此时的“讲”是具有启发性的，是具有点拨作用的。反之，学生在教师的“导演”下，随声附和，一片应答，课堂热闹了，但收获不大，这样的教学看起来像“启发”，其实无异于“灌输”。集百家之长，结合“点拨教学法”要求，点拨教学基本程序如下：认识①→认识②→认识③……（点拨）（点拨）（点拨）理由是：其一，学生学习语文是一个能动的认识过程，因此，课堂教学程序由学生认识发展过程决定，应该以“认识”为主线。其二，学生的“认识”是有障碍的，而这些障碍应由学生自己来消除，由于学生受多种因素限制，自行消除又有一定难度。因此，教师的“点拨”非常重要，一方面，教师的“点拨”与学生的“认识”相伴随。一方面，教师的“点拨”又要随着学生“认识”的变化而变化。其三，图中的①②③序号既代表学生认识的层次，又表示学生的认识是在逐步发展的。以教一篇课文为例，把学生对该篇课文的“认识”分成若干阶段，每一阶段确定不同的认识对象和认识目标，然后“点拨”学生一步一步地解决问题。综上所述，语文教学中的点拨法既是一种语文教学思想，也是一种语文教学方法、教学过程。随着世界信息技术的飞速发展，计算机的应用已日益深入到社会生活的方方面面，各行各业对计算机应用能力的要求不断提高。中职生作为一线岗位人员的培养对象，必须掌握计算机基础知识和基本操作技能，而且计算机应用基础是一些后续课程的基础。因此，学好这门课是很重要的。但中职学校生源整体文化水平下降和学生差异程度较大，计算机基础知识水平差异也较大。分组教学是教师根据学生现有的知识、能力水平和潜力倾向把班级里的学生科学地分成人数大约均等的若干个小组，以小组形式开展学习活动的教学模式。通过科学合理的分组教学，可有效减轻教师的教学负担，锻炼学生自身的能力，培养学生团结协作的精神，激发学生学习的积极性，提高课堂的教学效率与质量。笔者在计算机应用基础授课中应用了分组教学法，学生整体反映效果好，下面是分组教学的一些具体做法。一、分组教学法的关键性问题(一)分组人数的多少计算机应用基础课实行分组教学的目的是让学生能够互相促进，共同提高，因此分组人数的多少至关重要。人数多了学习基础好的学生要带动太多基础差的学生，往往达不到效果。那么要如何分组呢?按照教育心理学的一般经验，可以将人数定在每组4～6人。(二)分组人员的确定“分组互动”既是学习模式，也是课堂教学的一种策略或方法。利用小组成员之间的合作和互帮互学形式，充分发挥学生之间、师生之间的互动、激励，为每个学生创造发展的机会，有利于培养成员协调发展的精神。人员搭配有两种形式，相辅相成。1学生自由结合的学习小组。这种分组形式的心理凝聚力强，由于学生相互之间的信任度高，依赖性强，因此学习过程中更能发挥每个学生的积极性和主动性，形成合力。但是有个前提，必须每组有教师的小助手，学习好、能力强的学生与接受能力较弱的学生相结合。2教师指定人员的学习小组。学习小组由教师通过调查、摸底考试、提问和交流，进一步掌握班级内每个学生的学习态度、知识水平，将学生按优生、中间生、后进生及男女生比例进行均衡搭配来确定。这种分组，让上机操作掌握程度较好的学生带动掌握程度较差的学生，帮助教师及时解决后进生学习上的一些困难，既减轻了教师课堂负担，又能解决某些学生害怕问老师的问题；另一方面基础较好的学生面对已经掌握的知识的时候，不至于无所事事而影响其他同学的正常学习。同时，这种分组形式既能增进学生之间互助友爱的感情，又能培养良好学习风气和激发学生高涨的学习热情。(三)选任小组长小组长是一个小组的核心，小组学习的成败，往往与组长有很大关系。为使小组长这一正式角色能充分发挥作用，必须使之既是小组的形式核心，又是小组的实质核心。因此，选任小组长时就应注意小组长的基本条件和产生方式两个问题。首先他们应当是本学科的学习骨干和积极分子；其次，组织能力强，有责任心；再次，愿意对学习差的同学提供帮助。产生方式可以由教师公布组长选任的基本条件后学生自荐、小组推荐、教师指定。选定积极性高、学习能力强、乐于助人、小组成员比较信任的组长，小组的凝聚力、组织纪律性会得到增强，小组间的竞争更加激烈，激活班级学习气氛，有助于提高班级整体的计算机应用能力。二、分组教学的步骤(一)教师设计教学方案分组教学宜采用任务驱动进行组织教学。教师必须认真钻研教材，精心设计教学方案，有机地将教材内容进行整合，通过对教材精心组织和提炼后，将之设计成一个个具体的“任务”，并把教学大纲要求掌握的知识点巧妙地融合到“任务”中。教学还应结合中职学生的心理、生理的特点进行，如在进行图文混排学习之前，可设计一个小任务“绘图工具的使用”。为了使学生不感觉枯燥乏味，尽快掌握绘图工具的使用方法，设计一个“丘比特之箭”和“奥运五环”的制作。这样有利于提高学生的学习兴趣，有利于学生在完成各知识点学习的同时进行相互学习、交流、探讨，有利于组际之间的评比，引导学生进入积极主动的思维状态，从而达到教学目的。(二)教师讲演，学生模拟操作中职计算机应用基础是技能操作为主的课程，教师在对教学内容设计的任务进行讲演时，可利用多媒体计算机教学平台进行讲演，然后让学生按照教师的演示进行操作练习，在条件许可的情况下，教师边讲解，边利用多媒体计算机将教师的操作通过投影机显示出来，让学生跟着教师的操作进行操作，这样可以让学生将视觉和听觉有机结合起来，加强记忆效果，更好地完成教学或训练过程。教师讲解要抓住重点，若总担心学生听不会，讲解得过多，强调得过细，就会占用学生的练习时间，学生独自的探索和创新就很难体现出来。学生即使认真听记，没有实际的上机操作，其水平也很难提高，要特别注重学生实际操作能力、探索和创新能力的培养。例如，在讲“五连环”的制作时，以制作两环相套来讲，只演示简单环节，如同心圆、空心弧画法、大小调整、旋转、叠放层次、填充颜色、复制等。然后先后给出比较粗糙的“五连环”图和较为精美的“五环图”样图让学生对照练习，让学生在完成学习任务的过程中学会相关的操作，并学会探索和创新。(三)学生小组讨论，活跃课堂气氛给学生布置与讲课内容相似的作业让学生去完成，并逐渐加深作业难度，让学生在完成作业过程中进行讨论，提出问题，解决问题，掌握操作技能。如讲了两环相套后，给出比较粗糙的“五连环”样图让学生对照练习，学生很快能制作出来。然后，再给出较为精美的“五环图”样图，学生通过把前面制作的图形与后面给的样图进行比对，发现后面给的样图设边线、分布合理、填充的颜色更富吸引力。那如何去除边线、使各环之间分布均匀呢?这样就可以使学生学会去发现问题、提出问题，寻找解决问题的方法，促进小组成员间的交流与探讨，或主动向老师请教，推动教与学的互动。通过小组成员间的交流与探讨，请教老师，从而由被动学习变成主动探索，很快掌握知识要点及操作过程，并使知识记忆及操作流程更得到了强化。此外，通过小组的交流讨论，活跃课堂气氛，提高学生的学习兴趣。(四)注重平时考查，激发自信心与分组教学相应的，考核办法也有改革。除了期末的考试是统一命题、统一考试、统一评分外，更要注意平时考查，即期末期评成绩以期末考试和平时考查结合起来进行评定。平时考查可从团队的合作精神及集体完成任务情况方面进行考查，但对完成任务情况则着重以考查人人过关为重要依据，并规定抽中的成员如果完成任务，则本小组每一成员均可得满分；假如抽中的成员未完成任务，需要其他成员补充完成的，本小组每一成员均要适当扣分。具体检查任务完成情况时，既要注意抽查优生，也要抽查后进生。抽查后进生，对后进生来说是激励学习的因素，为了本组声誉，他们必须认真预习、上课、复习，一时一刻也不能放松。他们有问题常求教于中、优生，为了不影响小组的成绩，优生也会以强烈的责任心耐心讲解，并随时检查。允许后进生回答问题时可以查阅课本，也可以求教他人，不至于出现窘迫局面，抑制他们独立思考、大胆发言的积极性，应使后进生经过努力也有收获，让后进生感受到只要努力，只要认真对待，只要协作也能得好成绩，他们能及时看到自己的进步，能感受到成功的快乐和满足，逐步激发他们自我获取知识的动机，进而增强了自信心，以更加积极的态度去学习。对优生来说，有了展示自身才华的舞台，在帮助后进生中增强自信，感受快乐。通过小组中优生与后进生之间的互相帮助，互相学习，成功地培养了他们自觉学习，团结互助，协同完成任务的良好习惯。三、分组教学法的效果一个教师的教学方法是否可行，一般通过教学质量评价来检验，而学生评教和学生学习成绩又是衡量教学质量的最为重要的两个方面。学生评教，就是让学生对教师的教育教学情况直接或间接地做出自己的评判。学生是教学的主体，是教学中的直接受益者，他们参与评教，直接调动了教师积极性，促使教师不断改进教育教学的方法。教师的教学怎样，一般来说，学生最有发言权。教师的举手投足，学生都看在眼里，记在心里，让学生对教师进行评价，可以说比较客观公正。学生学习成绩包括学生课程内容的考试成绩、掌握操作技能的水平、参加各种比赛取得的成绩，是直接体现教师教学质量的尺码。对一个教师而言，学生学习成绩高低就是他教学方法、教学手段是否可行的最有力证明。总之，经过采用分组教学法进行计算机应用基础课教学，能取得良好的教学效果，学生的计算机应用基础知识水平得到明显提高，并增强了学生的计算机操作能力。责编：黄鸿业胃肠及腹膜后疾病超声诊断胃肠及腹膜后疾病超声诊断胃肠及腹膜后1胃肠及腹膜后疾病的超声诊断UitrasonicDiagnosisofGastrointestinalandRetroperitonealDiseasesQ中人医院超声影像科姚志Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL胃肠及腹膜后疾病2第一部分胃肠疾病的超声诊断UltrasonicDiagnosisofGastrointestinalDiseasValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL第一部分3胃肠道超声解剖特征月肠道在度控内处于游离状态,因而定位诊断有难管下段,十二指肠,升结肠,降结肠直肠位置相对固定,超声进行诊断有难。还可以带助对游离的部分肠管进行定位诊此外,胃肠道的部位近可据其周围邻近脏器的位置进行判断Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL胃肠道超声解剖特征4胃肠疾病的检查方法X线钡餐、内镜超声诊断胃肠道粘膜病并非以发现和诊变较好的方法断病灶为目的缺点和不足:主要是探查病灶内病变内部浸润深度部的改变、浸润深向胃肠道外的生度、周围脏器的转长、有无淋巴结转移等方面移情况内镜+超声=内镜超声Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL胃肠疾病的检查方法5内镜超声技术优势①刚眼观病变形态;②直取病变组织活③诊胃肠道疾病的同时,可判断肿瘤的侵润深度,有助于制定手术方判断疾病预后Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL内镜超声技术优势6胃的解剖约/5在中线左侧,1/5在中线右侧,分为贵门部、胃底、胃体、幽门毗邻关系:小弯侧利胃体,窦的胃前壁小部分与肝左叶相邻,其大弯侧前壁大部分贴近度前壁;胃底上方被左演膈覆盖,外后方靠脚脏;胃后壁隔看小网膜与腮腺,左肾,左肾上腹漠后大血等相邻Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL胃的解剖7肠解剖图Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL肠8胃的分部们切迹底胃小胃体角切迹胃大弯幽门Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL胃的分部9胃的形态多变7i睛水平牛角型钢型暴布型右前斜位)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL胃的形态多变10肝左叶胆囊脾脏肝右叶胃的毗邻Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL肝左叶11胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件12胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件13胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件14胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件15胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件16胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件17胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件18胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件19胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件20胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件21胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件22胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件23胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件24胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件25胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件26胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件27胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件28胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件29胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件30胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件31胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件32胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件33胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件34胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件35胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件36胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件37胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件38胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件39胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件40胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件41胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件42胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件43胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件44胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件45胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件46胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件47胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件48胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件49胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件50胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件51胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件52胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件53胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件54胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件55胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件56胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件57胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件58胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件59胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件60胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件61胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件62胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件63胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件64胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件65胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件66胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件67胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件68胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件69胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件70胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件71胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件72胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件73胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件74胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件75胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件76胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件77胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件78胃肠及腹膜后疾病超声诊断课件79胃肠及腹膜